2024年04月08日
第1次提问
你好,18个月宝宝上周急性喘息性支气管炎在医院挂水好了,之后能感觉偶尔有点咳嗽。从前天晚上开始宝宝开始发烧,最高烧到38.5度,但是精神状态尚可。因为我们之前有过两次高烧惊厥史,所以一旦烧到38度就服用退烧药。这两天晚上宝宝一旦躺下来能听到明显的喉咙有痰的吞咽的声音,所以他总是翻来覆去睡不好觉很难受。目前还处于时不时会发烧,喉咙痰多的状况,请问该怎么处理?
林明星医生
您好,感谢您的信任!咨询已收到!

接下来的时间我将整理信息,分析评估,编辑文字详细回复您如何护理治疗,大概需要半小时到一个小时的时间,感谢耐心等待。

备注:此条信息不需回复,避免浪费追问权限。
2024年04月08日
林明星医生
感谢您耐心等待,我将从诊断、治疗、护理以及何时需要就诊,四个方面展开回复。

一 针对诊断上

从前天晚上开始宝宝开始发烧,最高烧到38.5度,但是精神状态尚可。因为我们之前有过两次高烧惊厥史,所以一旦烧到38度就服用退烧药。这两天晚上宝宝一旦躺下来能听到明显的喉咙有痰的吞咽的声音,所以他总是翻来覆去睡不好觉很难受。目前还处于时不时会发烧,喉咙痰多的状况,请问该怎么处理?

目前是发热,咳嗽,考虑是重新呼吸道感染了。

二 治疗上
如果宝宝只是出现咳嗽、打喷嚏、流鼻水、发热(不一定全部出现,只要出现其中的任意表现都可以的)等典型的上呼吸道感染(俗称感冒)症状,且精神状态很好,并不是说一定要去医院就医。
宝宝的上呼吸道感染(俗称感冒)一般多是病毒感染,病毒感染属于自限性疾病,意思是说不管是否治疗,一般来说都会在1-2周左右痊愈,发热一般是持续3-5天内缓解,而且针对病毒也没有什么特效药。治疗上主要是对症处理。比如有发热、吃退热的药物。

1.对于发热

孩子有发烧的时候,如果孩子
(1)精神状态不好或有不舒服的表现(包括有点晕晕的,有点软棉棉的),可以考虑用退烧药,哪怕这个时候只有38℃;
(2)精神状态很好,与平常无异,那么也不一定要去用退烧药,哪怕这个时候已经烧到 39℃~40 ℃;但如果体温≥ 40 ℃ (测量口腔、直肠、耳或前额温度)或者是腋窝温度≥39.4℃了,则建议用退烧药;
(3)在睡觉,而且睡得香,让孩子继续睡就好,可不去打扰孩子睡觉,可不用退热药;但如果体温≥ 40 ℃ (测量口腔、直肠、耳或前额温度)或者是腋窝温度≥39.4℃了,则建议把孩子唤醒用退烧药;
(4)在睡觉,但睡得不安稳,可以考虑把孩子唤醒用退烧药。
(5) 退热药物的选择及药物的剂量:可以选用布洛芬(每次 5~10 mg/kg)、对乙酰氨基酚(每次 10~15 mg/kg)不超 4 次 / 24 小时 ,具体用量可以按说明书的规格比例换算。
退热效果不好,药物的剂量可以按体重计算用至上限布洛芬(每次 10 mg/kg)对乙酰氨基酚(每次 15 mg/kg)。
(热性惊厥可以适当降低口服退热药物的温度)


2.对于咳嗽建议
咳嗽本身是机体的一种保护性机制,其作用是清除呼吸道分泌物、渗出物以及侵入呼吸道的异物,消除呼吸道刺激因子,是机体防止感染的防御反射。如果咳嗽不是很严重,一般并不建议使用咳嗽药或积极止咳,有痰的时候更不建议积极止咳。非处方止咳药和感冒药有弊无利,咳嗽药物并不能改变咳嗽的病程。

