2024年03月19日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:刘医生,您好!我老婆试管婴儿移植第14天HR178.16,医生开了每天打2000个单位的绒促性素,但药房看错计量配了一天4000个单位计量注射,现在医院说不影响,隔三天再打。我想问这对身体和胎囊有影响吗?

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2024年03月19日
李欣医生
您好,没有影响。
首先,HCG也叫人绒毛膜促腺性激素,它能促进孕酮的生成,同时还能在滋养细胞内形成一种保护膜,使母体免疫细胞不被攻击。
是否怀孕查的指标就是hcg,本身怀孕身体是需要hcg的,打hcg只是帮助提升一下hcg的分泌,促进胚胎着床,注射的量稍微多一点,其实没有什么影响。

其次,验孕查的血HCG是胚胎自身分泌的激素,反映了胚胎的发育情况。孕早期,HCG每两天翻一倍,但是随着时间延长,HCG就不按翻倍长了。而且每个人早期查的HCG都不一样,跟别人没有可比性。


其实,打HCG是为了刺激卵巢内的黄体细胞,使黄体细胞分泌更多的雌激素和孕激素,以支持胚胎着床,并不是为了长HCG。当口服或注射的雌激素和孕激素足够时,就不需要打HCG来增加雌孕激素了。也就是说很多医院本身在胚胎移植术后是没有打hcg这一项的,医院给您打hcg只是帮助滋养细胞着床的,没有什么害处。

量多了可能妈妈会有一些不适感
1、打HCG屁股会痛,而且有的乳房会有肿胀感。
2、头痛,还有容易疲劳。
3、过度刺激的,这一点是针对移植了鲜胚,且有腹水的情况下,容易过度刺激。如果移植的是冻胚,不退出现腹胀的情况。
2024年03月19日
第2次提问
今天是3天鲜胚移植的第十三天,请问这个HCG178 孕酮39 雌二醇418是正常的吗?移植第十天数值分别是HCG 66 孕酮18.8 雌二醇207 这两次都数值是否正常?
李欣医生
大部分试管婴儿移植之后,HCG数值会在48小时之内翻一倍,随着妊娠期的进展,HCG翻倍时间也会有所延长。一般如下:

HCG小于2000 mIU/ml时,翻倍时间约为48小时。
HCG为2000-6000 mIU/ml时,翻倍时间约为72小时。
HCG大于6000mIU/ml时,翻倍时间约为96小时。

Hcg翻倍是非常不错的,那么雌二醇稍微有一些降低,有可能跟实验室误差有关,那么我建议您可以在两天后再次复查一下。如果hcg翻倍正常雌激素依然呈下降趋势,那么可以考虑加一些补佳乐。

孕酮是没有什么关系的,因为孕酮是呈波动是分泌的,抽的时间点不同,它有的时候会高一些,有的时候是低一些,临床上不低于10基本上都是正常的。
2024年03月19日
第3次提问
那意思是其实不需要打HCG的是吗?还有您的补佳乐我点了进去,这药是孕期禁用的。
2024年03月19日
李欣医生
1 补佳乐又叫戊酸雌二醇,和人体分泌的雌激素一样,是一种最接近人体分泌的天然雌激素制剂,补佳乐它常用于一些雌激素缺乏所致的疾病,以及一些雌激素功能性治疗疾病。也是辅助生殖治疗中的常用药。在辅助生殖技术助孕中,我们多数情况下是利用补佳乐来补充体内的雌激素缺乏和促进子宫内膜腺体和间质的增殖、修复,也就是促进内膜生长。
2如果需要,一般在试管婴儿治疗过程中服用的补佳乐剂量一般不会很大,它使体内雌激素的水平升高一般维持在生理水平,不会影响胎儿发育的。
3建议根据复查指标决定是否用药,正规三甲医院生殖中心普遍使用的补佳乐,芬吗通,都是孕早期可以使用的。当然您也可以听从主管医生安排。
4是否需要打hcg需要根据每个医院安排进行,每个医院有不同的用药方案,没有谁对谁错,只是有的医院用,有的医院不用而已。
李欣医生
补佳乐,是补雌激素的。可是药物说明书上明明写了“不能用于妊娠和哺乳期妇女”,但是试管直接中部分患者是需要的。

