请登录
注册
林明星
主治医师
小儿内科
福建医科大学附属协和医院
休息中
4.96分
月回答 98
2025年12月11日
症状及患病时长：四岁半男孩前天早晨突然咳嗽，咳得比较深但不频繁，当天给他喝了小儿清热解表两顿晚上放学回来改小儿清热止咳口服液，昨天一天在幼儿园不咳 晚上放学回来嗓子哑了，回来开始咳嗽但咳得不深，晚上咳了十来次，睡不好，今早起来有点低烧，开始流鼻涕打喷嚏是清鼻涕，鼻涕流的很频繁，咳嗽不是很频，但是嘴里有腥臭味，他前段时间也是嘴里有味（积食？）最近是吃的比较多，也说不舒服肚子也不舒服
就医及用药情况：没去医院
需要解答的问题：这种情况该给他吃什么药？怎么处理？是积食引起的吗？还是需要我去医院查血？
您好，感谢您的信任！咨询已收到！
接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
2025年12月11日
没量体温，大概在37.2-37.4之间吧，这两天没受凉，班里有几个流感刚好的小孩，不鼻塞，第一天咳得比较深那次说嗓子疼，刚才问说嗓子不疼，咳嗽有点痰的声音，但是他咳不出痰，声音昨天嘶哑，第一天咳得比较深有点喘，今天不喘，没呕吐不腹泻
2025年12月11日
您好，感谢您的信任！咨询已收到！
接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
2025年12月11日
感谢您耐心等待，我将从诊断、治疗、护理以及何时需要就诊，四个方面展开回复。
一 针对诊断上
孩子的症状表现为咳嗽、流涕、低热，嘴里有腥臭味且肚子不舒服，结合近期班里有流感刚好的同学接触史，目前考虑为上呼吸道感染。
孩子前段时间嘴里有味、近期进食较多且肚子不舒服，本身呼吸道感染了也会引起消化道症状的。
二 治疗上
如果宝宝只是出现咳嗽、打喷嚏、流鼻水、发热（不一定全部出现，只要出现其中的任意表现都可以的）等典型的上呼吸道感染（俗称感冒）症状，且精神状态很好，并不是说一定要去医院就医。
宝宝的上呼吸道感染（俗称感冒）一般多是病毒感染，病毒感染属于自限性疾病，意思是说不管是否治疗，一般来说都会在1-2周左右痊愈，发热一般是持续3-5天内缓解，而且针对病毒也没有什么特效药。治疗上主要是对症处理。比如有发热、吃退热的药物。
1.对于流涕建议：
（1）用生理性海水多喷喷鼻子，生理性海水喷鼻的次数是无限制的，并可一次多喷几下或多喷几次（建议一直喷到水流出来为止），白天的时候喷鼻次数甚至可以多多益善。
（2）如果 比较厉害，可以口服抗组胺药物（即抗过敏的药）以缓解鼻腔黏膜水肿，比如盐酸西替利嗪滴剂（如仙特明），一次吃0. 5ml≈10滴（ 5mg），睡前吃一次。症状缓解了再停用。
2.对于咳嗽、喉咙哑
针对咳嗽，绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊处理，因为咳嗽本身能够帮助我们排除，呼吸道内的分泌物以及病原，有利于病情的恢复。
对于止咳化痰药，欧洲药品管理局不推荐两岁以下的儿童使用，美国不推荐4岁以下的儿童使用，英国、加拿大不建议6岁以下的儿童用，因为认为副作用可能超过实际的药效，所以我们一般也是不推荐6岁以下儿童使用止咳祛痰药的。
可以通过适当增加液体摄入对于咳嗽、喉咙有痰、鼻涕、鼻塞等症状来说总是会有好处的，比如少量多次地多喝喝温热的白开水，每次的饮水量不是重点，更强调的是饮水的次数。
另外可以口服一小勺纯蜂蜜（1岁以上，大概 2～5 毫升，一天2-3次）止咳。止咳作用很右美沙芬这类药物是一样的，又没有药物的副作用更加安全的。
如果咳嗽剧烈，尤其是已经影响到孩子进食、睡眠、玩耍等日常了，或是（怀疑）有喘或有痰明显或呼吸困难、剧烈咳嗽不止或出现/疑似犬吠样咳嗽了，可考虑予以雾化治疗，比如用 吸入用布地奈德混悬液（2ml：1mg）一支+吸入用异丙托溴铵溶液（2ml：0.25mg）一支 来做雾化，至于雾化的次数：如果咳嗽就晚上严重，可以就晚上雾化一次，如果咳嗽白天也严重，那么白天也可以做一次雾化。在咳嗽明显减轻后改为一天做一次雾化，咳嗽就可以不用再雾化了。
