2024年01月05日
第1次提问
李主任好,前两天向您做了一次问诊咨询,非常感谢您耐心专业的回复! 我爸这周检查了一下,刚刚在医生电脑上看了超声的结果,因为还没办理出院老家这边的医院不能打印。 医生说如果不想支架做造影意义不大,请问是否应该做个CTA检查,我觉得是不是做一个更了解自身情况,我爸不太想做有创检查……诶,如果是我肯定所有检查都做一遍,清清楚楚。 方便的话请您帮忙看看这个拍的检查情况,稍晚办理出院后我上传完整病例,非常感谢您!

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2024年01月05日
李菁医生
您好,我回顾了您上次为父亲问诊的情况,结合本次:
1. 超声心动图提示有左室下壁运动减低和二尖瓣轻度反流,这些可能都是上次的心梗所致,遗留了左室节段性的室壁运动异常和二尖瓣反流。因此,这份超声心动图进一步支持您父亲发生过心梗,是有陈旧性心梗的。那就意味着血管应该是有问题的,而且血管的问题并未得到完全解决,可能还是发生急性心梗或心肌缺血
2. 从病史、超声心动图来看,是需要做冠脉造影的。如果实在不愿意做有创检查,也可以先做个冠脉CT造影,初步了解一下血管情况,比对血管内部情况完全茫然无知要好。
2024年01月06日
第2次提问
谢谢医生!昨天住院部的医生说冠脉造影检查属于手术,也有一定风险,请问做造影会有可能导致斑块脱落吗?以及如果不想放置支架,是不是也可以做造影了解一下情况。 目前在吃这三种药~

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2024年01月06日
李菁医生
好的,
1. 是的,冠脉造影是有创检查,要在桡动脉处做穿刺,从这里送导丝和导管到心脏的冠状动脉口,打造影剂,属于一个小手术。在送导管的过程中,如果沿途的动脉粥样硬化很严重,理论上也有斑块脱落的风险,但由于造影导管比较光滑,造成斑块脱落的概率比较小。
2.造影本身只是个检查。但一般如果发现需要放置架,就会在本次进行。因为桡动脉的使用次数是有限的,反复穿刺会造成这个动脉通路的废弃,以后如果需要再做造影,就要从其他外周血管进行,而全身只有2个桡动脉入路。所以,如果能一次穿刺解决,就不要穿刺第二次。当然,也可以要求只做造影、无论如何都不放支架,这样就只看清了病变、但没有治疗。也有患者提出这样的要求,也是可以的,可以跟医生商量。一般我们认为,既然冒了风险做了有创检查,同次完成治疗对病人比较有利,否则只做个造影,并没有治疗,病人获益不大。
3.这3种药非常规范,可以继续服用。

TA的问答

李医生您好 我的奶奶今年85岁。高血压很多年了。前几天突然觉的胸闷 无力 没法走路 量血压发现220就去了急诊。急诊医生给了快速降压药没什么效果。就留院观察控制血压。期间做了一些检查 图片是一些检查结果。医生说她肾萎缩。肌酐高。说可能是因为我奶奶乱吃药导致的。(因为我奶奶总是自己偷偷乱吃药)给出治疗建议是一天服用两次降压药控制血压。留院观察了两天半。血压降到150左右就让回家观察了。但是回家以后血压虽然可以控制在150左右。但还是胸闷无力 没法起身 睡觉也不好。用家用的血氧仪测出血氧是88。赶紧就买了可以在家吸氧的东西在家吸氧(以前在家都没有过吸氧)吸氧机调到百分之70吸3-5分钟左右就能到96 98这样。并且她说胸闷有所缓解。而且吸氧的时候感觉可以睡的舒服一些。因为我在国外。我爸妈跟我说的也不是特别清楚。具体吃的什么降压药也没有跟我说。但我很相信医生。应该最后给开的降压药是有效的。我就想请问您几个问题。我奶奶是什么原因导致的高血压这么高。如果降压药一直控制在150是否合适?还是降压药需要继续调整? 还有就是血氧这么低是否需要做其他检查和治疗?还是高血压没有得到有效控制导致的血氧低?医生,您好! 12.20因发烧查出支原体感染,退烧后感觉人发软,心情也不大好,特别焦虑,期间查了3次心肌标志物、心肌酶谱、心电图都无问题,后支原体症状缓解,转阴。 1.11因自己焦虑,在当地医院查心肌酶(图1),发现心肌酶不对,当天下午换大医院查了心梗三项(图2)与心电图(图3),心梗三项无问题。(当地用的免疫法查同工酶不正常,大医院质量法的同工酶正常) 1.14-1.19,请假在家休息,吃了辅酶q10,1.19复查心肌损伤6项和心肌标志物(图4、 图5),无问题。 请问医生: 1.这种情况算心肌损伤或者心肌炎吗?(心脏没感觉到有什么不舒服) 2.能否正常生活工作,工作性质是教师。 备注:本身患焦虑症7年,有点焦虑 李主任好,前两天向您做了一次问诊咨询,非常感谢您耐心专业的回复! 我爸这周检查了一下,刚刚在医生电脑上看了超声的结果,因为还没办理出院老家这边的医院不能打印。 医生说如果不想支架做造影意义不大,请问是否应该做个CTA检查,我觉得是不是做一个更了解自身情况,我爸不太想做有创检查……诶,如果是我肯定所有检查都做一遍,清清楚楚。 方便的话请您帮忙看看这个拍的检查情况,稍晚办理出院后我上传完整病例,非常感谢您!主任您好: 我爸爸今年59岁,2016年查出了心梗,当时住院了一周,没有放支架。印象里当时检查好像前降支狭窄超过90%,但不太能确定,我爸一直不同意再复查… 出院后一直注意作息,忌酒(之前也不吸烟)。我一直在北京工作,父母在哈尔滨,听我爸说是没有心脏病复发过。 但是我爸不愿意去医院,一直没有复查过,现在他换季时每天吃阿司匹林肠溶片、泰嘉(硫酸氢氯吡格雷片)。请问这两种药可以作为日常预防吗?以及是否有其他的用药或康复建议,谢谢主任!症状及患病时长:八年前开始发病,主要症状就是发作时心跳加快引起呼吸困难,喘不上气,全身冒汗,初期发作时间短,频率低,近几年发病时长最长可达半小时左右,且次数越来越多,平均一年发作五、六次,无规律。 就医及用药情况:曾在华西医院门诊检查多次无果,今年去阜外医院门诊检查无果,最近用药“奥美沙坦 阿托伐他汀钙片”。今天12.4号在家发作,入县医院检查,检查结果如下图,医院说要做手术。 需要解答的问题:请问专家:该手术是什么手术?是否必须做?是否有风险?术后恢复情况如何?