李欣
副主任医师
生殖中心
南京市妇幼保健院
休息中
5.00分
月回答 106
2024年03月25日
症状及患病时长：您好，我爱人目前处于试管婴儿人工周期移植孕早期，我先尽量描述具体目前的情况。我爱人3月5号人工周期移植一4bb囊胚，移植后一直打肝素，口服孕酮，打黄体酮针，移植后第九天hcg123，孕酮大于40，第十一天hcg360，孕酮降到21，第十三天hcg982，孕酮16，医生调整药量，芬吗通由早晚各塞一片改为早晚口服一片白片。第十八天hcg7560，孕酮涨了一点23，雌二醇下降很多，只有90ng，但这是早晨未服用芬吗通的检查结果。最近一次hcg翻倍由之前170%降到了126%。今天，也就是移植后第二十天做了阴超，可见孕囊和卵黄囊，医院没有给报告，但医生说还不错，今天也做了一些血液化验，大体正常，但其中血栓弹力图r值偏低。（女，36岁）
就医及用药情况：每日注射黄体酮、口服芬吗通白片早晚各一片，每日注射肝素一支，日服阿司匹林25mg，羟氯喹1片，优甲乐1片
需要解答的问题：想请您帮忙解读一下检查结果和目前的孕期健康状况，尤其是雌二醇的大幅波动和hcg的上升减缓。
备注：我爱人桥本有6，7年了，控制的还不错，近两年查过抗核抗体几次，一直1:80弱阳，其它免疫全套指标正常。
为保护用户隐私不显示图片
2024年03月25日
您好。
大部分试管婴儿移植之后，HCG数值会在48小时之内翻一倍，随着妊娠期的进展，HCG翻倍时间也会有所延长。一般如下：
HCG小于2000 mIU/ml时，翻倍时间约为48小时。
HCG为2000-6000 mIU/ml时，翻倍时间约为72小时。
HCG大于6000mIU/ml时，翻倍时间约为96小时。
所以，hcg.翻倍是完全正常的。
孕酮在血中是一个脉冲性的分泌，也就是血中孕酮的浓度波动很大。有人做过研究，一天中孕酮的波峰（最高值）、波谷（最低值）可以相差4~8倍。
您现在测孕酮（抽血的时候）您并不知道这个时候孕酮的分泌是处于正在喷发的波峰（最高值）状态？还是一个波谷（最低值）的情况？所以您测出来这时候的孕酮，是代表不了您体内的孕酮水平。
根据临床经验，妊娠早期，孕酮水平>10ng/mL，是合格的。即使是人工周期，10以上的孕酮也是足够的。
雌二醇下降的比较多，建议继续补充芬吗通，避免漏服，因为芬吗通是雌孕激素的复合物。
r值偏高，提示凝血活性比较强，您已经使用了肝素，建议您继续使用，直到见到胎心。
胎心一般在验孕后2周可见，也就是在4-2需要见到胎心胎芽，目前看不到胎心胎芽是正常的您不要担心。
大部分试管婴儿移植之后，HCG数值会在48小时之内翻一倍，随着妊娠期的进展，HCG翻倍时间也会有所延长。一般如下：
HCG小于2000 mIU/ml时，翻倍时间约为48小时。
HCG为2000-6000 mIU/ml时，翻倍时间约为72小时。
HCG大于6000mIU/ml时，翻倍时间约为96小时。
所以，hcg.翻倍是完全正常的。
孕酮在血中是一个脉冲性的分泌，也就是血中孕酮的浓度波动很大。有人做过研究，一天中孕酮的波峰（最高值）、波谷（最低值）可以相差4~8倍。
您现在测孕酮（抽血的时候）您并不知道这个时候孕酮的分泌是处于正在喷发的波峰（最高值）状态？还是一个波谷（最低值）的情况？所以您测出来这时候的孕酮，是代表不了您体内的孕酮水平。
根据临床经验，妊娠早期，孕酮水平>10ng/mL，是合格的。即使是人工周期，10以上的孕酮也是足够的。
雌二醇下降的比较多，建议继续补充芬吗通，避免漏服，因为芬吗通是雌孕激素的复合物。
r值偏高，提示凝血活性比较强，您已经使用了肝素，建议您继续使用，直到见到胎心。
胎心一般在验孕后2周可见，也就是在4-2需要见到胎心胎芽，目前看不到胎心胎芽是正常的您不要担心。
2024年03月25日
感谢您的回复，还有一些问题请教。根据r值需要调整药量么？现在打的肝素是国产品牌，是否需要换成进口？请问“也就是在4-2需要见到胎心胎芽”是什么意思？后续还需要继续查验hcg增长情况么？我爱人比较焦虑，好看“小红书”，看到她人hcg翻倍良好就会担心自身，看到有人最终结果不好，也容易代入，请问您在这方面有没有一些经验，我能做什么，能缓解她的焦虑情绪
