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接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。

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感谢您的耐心等待，上午比较忙到现在才给您回复

孩子除了发热

身边有没有同学大面积发热的？

发热期间会不会肌肉酸痛？
会不会四肢无力症状呢？
会不会犯困思睡，头痛？

有没有流涕鼻塞？

有没有呕吐腹泻？

先了解这些才更好的为您分析回复！

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感谢您耐心等待，我将从诊断、治疗、护理以及何时需要就诊，四个方面展开回复。

一 针对诊断上

根据您描述的流行病学史（班级多人发热）和症状表现（骤起高热、喉咙剧痛伴失声、痰鸣音），临床高度怀疑甲型流感，尽管两次抗原检测阴性。但是抗原假阴性常见：早期病毒载量不足、采样不到位均可导致假阴性，阳性率仅50%-70%。
目前孩子声音嘶哑+喉部痰鸣音提示可能合并急性喉炎（病毒感染引发声门下水肿），需密切观察呼吸状态。

二 治疗上

1. 奥司他韦（达菲）的服用建议
必须继续服用满5天：
即使抗原阴性，但临床符合流感特点（高热骤起+群体发病），且奥司他韦在症状出现48小时内启用可降低并发症风险。停药可能导致病毒反弹或病程延长，目前体温反复是流感典型表现，非药物无效。奥司他韦一般吃药72小时左右起效。

2. 对于发热
孩子有发烧的时候，如果孩子
（1）精神状态不好或有不舒服的表现（包括有点晕晕的，有点软棉棉的），可以考虑用退烧药，哪怕这个时候只有38℃；
（2）精神状态很好，与平常无异，那么也不一定要去用退烧药，哪怕这个时候已经烧到 39℃～40 ℃；但如果体温≥ 40 ℃ （测量口腔、直肠、耳或前额温度）或者是腋窝温度≥39.4℃了，则建议用退烧药；
（3）在睡觉，而且睡得香，让孩子继续睡就好，可不去打扰孩子睡觉，可不用退热药；但如果体温≥ 40 ℃ （测量口腔、直肠、耳或前额温度）或者是腋窝温度≥39.4℃了，则建议把孩子唤醒用退烧药；
（4）在睡觉，但睡得不安稳，可以考虑把孩子唤醒用退烧药。
（5） 退热药物的选择及药物的剂量：可以选用布洛芬（每次 5～10 mg/kg）、对乙酰氨基酚（每次 10～15 mg/kg）不超 4 次 / 24 小时 ，具体用量可以按说明书的规格比例换算。
同种退热药物一天不超过4次，每次间隔时间需要4个小时以上才能口服第二次的退热药。
退热效果不好，药物的剂量可以按体重计算用至上限布洛芬（每次 10 mg/kg）对乙酰氨基酚（每次 15 mg/kg）。

3. 针对喉咙无法发声，咳嗽有痰

对于止咳化痰药，欧洲药品管理局不推荐两岁以下的儿童使用，美国不推荐4岁以下的儿童使用，英国、加拿大不建议6岁以下的儿童用，因为认为副作用可能超过实际的药效，所以我们一般也是不推荐6岁以下儿童使用止咳祛痰药的。

可以通过适当增加液体摄入对于咳嗽、喉咙有痰、鼻涕、鼻塞等症状来说总是会有好处的，比如少量多次地多喝喝温热的白开水，每次的饮水量不是重点，更强调的是饮水的次数。

另外可以口服一小勺纯蜂蜜（1岁以上，大概 2～5 毫升，一天2-3次）止咳。止咳作用很右美沙芬这类药物是一样的，又没有药物的副作用更加安全的。

另外有声音嘶哑可考虑予以雾化治疗，比如用 吸入用布地奈德混悬液（2ml：1mg）一支+吸入用异丙托溴铵溶液（2ml：0.5mg）0.5支 来做雾化；每日2次，缓解声带水肿（一线方案）。

4.如果今天依然发烧反复，是否有必要去医院做挂水等进一步治疗？
孩子精神状态可以，不一定非得输液的。可以先观察的。流感总过程一般是7-10天。
发热一般3天左右。

观察发热间隔时间有没有延长了，观察体温最高峰有没有下降了。

如果间隔时间延长了就是好现象的；
如果体温高峰有下降一样也是好现象的。


三、护理建议：
1、发热期间多喝温热的液体；
2、发热期间饮食吃容易消化的食物，清淡饮食，避免油腻和不易消化的食物；
3、注意监测体温变化，2小时监测一次体温并记录。
4、注意随体温变化增减衣物。

四、什么情况需要及时就医呢？
如果出现以下情况需要到医院就诊：
1、持续高热不退，口服退热药物，退热效果很差，腋温39度以上持续72小时以上；
2、精神持续萎靡或者是烦躁不安；
3、呼吸急促(平静，不发烧状态下一分钟呼吸次数大干40次)甚至至呼吸困难(呼吸时候有鼻翼煽动、胸骨上窝凹陷、肋骨间隙凹陷)；
4、 面色苍白或者青紫；
5、拒食，剧烈呕吐不能进食，或者尿量明显减少，白天6小时无尿；
6、剧烈咳嗽，或伴随喘息；
7、肢体抽搐等。

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易坦静是对于有痰有喘才用，一般推荐是喘息性支气管炎的才用，另外有一些人可能会出现手抖等不良反应。易坦静中含有克仑特罗，克伦特罗属于β2受体激动剂，不仅可以激动β2受体，造成儿童的支气管舒张，改善咳嗽症状，同时也会激动β1受体，会引起儿童出现心慌、手抖等不良反应 。

口服的话，如果声音嘶哑厉害
可以加用口服的激素。
比如强的松片 一次一片，一天三次。口服三天。

雾化是直接作用于呼吸道的黏膜的；效果比较好；比较迅速直接；剂量是比较低，不用经过口服的就可以起效的，不会加重肝肾的负担的。

所以更推荐雾化。