您好,
1.从您测量的血压和24小时动态血压监测来看,您是有真性高血压的,而且达到了3级高血压。各项检查结果不支持继发性高血压,应该为原发性高血压。
2.心电图显示左室高电压,超声心动图显示左室壁肥厚。应为高血压所致。因此,您有3级高血压、靶器官损害(心肌肥厚),应该进行药物治疗,而且是长期药物治疗。目标血压130/80mmHg左右,血压得到控制后也不能停药,而是每天服用,除非发生了
低血压。
3.建议低盐饮食,多吃含钾(比如新鲜蔬菜水果)、含钙(比如牛奶、酸奶等)的饮食。咖啡没有明确心血管获益,如果喝咖啡影响您的睡眠、或者有心慌、心跳快等不适,建议尽量少喝。
4.您的肾素水平不高,月经期时血压较高,说明血压高有液体潴留的成分所致,加一点利尿剂效果会比较好。
5.建议服药方案:厄贝沙坦氢氯噻嗪(安博诺)150/12.5毫克(一片)每日一次,清晨醒来时服用。3个月后复查血钾、血尿酸,如果没有低血钾及高尿酸血症,建议可以长期服用。如果4周后血压还是不达标,可以加用贝尼地平。