2024年03月25日
肝素注射后，需要定期复查肝功能，如果肝功能正常，您就可以不用更换品牌。
r值您可以定期复查一下，目前一天一支是足够的。
4-2是指的验孕后2周，也就是4月2号，做一超的时间，需要见到胎心。
建议少看小红书，目前离长出胎心胎芽还有一周多的时间，不要影响心情。大多数都是好的，少部分不好的病例才会发上小红书。所以等待b超即可，不要多想。
r值您可以定期复查一下，目前一天一支是足够的。
4-2是指的验孕后2周，也就是4月2号，做一超的时间，需要见到胎心。
建议少看小红书，目前离长出胎心胎芽还有一周多的时间，不要影响心情。大多数都是好的，少部分不好的病例才会发上小红书。所以等待b超即可，不要多想。
好的，医生，感谢您抽出时间解答我们的疑虑，祝您工作生活顺心如意
2024年03月25日
您好，祝您爱人孕期一切顺利。
TA的问答
你好医生，我今年32岁，我在23年2月份和我老公打算做试管婴儿，我们做了排卵和培育的，把胚胎冷冻了，今年打算要孩子，但是我24年3.2号打了保妥适50单位的脸部咬肌瘦脸针，我现在就想要生宝宝，请问我多久能做胚胎移植手术呀？症状及患病时长：2天
就医及用药情况：医生您好，出现了新的状况。我爱人前天下午腹泻了两次，转天早上突然阴道出血，出血量超过例假，有三块深红色血块，我们马上去了医院，阴超检查，出了胎芽隐约见胎心，医生说孩子长的挺好，但不知道哪里出的血，让回家观察，给打了一针维生素k，一支间苯三酚，肝素换成了磺达，停了阿司匹林。昨天回到家渐渐止住了血，每次小便只有擦一下纸上有粉红色。今早第一次排尿擦拭只有褐色小血块。但是之后肚子稍微不太舒服排便不成形，过了半小时就又开始出血，都是鲜血没有血块了，出血量比前一天小一些。上午第二次排便是腹泻状。中午又打了一支间苯三酚，磺达肝素，下午出血量小了很多，只有擦拭的时候有鲜血，但现在又稍多了一点。一整天小腹有抻着的感觉。
需要解答的问题：请您帮我分析一下出血问题，应该怎样用药。症状及患病时长：您好，我爱人目前处于试管婴儿人工周期移植孕早期，我先尽量描述具体目前的情况。我爱人3月5号人工周期移植一4bb囊胚，移植后一直打肝素，口服孕酮，打黄体酮针，移植后第九天hcg123，孕酮大于40，第十一天hcg360，孕酮降到21，第十三天hcg982，孕酮16，医生调整药量，芬吗通由早晚各塞一片改为早晚口服一片白片。第十八天hcg7560，孕酮涨了一点23，雌二醇下降很多，只有90ng，但这是早晨未服用芬吗通的检查结果。最近一次hcg翻倍由之前170%降到了126%。今天，也就是移植后第二十天做了阴超，可见孕囊和卵黄囊，医院没有给报告，但医生说还不错，今天也做了一些血液化验，大体正常，但其中血栓弹力图r值偏低。（女，36岁）
就医及用药情况：每日注射黄体酮、口服芬吗通白片早晚各一片，每日注射肝素一支，日服阿司匹林25mg，羟氯喹1片，优甲乐1片
需要解答的问题：想请您帮忙解读一下检查结果和目前的孕期健康状况，尤其是雌二醇的大幅波动和hcg的上升减缓。
备注：我爱人桥本有6，7年了，控制的还不错，近两年查过抗核抗体几次，一直1:80弱阳，其它免疫全套指标正常。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：刘医生，您好！我老婆试管婴儿移植第14天HR178.16，医生开了每天打2000个单位的绒促性素，但药房看错计量配了一天4000个单位计量注射，现在医院说不影响，隔三天再打。我想问这对身体和胎囊有影响吗？症状及患病时长：女32岁，一胎9岁，二胎备孕半年体内射精，无结果，一月份开始检测排卵情况，喝黑豆浆做运动促进排卵，但是老公甲流了，发烧后吃了布洛芬，对乙酰氨基酚，感康，止咳糖浆。吊水两次。现在只有咳嗽的症状。预测八天后排卵。现在这个情况还可以正常受孕吗？如果成功对胎儿有什么影响，会不会致畸？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