补佳乐会给患者用在孕后激素的分泌不足,因为有的患者测量的雌激素越来越低,雌激素不能支撑胚胎的植入。

排卵后雌激素应该是逐渐上升的,逐渐下降就说明有问题了。

补佳乐每片1mg,保胎时的服用剂量从2--6片/天不等,视各人情况而定。

做试管的有人一天最多给用药到15粒,孩子生下来都是好好的。所以关于孕后确实雌激素低的人,用补佳乐是很安全的。但关键是要根据自己的情况,决定用药的量、时间,以及何时减量和停药。所以具体情况需要更具复查的结果决定。

TA的问答

你好医生,我今年32岁,我在23年2月份和我老公打算做试管婴儿,我们做了排卵和培育的,把胚胎冷冻了,今年打算要孩子,但是我24年3.2号打了保妥适50单位的脸部咬肌瘦脸针,我现在就想要生宝宝,请问我多久能做胚胎移植手术呀?症状及患病时长:2天 就医及用药情况:医生您好,出现了新的状况。我爱人前天下午腹泻了两次,转天早上突然阴道出血,出血量超过例假,有三块深红色血块,我们马上去了医院,阴超检查,出了胎芽隐约见胎心,医生说孩子长的挺好,但不知道哪里出的血,让回家观察,给打了一针维生素k,一支间苯三酚,肝素换成了磺达,停了阿司匹林。昨天回到家渐渐止住了血,每次小便只有擦一下纸上有粉红色。今早第一次排尿擦拭只有褐色小血块。但是之后肚子稍微不太舒服排便不成形,过了半小时就又开始出血,都是鲜血没有血块了,出血量比前一天小一些。上午第二次排便是腹泻状。中午又打了一支间苯三酚,磺达肝素,下午出血量小了很多,只有擦拭的时候有鲜血,但现在又稍多了一点。一整天小腹有抻着的感觉。 需要解答的问题:请您帮我分析一下出血问题,应该怎样用药。症状及患病时长:您好,我爱人目前处于试管婴儿人工周期移植孕早期,我先尽量描述具体目前的情况。我爱人3月5号人工周期移植一4bb囊胚,移植后一直打肝素,口服孕酮,打黄体酮针,移植后第九天hcg123,孕酮大于40,第十一天hcg360,孕酮降到21,第十三天hcg982,孕酮16,医生调整药量,芬吗通由早晚各塞一片改为早晚口服一片白片。第十八天hcg7560,孕酮涨了一点23,雌二醇下降很多,只有90ng,但这是早晨未服用芬吗通的检查结果。最近一次hcg翻倍由之前170%降到了126%。今天,也就是移植后第二十天做了阴超,可见孕囊和卵黄囊,医院没有给报告,但医生说还不错,今天也做了一些血液化验,大体正常,但其中血栓弹力图r值偏低。(女,36岁) 就医及用药情况:每日注射黄体酮、口服芬吗通白片早晚各一片,每日注射肝素一支,日服阿司匹林25mg,羟氯喹1片,优甲乐1片 需要解答的问题:想请您帮忙解读一下检查结果和目前的孕期健康状况,尤其是雌二醇的大幅波动和hcg的上升减缓。 备注:我爱人桥本有6,7年了,控制的还不错,近两年查过抗核抗体几次,一直1:80弱阳,其它免疫全套指标正常。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:刘医生,您好!我老婆试管婴儿移植第14天HR178.16,医生开了每天打2000个单位的绒促性素,但药房看错计量配了一天4000个单位计量注射,现在医院说不影响,隔三天再打。我想问这对身体和胎囊有影响吗?症状及患病时长:女32岁,一胎9岁,二胎备孕半年体内射精,无结果,一月份开始检测排卵情况,喝黑豆浆做运动促进排卵,但是老公甲流了,发烧后吃了布洛芬,对乙酰氨基酚,感康,止咳糖浆。吊水两次。现在只有咳嗽的症状。预测八天后排卵。现在这个情况还可以正常受孕吗?如果成功对胎儿有什么影响,会不会致畸? 就医及用药情况: 需要解答的问题: