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5.00分
月回答 43
2023年12月02日
症状及患病时长：
腰痛，几个月，之前时好时坏，这两三周一直不缓解
就医及用药情况：
之前吃甲钴胺片有些效果
需要解答的问题：
是什么情况，昨天刚做完核磁共振
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你好，您的问诊已收到。感谢您的信任。
从这个片子看，您最后两节椎间盘突出，神经有压迫，特别是腰4-5节椎间盘突出更明显。但是具体程度如何，您提供的病史太过简单，需要进一步补充一下。
首先，您腰痛怎么开始的？有过外伤吗？疼痛的具体位置在哪里？中间疼还是两边疼呢？什么时候加重什么时候减轻？最好拍个照片指给我看看具体位置。
其次，您有腿痛吗？有麻木吗？疼痛或者麻木的具体位置在哪里？大腿后面？小腿后面？还是足底？足背？
再次，平躺在床上，膝盖伸直抬腿，能抬多高？有没有大腿后侧疼痛的情况？平常走路能走多远？有没有走一会腿酸腿胀，需要停下来休息才能继续行走的情况？
最后，之前除了药物，还做了什么治疗？目前的情况对日常生活质量影响大吗？
丁香园规定每个人只有三次提问机会，所以请尽量详细一点回答我的问题，帮助我更好的判断病情，谢谢！
从这个片子看，您最后两节椎间盘突出，神经有压迫，特别是腰4-5节椎间盘突出更明显。但是具体程度如何，您提供的病史太过简单，需要进一步补充一下。
首先，您腰痛怎么开始的？有过外伤吗？疼痛的具体位置在哪里？中间疼还是两边疼呢？什么时候加重什么时候减轻？最好拍个照片指给我看看具体位置。
其次，您有腿痛吗？有麻木吗？疼痛或者麻木的具体位置在哪里？大腿后面？小腿后面？还是足底？足背？
再次，平躺在床上，膝盖伸直抬腿，能抬多高？有没有大腿后侧疼痛的情况？平常走路能走多远？有没有走一会腿酸腿胀，需要停下来休息才能继续行走的情况？
最后，之前除了药物，还做了什么治疗？目前的情况对日常生活质量影响大吗？
丁香园规定每个人只有三次提问机会，所以请尽量详细一点回答我的问题，帮助我更好的判断病情，谢谢！
2023年12月02日
首先，我腰痛去年国庆就有了，断断续续，今年去旅游长途徒步之后加重了。没有受过外伤。前段时间是右腿根坐骨神经疼痛，这段时间坐骨神经好了但是腰痛又加强了。我目前疼痛的位置是腰部腰窝那里偏左侧，坐地铁或者坐久了就疼，站着还行，走路走久了容易累疼，右侧感觉还好。
其次，腿目前基本没有麻木或者疼痛，但是可能左侧小腿也会有一点点的血液循环不畅的感觉但是也不算麻。
再次，平躺在床上，膝盖伸直抬腿，基本正常，能抬90度差不多。走路腿不酸胀。
最后，热敷感觉有效一些，买了一个躺着抬高按摩腰部的机器，每次用完并没有缓解反而弄的腰部怪怪的，还买了一个吊着胳膊和上半身站立牵引腰部的小绳子，用的时候比较舒服会缓解。膏药啥的感觉已经不管用了，吃药也没什么感觉。
第一次发的图片第三张是昨天拍完ct医生说这个小白块多出来了，我有点害怕不知道是什么，让我等报告出来，下周二才能出来。
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2023年12月02日
您好，从这个片子来看，您的腰椎的最后两节有椎间盘中央型的突出，特别是4-5节，髓核突出比较明显，但是总体神经压迫比较轻微。
按照您这个描述来看，症状主要还是以腰部为主，腿部和脚部的症状属于偶发，程度也比较轻，所以您的诊断非常明确，就是腰椎间盘突出症。但是整体病情处在相对比较早期的阶段，主要加强日常保养，不让椎间盘突出进一步加重就可以了。
我的具体建议如下。
第一，腰痛发作的时候，我们称之为急性期，尽可能休息，避免腰部活动，避免剧烈运动，特别注意避免弯腰搬重物，必要的时候佩戴腰围保护一下。
第二，注意腰部保暖，避免受凉。床铺尽量硬一点。睡觉姿势以平躺为主。腰部可以做做理疗，热敷。自己在家的时候可以用热水袋敷敷，每次二十分钟，每天两次。避免按摩和推拿，效果不佳，反而可能造成肌肉等组织进一步损伤。
第三，待疼痛完全缓解以后，日常生活中避免久坐久站，避免重体力劳动，一小时起来活动十分钟。建议选择带靠背的硬质座椅，坐的时候挺胸抬头，可以加腰靠辅助一下，座椅高度要超过小腿的长度，具体如图三。同时一定要注意避免做腰部猛然发力或者过度旋转的动作，比如说打网球，高尔夫之类的动作。
第四，药物治疗主要是针对症状，所以如果没什么明显的不舒服是可以不吃药的，而腰痛比较明显的时候，可以用点消炎止痛药。我一般建议口服塞来昔布胶囊或者外用氟比洛芬凝胶贴膏。这个效果还是不错的，但是只能缓解症状，恢复还是要靠身体自己。
至于神经营养的维生素B1或者甲钴胺，我觉得它们对麻木的效果比较好，所以有症状可以用，否则可以不吃。
