2023年06月03日
第1次提问
症状及患病时长: 近两个月来月经前几天感觉非常不舒服,头沉,需要休息一天,平时测血压最高一次167-110,平时140-100居多 就医及用药情况: 6月2日医院检查,24小时监测结果:血压曲线呈杓型分布,全天血压普遍中、重度升高,有清晨高血压。查血结果有照片,尿结果正常。目前无用药。今早测130-93 需要解答的问题:如何用药?咖啡是不能喝了吗?

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2023年06月03日
李菁医生
您好,
1.从您测量的血压和24小时动态血压监测来看,您是有真性高血压的,而且达到了3级高血压。各项检查结果不支持继发性高血压,应该为原发性高血压。
2.心电图显示左室高电压,超声心动图显示左室壁肥厚。应为高血压所致。因此,您有3级高血压、靶器官损害(心肌肥厚),应该进行药物治疗,而且是长期药物治疗。目标血压130/80mmHg左右,血压得到控制后也不能停药,而是每天服用,除非发生了低血压
3.建议低盐饮食,多吃含钾(比如新鲜蔬菜水果)、含钙(比如牛奶、酸奶等)的饮食。咖啡没有明确心血管获益,如果喝咖啡影响您的睡眠、或者有心慌、心跳快等不适,建议尽量少喝。
4.您的肾素水平不高,月经期时血压较高,说明血压高有液体潴留的成分所致,加一点利尿剂效果会比较好。
5.建议服药方案:厄贝沙坦氢氯噻嗪(安博诺)150/12.5毫克(一片)每日一次,清晨醒来时服用。3个月后复查血钾、血尿酸,如果没有低血钾及高尿酸血症,建议可以长期服用。如果4周后血压还是不达标,可以加用贝尼地平。
2023年06月03日
第2次提问
您好,李医生,我以后从饮食上需要注意什么?需要补充哪些微量元素吗?
2023年06月03日
李菁医生
好的,1.饮食上主要原则是低盐、保持标准体重(身高减去105),良好的饮食习惯比吃某种饮食更重要。不要吃夜宵,别熬夜,每天保持一定体力活动(比如快走30分钟)。没有证据表明补充微量元素对高血压或心脏病有帮助。
2.进入围绝经期后,可以补充钙和维生素D3,以预防骨质疏松,钙对血压也有好处。对乳糖不过敏的话,多喝牛奶、酸奶。
3.夏天血压比冷天低一些,加之如果有体重下降,血压会更低一些。如果服用安博诺后血压偏低(<110/70mmHg),可以减为半片每日一次,或者换用厄贝沙坦(安博维)150毫克每日一次。

TA的问答

李医生您好 我的奶奶今年85岁。高血压很多年了。前几天突然觉的胸闷 无力 没法走路 量血压发现220就去了急诊。急诊医生给了快速降压药没什么效果。就留院观察控制血压。期间做了一些检查 图片是一些检查结果。医生说她肾萎缩。肌酐高。说可能是因为我奶奶乱吃药导致的。(因为我奶奶总是自己偷偷乱吃药)给出治疗建议是一天服用两次降压药控制血压。留院观察了两天半。血压降到150左右就让回家观察了。但是回家以后血压虽然可以控制在150左右。但还是胸闷无力 没法起身 睡觉也不好。用家用的血氧仪测出血氧是88。赶紧就买了可以在家吸氧的东西在家吸氧(以前在家都没有过吸氧)吸氧机调到百分之70吸3-5分钟左右就能到96 98这样。并且她说胸闷有所缓解。而且吸氧的时候感觉可以睡的舒服一些。因为我在国外。我爸妈跟我说的也不是特别清楚。具体吃的什么降压药也没有跟我说。但我很相信医生。应该最后给开的降压药是有效的。我就想请问您几个问题。我奶奶是什么原因导致的高血压这么高。如果降压药一直控制在150是否合适?还是降压药需要继续调整? 还有就是血氧这么低是否需要做其他检查和治疗?还是高血压没有得到有效控制导致的血氧低?医生,您好! 12.20因发烧查出支原体感染,退烧后感觉人发软,心情也不大好,特别焦虑,期间查了3次心肌标志物、心肌酶谱、心电图都无问题,后支原体症状缓解,转阴。 1.11因自己焦虑,在当地医院查心肌酶(图1),发现心肌酶不对,当天下午换大医院查了心梗三项(图2)与心电图(图3),心梗三项无问题。(当地用的免疫法查同工酶不正常,大医院质量法的同工酶正常) 1.14-1.19,请假在家休息,吃了辅酶q10,1.19复查心肌损伤6项和心肌标志物(图4、 图5),无问题。 请问医生: 1.这种情况算心肌损伤或者心肌炎吗?(心脏没感觉到有什么不舒服) 2.能否正常生活工作,工作性质是教师。 备注:本身患焦虑症7年,有点焦虑 李主任好,前两天向您做了一次问诊咨询,非常感谢您耐心专业的回复! 我爸这周检查了一下,刚刚在医生电脑上看了超声的结果,因为还没办理出院老家这边的医院不能打印。 医生说如果不想支架做造影意义不大,请问是否应该做个CTA检查,我觉得是不是做一个更了解自身情况,我爸不太想做有创检查……诶,如果是我肯定所有检查都做一遍,清清楚楚。 方便的话请您帮忙看看这个拍的检查情况,稍晚办理出院后我上传完整病例,非常感谢您!主任您好: 我爸爸今年59岁,2016年查出了心梗,当时住院了一周,没有放支架。印象里当时检查好像前降支狭窄超过90%,但不太能确定,我爸一直不同意再复查… 出院后一直注意作息,忌酒(之前也不吸烟)。我一直在北京工作,父母在哈尔滨,听我爸说是没有心脏病复发过。 但是我爸不愿意去医院,一直没有复查过,现在他换季时每天吃阿司匹林肠溶片、泰嘉(硫酸氢氯吡格雷片)。请问这两种药可以作为日常预防吗?以及是否有其他的用药或康复建议,谢谢主任!症状及患病时长:八年前开始发病,主要症状就是发作时心跳加快引起呼吸困难,喘不上气,全身冒汗,初期发作时间短,频率低,近几年发病时长最长可达半小时左右,且次数越来越多,平均一年发作五、六次,无规律。 就医及用药情况:曾在华西医院门诊检查多次无果,今年去阜外医院门诊检查无果,最近用药“奥美沙坦 阿托伐他汀钙片”。今天12.4号在家发作,入县医院检查,检查结果如下图,医院说要做手术。 需要解答的问题:请问专家:该手术是什么手术?是否必须做?是否有风险?术后恢复情况如何?