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您好，
1.您父亲59岁，根据病史7年前心梗，没有行冠脉血运重建治疗，目前应该是诊断冠心病、陈旧性心梗。当时没有做血运重建，意味着狭窄血管的问题没有得到解决、心肌暴露在缺血风险中，有可能存在慢性心肌缺血，再次发生心梗的风险也比较大。
2. 心肌细胞没有再生能力，发生过心梗的患者会永久丢失一部分心肌，因此有可能存在一些心梗的并发症，并有可能存在心功能不全，逐渐发生慢性心力衰竭，心肌疤痕处也有可能发生电重构、有一定威胁性的心律失常等。是否存在这些情况，要根据病史、血压、心率、心电图、超声心动图、当时查的血肌钙蛋白峰值、NT-proBNP水平等做评估。还要看您父亲是否合并糖尿病、肾脏病等，这些重要脏器的功能会相互影响。这些评估，对于指导用药非常重要，与服药同等重要。
3. 一般发生急性心梗后1年之内，无论是否置入支架，都要服用阿司匹林+氯吡格雷（或者替格瑞洛）双联抗血小板治疗1年，1年后如果没有急性冠脉事件发作，可以停用其中一种，一般是停用氯吡格雷，保留阿司匹林，此后终生服用阿司匹林。。如果有出血等情况，再做评估，是否能够一直服用阿司匹林。因此，您父亲如果近期没有再发生心梗或者心绞痛，可以不用服用两种抗血小板药物，停用氯吡格雷，单服阿司匹林即可。
4.如果没有肝功能异常和肌酸激酶升高、骨骼肌疾病，应该加用他汀和依折麦布进行降脂治疗，无论现在血脂水平是多少。如果低密度脂蛋白胆固醇水平很高，还应该加用皮下注射依洛尤单抗，三个药一起进行降脂治疗。
5. 心梗以后，应该立即在血压、心率、肾功能等情况允许的情况下，及早加用沙库巴曲缬沙坦 、倍他乐克、螺内酯等药物。如果您父亲一直没有服用这些药物，现在需要先进行血压、心率、心功能、肾功能等评估，然后逐渐加用这些药物。
6.发生过心梗的患者，很有可能会发生第二次、或数次心梗。因此，除了服用阿司匹林和降脂药来尽量保护血管免于再次闭塞，最重要的是复查冠脉造影、需要的话置入支架或完成冠脉搭桥治疗，来避免再次心梗。
7.在血管、心肌、心功能、电活动等情况都不清楚的情况下，不建议盲目进行运动锻炼，这样风险较大。心梗后患者属于猝死高危人群，如果进行康复锻炼，建议在明确以上情况下、由心脏康复医生指导来启动康复锻炼。

好的，
1. 如果您父亲服用的是肠溶阿司匹林（比如拜阿司匹林），应该空腹服用，就像您说的 ，饭前或餐后4小时（下一餐前空腹时）。一般都是早餐前服用，或睡前服用。氯吡格雷没有要求，早晨服用即可。
2. 如果肝肾功能、肌酸激酶都正常，可服用阿托伐他汀（立普妥)20mg每日一次、睡前服用+依折麦布（益适纯）10mg每日一次，早餐后服用。
3. 沙库巴曲缬沙坦有降压作用，对肾功能、血钾也有要求。最好在明确最近的血压、肾功能、血电解质等情况下再加用，否则会出现低血压等副作用。起始剂量要根据血压等指标去决定，以后再逐渐滴定加量。
4. 冠脉造影是经桡动脉穿刺的有创检查，穿刺血管及压迫止血时会有局部不适，比如胀痛等，虽然风险较小，但毕竟是有创检查，血管并发症、造影剂肾损害等风险还不能说是0。冠状动脉位于心脏表面，位置很深，一般检查比如超声看不见，只能通过注射X线造影剂、在X线下面显影的方式才能看清楚。除了冠脉造影，冠脉CTA也可以作为初步筛查方式，是无创的，也能看到冠脉，但是经CT平扫后、计算机三维重建的图像，看得不如有创造影清楚，一般用来排除不是冠心病的人群。对于您父亲的情况，比较适合直接做有创冠脉造影，不建议冠脉CTA。如果您父亲坚决不做造影，那就只能先做个CTA看看，只能说比不做好。其他没有什么检查能看清楚冠脉，包括目前最先进的核磁共振检查，也还没有用于冠脉检查。

好的，
1. 做造影时，看清楚血管才能决定是否需要放支架，因此造影检查和支架置入通常一次穿刺血管后完成，以避免反复穿刺桡动脉，因为动脉的穿刺、使用次数是有限的。一般会在造影完成、看清楚血管后暂停一下、医生进行讨论、并征求病人和家属同意，再向下进行置入支架。
2. 是否置入支架，除了看造影中血管狭窄的程度（重度狭窄，75%以上，尤其是90%以上，或者看到斑块不稳定、有夹层等，需要植入支架），还要看患者病史、有无心肌缺血症状、心电图表现、超声心动图等。是综合评估的。因此，医生术前会先了解患者的临床情况，看上述检查结果。
3. 一般还是以置入药物涂层金属支架为主。单纯药物球囊扩张仅用于分支动脉、小血管狭窄。可吸收支架，疗效并不优于金属支架，目前没有应用于临床治疗。
4. 长期药物治疗很重要。置入支架之后，需要服用阿司匹林+氯吡格雷1年，以后要长期服用阿司匹林或者氯吡格雷，停药会导致支架内血栓形成、血管堵塞，可能导致心梗。