第五，至于您所说的小白点，并不是髓核，考虑是根袖的囊肿，这个没什么影响的，不需要担心。
第六，注意观察病情变化，如果腿痛腿麻持续出现，无法行走，休息后缓解不明显，严重影响生活质量，就说明到了需要手术治疗的地步了。
希望对您有所帮助！
按照您这个描述来看，症状主要还是以腰部为主，腿部和脚部的症状属于偶发，程度也比较轻，所以您的诊断非常明确，就是腰椎间盘突出症。但是整体病情处在相对比较早期的阶段，主要加强日常保养，不让椎间盘突出进一步加重就可以了。
我的具体建议如下。
第一，腰痛发作的时候，我们称之为急性期，尽可能休息，避免腰部活动，避免剧烈运动，特别注意避免弯腰搬重物，必要的时候佩戴腰围保护一下。
第二，注意腰部保暖，避免受凉。床铺尽量硬一点。睡觉姿势以平躺为主。腰部可以做做理疗，热敷。自己在家的时候可以用热水袋敷敷，每次二十分钟，每天两次。避免按摩和推拿，效果不佳，反而可能造成肌肉等组织进一步损伤。
第三，待疼痛完全缓解以后，日常生活中避免久坐久站，避免重体力劳动，一小时起来活动十分钟。建议选择带靠背的硬质座椅，坐的时候挺胸抬头，可以加腰靠辅助一下，座椅高度要超过小腿的长度，具体如图三。同时一定要注意避免做腰部猛然发力或者过度旋转的动作，比如说打网球，高尔夫之类的动作。
第四，药物治疗主要是针对症状，所以如果没什么明显的不舒服是可以不吃药的，而腰痛比较明显的时候，可以用点消炎止痛药。我一般建议口服塞来昔布胶囊或者外用氟比洛芬凝胶贴膏。这个效果还是不错的，但是只能缓解症状，恢复还是要靠身体自己。
至于神经营养的维生素B1或者甲钴胺，我觉得它们对麻木的效果比较好，所以有症状可以用，否则可以不吃。
第五，至于您所说的小白点，并不是髓核，考虑是根袖的囊肿，这个没什么影响的，不需要担心。
第六，注意观察病情变化，如果腿痛腿麻持续出现，无法行走，休息后缓解不明显，严重影响生活质量，就说明到了需要手术治疗的地步了。
希望对您有所帮助！
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非常非常感谢您医生，我可以把我四月份拍的核磁共振的片子给您再看一下吗？您帮我看看是加重了还是缓解了…我个人觉得好像是加重了。四月份我好好吃甲钴胺片之后有段时间没有症状了，十月份我搬家之后又开始逐渐出现腰痛。图片是我四月份的片子也是我取出来的。
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2023年12月02日
您好，从这两次片子对比来看，腰椎最后一节突出变化不大，但是腰4-5，就是上面一节最近的片子明显加重了，髓核有被挤出来了。
可能跟您劳累，重体力劳动还是有关系的，好在目前神经压迫还相对比较轻，您症状不严重，那就再试试保守治疗，如果还继续进展的话，那就只能手术治疗了。
甲钴胺是一个神经营养药，只能缓解症状，并不解决根本问题，所以您症状跟药物关系并不大，就是疾病自己进展导致的，也别太紧张。
好好保养就好，我们再观察看看。
希望对您有所帮助！
可能跟您劳累，重体力劳动还是有关系的，好在目前神经压迫还相对比较轻，您症状不严重，那就再试试保守治疗，如果还继续进展的话，那就只能手术治疗了。
甲钴胺是一个神经营养药，只能缓解症状，并不解决根本问题，所以您症状跟药物关系并不大，就是疾病自己进展导致的，也别太紧张。
好好保养就好，我们再观察看看。
希望对您有所帮助！
TA的问答
昨天晚上出去散步犹豫路滑摔倒了 当时左手手腕就肿胀 疼痛一晚上喷云南白药和服用布洛芬都不止痛 现在还特别疼 怎么能缓解 是否有骨折？大夫，我腰椎间盘突出，今天看片子大夫说突出很严重，但具体什么情况也没细说。我把这个看片子的微信二维码给您，您可以看下，然后告诉我具体情况吗？
我去年开始到现在一直右边屁股疼腿疼。最近坐的时间久，腰很不舒服，而且放松坐着的时候，腰椎感觉发紧，现在身体不自觉往左侧倾，尤其是坐着的时候。
右腿单侧脚底僵硬麻木，有裹重感，右腿小腿肚子，僵硬有拉扯感，发育异常，先天腰椎融合。以前从没麻过，从今年十月份开始麻到现在，我应该怎么治疗，吃点什么药。只麻不痛女 28岁 11月中旬左腿后侧有牵扯痛，未影响日常生活，三天前加重
目前症状：左侧大腿后侧平躺以及走路时会痛，侧躺会缓解，腰没有明显疼痛
有间歇性跛行的症状，走路疼痛可以忍受
翻身、起身没问题
症状及患病时长：
近几个月来断断续续腰痛。因工作原因和生活习惯久坐较多。三天前，腰痛突然急剧加重，无法下床行走，疼痛从腰部至臀部及大腿后侧。遂至医院就诊。
就医及用药情况：
目前住院已2天，接受输液治疗，药物包括氟比洛芬酯和甘露醇。治疗后疼痛有所缓解。住院期间做了腰椎CT和磁共振检查。医生建议需要手术。
需要解答的问题：
请医生看一下我上传的云影像，我这个情况是否严重，您认为我目前的情况是必须接受微创手术，还是可以优先尝试保守治疗？