适当增加液体摄入对于咳嗽、喉咙有痰、鼻涕、鼻塞等症状来说总是会有好处的,比如少量多次地多喝喝温热的白开水,每次的饮水量不是重点,更强调的是饮水的次数。

咳嗽可以口服一小勺纯蜂蜜(1岁以上,大概 2~5 毫升)止咳。止咳作用很右美沙芬这类药物是一样的,又没有药物的副作用更加安全的。

如果咳嗽剧烈,尤其是已经影响到孩子进食、睡眠、玩耍等日常了,或是(怀疑)有喘或有痰明显或呼吸困难、剧烈咳嗽不止或出现/疑似犬吠样咳嗽了,可考虑予以雾化治疗,比如用 吸入用布地奈德混悬液(2ml:1mg)一支+吸入用异丙托溴铵溶液(2ml:0.25mg)一支 来做雾化,至于雾化的次数:如果咳嗽就晚上严重,可以就晚上雾化一次,如果咳嗽白天也严重,那么白天也可以做一次雾化。在咳嗽明显减轻后改为一天做一次雾化,咳嗽就可以不用再雾化了。



三、护理建议:
1、发热期间多喝温热的液体;
2、发热期间饮食吃容易消化的食物,清淡饮食,避免油腻和不易消化的食物;
3、注意监测体温变化,2小时监测一次体温并记录。
4、注意随体温变化增减衣物。

四、什么情况需要及时就医呢?
如果出现以下情况需要到医院就诊:
1、持续高热不退,口服退热药物,退热效果很差,腋温39度以上持续24小时以上;
2、精神持续萎靡或者是烦躁不安;
3、呼吸急促(平静,不发烧状态下一分钟呼吸次数大干40次)甚至至呼吸困难(呼吸时候有鼻翼煽动、胸骨上窝凹陷、肋骨间隙凹陷);
4、 面色苍白或者青紫;
5、拒食,剧烈呕吐不能进食,或者尿量明显减少,白天6小时无尿;
6、剧烈咳嗽,或伴随喘息;
7、肢体抽搐等。
2024年04月08日
第2次提问
咳嗽次数倒也还好,不太多,就是有痰,吐不出。躺下来只能吞咽,很难受。 看到您的回复,像我家这种情况,那可以不用去医院,不服用止咳药物,那我就是给孩子喂水、喂蜂蜜让他喉咙舒服点吗?不知道还有没有其他缓解不适的办法,比如贴止咳贴啥的,我也不想让他吃药,最近吃药太多了。 谢谢!
林明星医生
咳嗽次数倒也还好,不太多,就是有痰,吐不出。躺下来只能吞咽,很难受。
看到您的回复,像我家这种情况,那可以不用去医院,不服用止咳药物,那我就是给孩子喂水、喂蜂蜜让他喉咙舒服点吗?
可以的。


不知道还有没有其他缓解不适的办法,比如贴止咳贴啥的。止咳贴一般是中成药,这类药物是中成药物,缺乏循证医学医学证据,这里不推荐,因为药物没有经过大数据验证。(在丁香里面 需要讲究医学循证医学证据 需要利大于弊才推荐的)。

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2024年04月09日
第3次提问
医生您好,昨天晚上宝宝突然烧到了39.4度,后喂了退烧药后退下来了。想请教您:1.距离上一次发烧输液才隔了5天就第二次发烧,为何会如此频繁发烧?该如何尽量避免这种情况?2.宝宝本次已经发烧了三天(基本是中午和晚上发烧)也有三天了,如果这两天还接着烧,需要带去医院吗?3.不知道为啥是中午和晚上发烧?但是精神状态又挺好的。 非常感谢您的回复!
林明星医生
您好,感谢您的信任!咨询已收到!

接下来的时间我将整理信息,分析评估,编辑文字详细回复您如何护理治疗,大概需要半小时到一个小时的时间,感谢耐心等待。

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2024年04月09日
林明星医生
您客气了,感谢您的耐心等待!

