2023年07月01日
第1次提问
症状及患病时长: 胸腺瘤术后一月 就医及用药情况: 开刀 需要解答的问题: 这个胸腺瘤治疗效果好不好?
2023年07月01日
邱志远医生
您好,胸腺瘤是最常见的纵隔肿瘤,一般位于前上纵隔,常见症状为胸部钝痛、气短及咳嗽等。

胸腺瘤是起源于胸腺上皮细胞或胸腺淋巴细胞的肿瘤,是最常见的纵隔肿瘤,一般位于前上纵隔,部分可位于前下纵隔,位于后纵隔少见。

组织学分型
目前国际上胸腺瘤多采用2015年世界卫生组织(WHO)制定的的组织学分型,可分为以下四型:
A型胸腺瘤:髓质型或梭型细胞胸腺瘤。肿瘤由梭形肿瘤上皮细胞构成,具有低度恶性。
B型胸腺瘤:又可细分为3类亚型,即B1、B2、B3,具体分类原则如下:
B1型胸腺瘤:淋巴细胞为主要组成成分的胸腺瘤。该类型是一种成人罕见的肿瘤,具有低度恶性。
B2型胸腺瘤:皮质型胸腺瘤,为中度恶性的肿瘤。
B3型胸腺瘤:上皮型胸腺瘤或分化好的胸腺癌,为高度度恶性的肿瘤。
AB型胸腺瘤:即A型与B型的混合型胸腺瘤,具有低度恶性。
C型胸腺瘤:C型胸腺瘤即胸腺癌,一般具有高度恶性,预后也相对较差。

病理分期
依照Masaoka-koga 分期,胸腺瘤分期方法如下:
Ⅰ期:肉眼可见肿瘤表面覆有完整的包膜,显微镜下无肿瘤细胞浸润。
Ⅱ期:又可细分为ⅡA期和ⅡB期两类,具体分法如下。
ⅡA期:显微镜下侵犯包膜。
ⅡB期肉眼侵犯周围脂肪组织但不穿透纵隔胸膜或心包。
Ⅲ期:肉眼可见的侵犯邻近器官(如心包、大血管、肺)。
ⅢA期:未侵犯大血管。
ⅢB期:侵犯大血管。
Ⅳ期:又可细分为ⅣA期和ⅣB期两类,具体分法如下。
ⅣA期:胸膜或心包播散。
ⅣB期:经淋巴或血液远处转移。

胸腺瘤可发生于任何年龄。但多见于35~55岁人群,青少年比较罕见,相比女性,男性更易罹患胸腺瘤。

好发人群,长期吸烟、酗酒的人群。长期接触电离辐射的人群。

TA的问答

症状及患病时长:患者在去年体检时报告提示前纵隔内软组织结节影,长约11mm。 就医及用药情况:有高血压(一直在吃药),前年做了心脏房颤消融手术(术后恢复良好) 需要解答的问题:这个前纵隔结节是什么?有什么影响?需要做进一步的哪些检查和治疗?邱主任您好,我本月体检发现ca125 71.57(19年初次发现升高),甲胎蛋白11.09(首次异常),乳腺有分级3类的结节。腹部超声每年都没有异常,盆腔超声近几年提示“子宫腺肌症”。以往ca125基本为轻度或一般升高(40—60出头),卵巢超声也没有异常,而且偶有盆腔炎发作,还有子宫腺肌症,想着是这些影响,所以没有进一步的检查。这个月甲胎蛋白突然高了,想到近一年也有比较持续的腰疼,是不是要考虑恶性疾病比如卵巢癌可能性。这几天正好又赶上生理期,检查受影响,心里担心,特来求诊。 附 检查单:前7张是本月体检报告,第8张是和去年的对比,第9张是19年体检汇总,是第一次发现ca125增高。 症状及患病时长: 胸腺瘤术后一月 就医及用药情况: 开刀 需要解答的问题: 这个胸腺瘤治疗效果好不好?症状及患病时长:肠梗阻,乙状结肠腺癌。今年2月21号做胃肠镜发现,肠镜无法通过。男,62岁,身高169,体重55公斤。 就医及用药情况:今年2月25日微创手术切除肿瘤,术后已11天。大病理结果:乙状结肠中分化腺癌,侵及浆膜,远近切元缘见异常,送检淋巴结未见转移,未见脉管内瘤栓及神经侵犯。免疫组化等结果请见附图病理报告。附图一为胃肠镜结果,图二为小病理结果,图三为大病理结果,图四为手术切除的病灶。 需要解答的问题:请问属于什么分期,术后是否需要化疗,若需要,化疗方案如何定? 症状及患病时长:肺腺癌 就医及用药情况:术后1月 需要解答的问题:咨询治疗方案