三 护理上
1.保持环境温暖湿润：湿度50-60%，温度25℃左右。
2.提升空气湿度：在干燥的环境，可以同步开加湿器。
3.回避烟草、油烟，包括回避二手烟、三手烟、炒菜做饭的油烟。
4.多喝水， 保证水分摄入。
四 何时需要就诊
出现以下情况之一，需要就医：
1.体温达到 40℃ 或更高 ；
2.持续发烧 72 小时以上 ；
3.发烧时伴随其他症状，如颈部僵硬、咽喉极痛、耳朵痛、皮疹或严重头痛；
4.病恹恹、无精打采，烦躁不安或反应迟钝；
5.呼吸加快（ 1～4岁的儿童每分钟呼吸≥40次）；
6.出现惊厥；
7.反复呕吐、剧烈哭闹。
一 针对诊断上
孩子的症状表现为咳嗽、流涕、低热，嘴里有腥臭味且肚子不舒服，结合近期班里有流感刚好的同学接触史，目前考虑为上呼吸道感染。
孩子前段时间嘴里有味、近期进食较多且肚子不舒服，本身呼吸道感染了也会引起消化道症状的。
二 治疗上
如果宝宝只是出现咳嗽、打喷嚏、流鼻水、发热（不一定全部出现，只要出现其中的任意表现都可以的）等典型的上呼吸道感染（俗称感冒）症状，且精神状态很好，并不是说一定要去医院就医。
宝宝的上呼吸道感染（俗称感冒）一般多是病毒感染，病毒感染属于自限性疾病，意思是说不管是否治疗，一般来说都会在1-2周左右痊愈，发热一般是持续3-5天内缓解，而且针对病毒也没有什么特效药。治疗上主要是对症处理。比如有发热、吃退热的药物。
1.对于流涕建议：
（1）用生理性海水多喷喷鼻子，生理性海水喷鼻的次数是无限制的，并可一次多喷几下或多喷几次（建议一直喷到水流出来为止），白天的时候喷鼻次数甚至可以多多益善。
（2）如果 比较厉害，可以口服抗组胺药物（即抗过敏的药）以缓解鼻腔黏膜水肿，比如盐酸西替利嗪滴剂（如仙特明），一次吃0. 5ml≈10滴（ 5mg），睡前吃一次。症状缓解了再停用。
2.对于咳嗽、喉咙哑
针对咳嗽，绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊处理，因为咳嗽本身能够帮助我们排除，呼吸道内的分泌物以及病原，有利于病情的恢复。
对于止咳化痰药，欧洲药品管理局不推荐两岁以下的儿童使用，美国不推荐4岁以下的儿童使用，英国、加拿大不建议6岁以下的儿童用，因为认为副作用可能超过实际的药效，所以我们一般也是不推荐6岁以下儿童使用止咳祛痰药的。
可以通过适当增加液体摄入对于咳嗽、喉咙有痰、鼻涕、鼻塞等症状来说总是会有好处的，比如少量多次地多喝喝温热的白开水，每次的饮水量不是重点，更强调的是饮水的次数。
另外可以口服一小勺纯蜂蜜（1岁以上，大概 2～5 毫升，一天2-3次）止咳。止咳作用很右美沙芬这类药物是一样的，又没有药物的副作用更加安全的。
如果咳嗽剧烈，尤其是已经影响到孩子进食、睡眠、玩耍等日常了，或是（怀疑）有喘或有痰明显或呼吸困难、剧烈咳嗽不止或出现/疑似犬吠样咳嗽了，可考虑予以雾化治疗，比如用 吸入用布地奈德混悬液（2ml：1mg）一支+吸入用异丙托溴铵溶液（2ml：0.25mg）一支 来做雾化，至于雾化的次数：如果咳嗽就晚上严重，可以就晚上雾化一次，如果咳嗽白天也严重，那么白天也可以做一次雾化。在咳嗽明显减轻后改为一天做一次雾化，咳嗽就可以不用再雾化了。
三 护理上
1.保持环境温暖湿润：湿度50-60%，温度25℃左右。
2.提升空气湿度：在干燥的环境，可以同步开加湿器。
3.回避烟草、油烟，包括回避二手烟、三手烟、炒菜做饭的油烟。
4.多喝水， 保证水分摄入。
四 何时需要就诊
出现以下情况之一，需要就医：
1.体温达到 40℃ 或更高 ；
2.持续发烧 72 小时以上 ；
3.发烧时伴随其他症状，如颈部僵硬、咽喉极痛、耳朵痛、皮疹或严重头痛；
4.病恹恹、无精打采，烦躁不安或反应迟钝；
5.呼吸加快（ 1～4岁的儿童每分钟呼吸≥40次）；
6.出现惊厥；
7.反复呕吐、剧烈哭闹。
2025年12月11日
