2024年04月17日
第1次提问
症状及患病时长:宝宝七个月,左小腿肿发烧不退就医,查出骨髓炎,感染性心内膜炎,心脏上长了个赘生物 就医及用药情况:3月9日发烧,转了3家医院,查出是金黄色葡萄球菌感染,用利奈唑胺治疗,目前不发烧食欲好,腿部基本消肿,但骨髓里还有脓液,心脏赘生物小了2mm 需要解答的问题:医生让我们做骨髓炎清创手术,但是说赘生物会随时脱落,想问下李医生,赘生物是否会在抗生治疗一段时间后变小呢,
第2次提问
如果做心脏赘生物清除术,在新疆儿童医院做还是选择去北上广大城市好一些

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李力夫医生
如果有心脏彩超的报告,可否发给我看一下具体的描述?
一般来说,小朋友的感染性心内膜炎处理起来是很棘手的,尤其是这么小月龄的小朋友。如果有办法能尽量推迟手术时间,或是不做手术都是好的办法。一般来说抗感染治疗是有让赘生物缩小的趋势的,但是要看原来的赘生物究竟有多大,因为缩小到一定程度后,赘生物是无法继续缩小的,意思就是很难完全消失。
目前的治疗还是以抗感染和控制症状为主,如果发热控制了,之后可以定期复查心脏彩超以观察病情的进展和变化。
2024年04月17日
李力夫医生
这个彩超的描述还是太简单了,你们是住在新疆那边的吗?这种情况如果要动手术的话,还是来上海或者广州吧,新疆当地的医疗设备条件很可能跟不上的。
如果有心脏彩超的纸质报告,可以拍照发给我,我详细看一下。至于后续治疗,我觉得也可以参考一下新疆当地医院的主治医生的建议。
2024年04月17日
第3次提问
是的,我们在新疆住,这边的主治医生让先做骨髓炎手术,骨髓里的脓液清除后安排心脏手术,但我很害怕骨髓手术时赘生物脱落有生命危险,孩子那么小,真的很不放心。刚住院时心脏报告赘生物1cm大,抗生治疗几天后缩小到8mm,今天我要求医生再做次心脏彩超,看下情况,然后把图像报告要回来给您看
2024年04月17日
李力夫医生
好的,如果有最新的彩超报告,可以再发给我看看。
从手术的先后顺序上来讲,我也是赞同新疆医生的做法,先处理骨髓炎的问题,再处理心脏赘生物的问题。因为骨髓炎症应该是原因,心脏赘生物则是结果,要先根除原因,再处理赘生物才能防止再次复发的可能性。目前先抗感染治疗,感染控制好了,赘生物是有可能会缩小或机化的,这样也能减小赘生物脱落的可能性。
可以治疗好骨髓炎后,再根据具体的病情决定下一步心脏的治疗如何安排。

TA的问答

症状及患病时长:您好医生我这边一直喉咙很难受感觉像整个呼吸道都肿了一样,平时经常会眼睛痒,耳朵也不舒服,喉咙不舒服,前段时间做了个过敏源检查说我3级尘螨户螨过敏,医生说让我平时注意一下,可是我工作是船舶行业本身就环境特别差没有办法避免,我这两天实在太难受了就在网上买了这个青霉素V钾片(见图),请问下医生这个药淘宝买的能吃吗?还有做了个心脏彩超说我二尖瓣膜回声增强以前做了这些检查都正常的啊 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:不知道 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题:有没有癌变可能,需要积极治疗还是复查和用药。症状及患病时长:69岁.胸闷无力.心脏不好很多年了 就医及用药情况:乳腺癌术后复查 1.双肺多发磨玻璃结节及双肺下叶多发实性结节,右肺下叶钙化灶; 2.双肺少许散在纤维灶;右肺及左肺下叶肺气肿伴肺大疱 3.气管憩室; 4.左乳术后未见明显复发征象 5.冠脉、主动脉及其分支硬化;胸椎退行性变; 6.肝S8稍低密度灶 7.左肾血管平滑肌脂肪瘤。 CTA: 1.冠脉钙化总积分:274.48分(中度钙化); 2.冠脉CTA: ①左前降支中段管壁节段性混合斑块,管腔重度狭窄;近段管壁局限性钙化斑块,管腔中度狭窄; ②右冠状动脉远段管壁局限性混合斑块,管腔中度狭窄;中段管壁节段性混合斑块,管腔轻微狭窄; ③左回旋支近段管壁局限性钙化斑块,管腔轻微狭窄;第一钝缘支管壁局限性钙化斑块,管腔轻度狭窄;④副冠状动脉。 3.肝右叶肿块,考虑血管瘤可能 需要解答的问题:身体因为9个月前有几次化疗很虚弱,想问问这种情况您建议做怎样的治疗,和现在需要注意的事情,多谢~r症状及患病时长:宝宝七个月,左小腿肿发烧不退就医,查出骨髓炎,感染性心内膜炎,心脏上长了个赘生物 就医及用药情况:3月9日发烧,转了3家医院,查出是金黄色葡萄球菌感染,用利奈唑胺治疗,目前不发烧食欲好,腿部基本消肿,但骨髓里还有脓液,心脏赘生物小了2mm 需要解答的问题:医生让我们做骨髓炎清创手术,但是说赘生物会随时脱落,想问下李医生,赘生物是否会在抗生治疗一段时间后变小呢,您好,患者男,67岁,双下肢有多年水肿,11年前有脑梗,一直服抗凝药。 去年9月胸痛入院,取胸水1500ml后缓解。完善各类检查,未找到肿瘤标记和结核病菌,仅结核杆菌γ-抗干扰素释放试验呈阳性。11月起诊断性抗结核用药至今。后逐月复查,胸水反复。 2024年4月上旬因气促,入院。肺栓塞,氧和不稳定目前在抗凝治疗。最近一次复查显示,胸水较前上涨,心包膜增厚。 目前判定为结核性心包缩窄,后续治疗:待凝血稳定后,行心包膜剥离。 请问: 1. 患者体内目前还有结核杆菌在危害身体吗?各类化验都没有明确找到结核,医生说是陈旧性结核。抗结核用药一个月胸水有下降,能明确是结核导致的胸水吗?陈旧性结核还是会持续引发胸腔和心包积液,甚至心包增厚吗? 2.心包增厚为近期才发现,是否需要进一步确认为缩窄性心包?考虑患者年纪已大,身体承受和恢复能力较年轻人弱,是否非得要做手术?是开胸的外科手术吗?有没有自愈的可能? 如果不采取心包膜剥离,后续有可能会如何发展病情? 3.是否在现状下,心包膜剥离后,就能迎刃而解胸腔和心包积液的问题?