1. 儿童发烧频繁可能有多种原因。可能是孩子可能在康复期间接触到新的病原体,如病毒或细菌,从而引发再次发烧。此外,孩子的免疫系统正在发育中,相对成人来说较弱,更容易受到感染。为了尽量避免这种情况,家长可以采取以下措施:保持室内空气流通,避免孩子接触生病的人,保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手;保证孩子有充足的休息和均衡的饮食,增强免疫力;及时接种疫苗,预防可能的疾病。

2. 对于宝宝已经连续发烧三天的情况,我们主要观察发热的间隔时间还有孩子的精神状态,如果发热的间隔时间有延长,精神可以,可以观察3到5天的。

3. 孩子在中午和晚上发烧可能与体温的自然波动有关,通常人的体温在一天中的不同时间会有变化。
精神状态良好是一个积极的迹象,表明孩子的身体正在对抗病原体。

TA的问答

症状及患病时长:5岁男孩,近一个月都是晚上睡觉时干咳,白天基本上不咳,不会打喷嚏流鼻涕,也不会发烧,精神状态正常。有蚕豆病。 就医及用药情况:近两天一天3次,饭后吃小儿消积止咳口服液 需要解答的问题:林医生,你好。 女宝3岁4个月,体重近15公斤。在读幼儿园小班,这周一班级有人确诊流感,但是马上做了隔离和环境消毒。她还是正常上学。 目前是鼻塞和轻微流鼻涕有三四天了。鼻塞比较严重,早晚都会堵,晚上睡觉会张嘴打呼噜。体温正常。爸爸和哥哥都有鼻炎。 目前还没有用药,只是早晚给她用生理盐水鼻喷。 想咨询一下,是否可以给她用内舒拿鼻喷?和吃药?她鼻涕是浓鼻涕的。而且是经常断断续续会有鼻塞症状。症状及患病时长:四岁半男孩前天早晨突然咳嗽,咳得比较深但不频繁,当天给他喝了小儿清热解表两顿晚上放学回来改小儿清热止咳口服液,昨天一天在幼儿园不咳 晚上放学回来嗓子哑了,回来开始咳嗽但咳得不深,晚上咳了十来次,睡不好,今早起来有点低烧,开始流鼻涕打喷嚏是清鼻涕,鼻涕流的很频繁,咳嗽不是很频,但是嘴里有腥臭味,他前段时间也是嘴里有味(积食?)最近是吃的比较多,也说不舒服肚子也不舒服 就医及用药情况:没去医院 需要解答的问题:这种情况该给他吃什么药?怎么处理?是积食引起的吗?还是需要我去医院查血? 症状及患病时长:8岁男童,本周二8点开始喉咙不舒服,10点开始发烧,最高39.3度,症状主要是发烧,喉咙痛,说话发不出声音,咳嗽不严重但喉咙有呼哧呼哧的痰音,精神、胃口尚可。 就医及用药情况:周二到医院抗原检测甲乙流均为阴性,但医生结合症状和血常规综合判断疑似甲流,开了达菲奥司他韦一天两次,38.5度上喝美林,物理降温。只要喝美林基本体温能降到正常,但过个5、6小时又会升高到39度左右。今天上午用美团上购买的抗原试纸检测仍为阴性。 需要解答的问题:1.是否按原计划继续服用达菲,直到5天疗程结束。2.如果今天依然发烧反复,是否有必要去医院做挂水等进一步治疗。3.针对喉咙无法发声,咳嗽有痰,是否有用药建议?4.如果判断是甲流,整体病程一般多长?医生,您好。小孩现在8个月23天,近期发现小孩每天有1秒左右的摇头或者耸肩的动作3次~5次左右。平时睡眠,饮食,精神状态都是好的。 目前每天吃一粒维生素AD。 请问这个摇头是发育过程中的正常现象还是需要去医院检查?