刚才量体温37.8，没精神，说自己很不舒服，头晕肚子也不舒服，给他喂了美林，这种情况如果明天不缓解需要去医院看下是吧
您好，感谢您的信任！咨询已收到！
接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
2025年12月11日
刚才量体温37.8，没精神，说自己很不舒服，头晕肚子也不舒服，给他喂了美林。
如果特别不舒服的话，
需要注意流感
最近流行流感。
可以做个快测抗原排除流感的；
如果流感阳性可以加奥司他韦
儿童奥司他韦根据体重使用剂量：
体重≤15kg：30mg。
体重15.1~23kg：45mg。
体重23.1~40kg：60mg。
体重＞40kg，75mg。
0-8个月：3mg/（kg·次)，
9-11个月：3.5mg/（kg·次)。
治疗量：每日2次，5天。
这种情况如果明天不缓解需要去医院看下是吧？
一般如果热退了孩子精神可以，这种情况下，可以观察3天的。
如果特别不舒服的话，
需要注意流感
最近流行流感。
可以做个快测抗原排除流感的；
如果流感阳性可以加奥司他韦
儿童奥司他韦根据体重使用剂量：
体重≤15kg：30mg。
体重15.1~23kg：45mg。
体重23.1~40kg：60mg。
体重＞40kg，75mg。
0-8个月：3mg/（kg·次)，
9-11个月：3.5mg/（kg·次)。
治疗量：每日2次，5天。
这种情况如果明天不缓解需要去医院看下是吧？
一般如果热退了孩子精神可以，这种情况下，可以观察3天的。
TA的问答
林医生，早上跟你问诊过。小孩子上午最高温度37.6，现在是36.5。食欲正常，在家里给她做了甲乙流的检测试剂盒，是阴性。
想咨询一下，是否需要给她吃希刻劳？检测试剂盒需要隔一会再做吗？怕咽拭子捅的不够深？
她之前也是这样子过，也是鼻塞流鼻涕反复低烧。去上海儿童医学中心看了，当时是有血检说建议吃3天希刻劳，说是鼻炎感冒。
症状及患病时长：5岁男孩，近一个月都是晚上睡觉时干咳，白天基本上不咳，不会打喷嚏流鼻涕，也不会发烧，精神状态正常。有蚕豆病。
就医及用药情况：近两天一天3次，饭后吃小儿消积止咳口服液
需要解答的问题：林医生，你好。
女宝3岁4个月，体重近15公斤。在读幼儿园小班，这周一班级有人确诊流感，但是马上做了隔离和环境消毒。她还是正常上学。
目前是鼻塞和轻微流鼻涕有三四天了。鼻塞比较严重，早晚都会堵，晚上睡觉会张嘴打呼噜。体温正常。爸爸和哥哥都有鼻炎。
目前还没有用药，只是早晚给她用生理盐水鼻喷。
想咨询一下，是否可以给她用内舒拿鼻喷？和吃药？她鼻涕是浓鼻涕的。而且是经常断断续续会有鼻塞症状。症状及患病时长：四岁半男孩前天早晨突然咳嗽，咳得比较深但不频繁，当天给他喝了小儿清热解表两顿晚上放学回来改小儿清热止咳口服液，昨天一天在幼儿园不咳 晚上放学回来嗓子哑了，回来开始咳嗽但咳得不深，晚上咳了十来次，睡不好，今早起来有点低烧，开始流鼻涕打喷嚏是清鼻涕，鼻涕流的很频繁，咳嗽不是很频，但是嘴里有腥臭味，他前段时间也是嘴里有味（积食？）最近是吃的比较多，也说不舒服肚子也不舒服
就医及用药情况：没去医院
需要解答的问题：这种情况该给他吃什么药？怎么处理？是积食引起的吗？还是需要我去医院查血？
症状及患病时长：8岁男童，本周二8点开始喉咙不舒服，10点开始发烧，最高39.3度，症状主要是发烧，喉咙痛，说话发不出声音，咳嗽不严重但喉咙有呼哧呼哧的痰音，精神、胃口尚可。
就医及用药情况：周二到医院抗原检测甲乙流均为阴性，但医生结合症状和血常规综合判断疑似甲流，开了达菲奥司他韦一天两次，38.5度上喝美林，物理降温。只要喝美林基本体温能降到正常，但过个5、6小时又会升高到39度左右。今天上午用美团上购买的抗原试纸检测仍为阴性。
需要解答的问题：1.是否按原计划继续服用达菲，直到5天疗程结束。2.如果今天依然发烧反复，是否有必要去医院做挂水等进一步治疗。3.针对喉咙无法发声，咳嗽有痰，是否有用药建议？4.如果判断是甲流，整体病程一般多长？
