症状及患病时长：69岁.胸闷无力.心脏不好很多年了就医及用药情况：乳腺癌术后复查 1.双肺多发磨玻璃结节及双肺下叶多发实性结节，右肺下叶钙化灶； 2.双肺少许散在纤维灶；右肺及左肺下叶肺气肿伴肺大疱 3.气管憩室； 4.左乳术后未见明显复发征象 5.冠脉、主动脉及其分支硬化；胸椎退行性变； 6.肝S8稍低密度灶 7.左肾血管平滑肌脂肪瘤。 CTA： 1.冠脉钙化总积分：274.48分（中度钙化）； 2.冠脉CTA： ①左前降支中段管壁节段性混合斑块，管腔重度狭窄；近段管壁局限性钙化斑块，管腔中度狭窄； ②右冠状动脉远段管壁局限性混合斑块，管腔中度狭窄；中段管壁节段性混合斑块，管腔轻微狭窄； ③左回旋支近段管壁局限性钙化斑块，管腔轻微狭窄；第一钝缘支管壁局限性钙化斑块，管腔轻度狭窄；④副冠状动脉。 3.肝右叶肿块，考虑血管瘤可能需要解答的问题：身体因为9个月前有几次化疗很虚弱，想问问这种情况您建议做怎样的治疗，和现在需要注意的事情，多谢～r|心胸外科|丁香医生

2024年04月23日

第1次提问

症状及患病时长：69岁.胸闷无力.心脏不好很多年了就医及用药情况：乳腺癌术后复查 1.双肺多发磨玻璃结节及双肺下叶多发实性结节，右肺下叶钙化灶； 2.双肺少许散在纤维灶；右肺及左肺下叶肺气肿伴肺大疱 3.气管憩室； 4.左乳术后未见明显复发征象 5.冠脉、主动脉及其分支硬化；胸椎退行性变； 6.肝S8稍低密度灶 7.左肾血管平滑肌脂肪瘤。 CTA： 1.冠脉钙化总积分：274.48分（中度钙化）； 2.冠脉CTA： ①左前降支中段管壁节段性混合斑块，管腔重度狭窄；近段管壁局限性钙化斑块，管腔中度狭窄； ②右冠状动脉远段管壁局限性混合斑块，管腔中度狭窄；中段管壁节段性混合斑块，管腔轻微狭窄； ③左回旋支近段管壁局限性钙化斑块，管腔轻微狭窄；第一钝缘支管壁局限性钙化斑块，管腔轻度狭窄；④副冠状动脉。 3.肝右叶肿块，考虑血管瘤可能需要解答的问题：身体因为9个月前有几次化疗很虚弱，想问问这种情况您建议做怎样的治疗，和现在需要注意的事情，多谢～r

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2024年04月23日

李力夫医生

下午好，刚下手术看到患者的CT报告信息。
目前可以确定的情况是，患者之前有乳腺癌的病情，已经做了手术和化疗，CT里面提示了肺部结节等病变以及冠状动脉狭窄的问题。我还需要确认以下问题：
①患者是否做过心脏彩超和心电图的检查，如果做过，可否把报告也发过来我看一下？
②患者之前是否诊断过高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病？
③除了乳腺癌的情况外，还有没有过其他方面的病情？之前有没有做过其他方面的手术？
④目前患者在接受哪些治疗？在服用哪些药物？
⑤这一次咨询，主要想要咨询的问题是不是心脏病情的下一步治疗计划？

2024年04月23日

第2次提问

有高血压，血脂今年才有点高，盲肠切除，甲状腺部分切除，无糖尿病，目前仅在中山大学附属第五医院做乳腺癌切除术后复查，未做进一步治疗

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2024年04月23日

李力夫医生

那我大概了解他的情况了，他心脏方面主要的病情就是冠脉粥样硬化。
用药方面可以给他一些抗血小板、营养心肌的药物，也就是冠心病二级预防的药物。
如果考虑要做手术的话，需要到心内科住院，做一个冠脉造影的检查，评估冠脉狭窄的具体情况，如果想要手术治疗，可以来我们医院手术。
如果暂时不考虑手术治疗，那就要定期规律的复查，以及坚持口服药物治疗。

第3次提问

好的谢谢！如果一年内已经做过两次造影了，您她这种情况目前可以做冠造么？比较担心她太虚弱，血管不好，目前只做了CTA，也打了增强剂

2024年04月23日

李力夫医生

如果之前已经做过冠脉造影的检查，一般半年之内的都是可以采用，不需要再重新做的。但如果之前只做了冠脉CTA，那还是建议要复查一个冠脉造影检查，因为造影才是决定手术具体方案最关键的一个检查，不做冠脉造影，没办法确定具体的手术方案。