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您好，您的问题已收到，谢谢信任。我这边组织下文字，等下回复您，最近问诊病人比较多，预计时间可能20到30分钟左右，您先别着急，先别使用第二次提问机会，谢谢。

您好，家长，抱歉让您久等了。
1）我看了下您提供的信息以及宝宝的检查结果。

宝宝前天晚上开始发热，最开始体温还不是特别高，但是昨天开始出现了高热，用了布洛芬效果并不是很理想，今早去面诊了医生，化验了血常规，医生给下了上呼吸道感染的初步诊断，这个疾病大多数都是病毒感染引起的，病毒感染有一定的自限性。

2）但是我们看一下宝宝的查血结果，白细胞22，明显升高，中性粒细胞比例跟计数也明显升高，超敏C反应蛋白61，那么这个血象的确需要考虑存在细菌感染，而且感染的程度还是比较重的。

3）细菌感染的治疗主要就是抗生素，比如头孢、阿莫西林之类的，宝宝做了皮试，意味着用了抗生素，这一点没问题，但是并不是说用了一次抗生素之后就能够把细菌彻底消灭掉，宝宝就不发热了，没有那么快，抗生素发挥作用也需要时间，我们一般是输液3天左右观察效果。
在这期间宝宝的确可能还会反复的发热，因此我们该用退热药退热的时候，还是可以用，退热药主要是用来退热缓解宝宝的不适，跟抗生素并不冲突。

4）宝宝不喝奶，不喝水，这种情况下只能依靠输液来补充水分、电解质，因为发热会丢失水分，退热出汗也会丢失水分，不注意补充水分容易引起脱水，反而加重病情。

建议用棉签蘸点水帮助宝宝润一下嘴唇。

5）关于退热药的选择，如果说吃不下去退热药，可以选择退热栓，安全性、有效性跟口服的退热药类似。早上7点半用的退热药，现在体温又升高了，可以考虑给予退热栓，我们要尽可能让宝宝在治疗的过程中更舒服一点。

6）血常规只是发现了宝宝感染的病原体，但是我们还需要寻找宝宝感染的病灶，是呼吸道、胃肠道、还是泌尿系统等。

其实宝宝这么高的血象，这么高的炎症指标，吃奶喝水都不行，年龄又小，我们建议如果条件允许，最好是住院治疗观察，同时进一步完善检查。
比如血培养、呼吸道病原、尿常规、尿培养等等。
住院也更安全一些。
而且宝宝需要补液，不一定非要用氨基酸，就是葡萄糖、电解质这些就可以，他不吃不喝，营养不够也不利于病情的恢复。
当地的医生没有建议住院吗？
方便的话拍一张宝宝嘴唇干裂的图片给我看一下。
还有宝宝有没有手脚发红肿胀？
有没有眼睛发红？
身上有没有长皮疹？

希望能帮到您

好的，家长，我组织下文字，等下回复您哈

您好，家长。
1）我看了下您提供的图片。
宝宝嘴唇皲裂，不喝水是一方面，另一方面我们也需要警惕一些其他的疾病，宝宝的左侧胳膊，打卡介苗的地方，也就是卡疤的部位有皮疹泛红，脚掌的话从图片来看，还是泛红，周围有皮疹的，这个时候我们其实还需要警惕一个比较特殊的疾病，叫做川崎病。

川崎病的另外一个名字叫做皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种原因不明的急性自限性血管炎，所谓的自限性，也就是说可以自愈。

川崎病典型的临床特征包括以下几个方面，比如发热，抗生素治疗无效；双眼球结膜充血；口唇及口腔变化如口唇充血皲裂、杨梅舌；皮肤多形性皮疹（包括卡疤发红）；四肢末梢的改变，比如手足硬肿，掌趾红斑，恢复期指趾末端脱皮；非化脓性颈部淋巴结肿大。那么这些典型的表现都可以从川崎病的名称反应出现，皮肤、黏膜以及淋巴结的炎症反应，皮肤黏膜的血管炎引起了相应的临床表现。

但是这个疾病是个排他性的诊断，也就是要排除其他的引起发热的疾病，宝宝今天晚上发热才48小时，我们暂时需要密切警惕。

2）最好是住院进一步检查。
但是很多时候受限于各种客观条件。
那么就考虑继续门诊输液，今天才开始给予抗生素，抗生素的剂量是按照宝宝的体重来算的，不是说可以持续往上增加剂量的，明后两天继续输液，观察下体温的变化趋势，同时观察咱们上面提到的川崎病的特征，还有一点，治疗3天后复查血常规、C反应蛋白，我们要看一下血象的变化趋势。

在这期间，及时退热。

当宝宝的体温超过38.5时（以水银体温计或者电子体温计测量腋窝温度为标准），或者宝宝因为发热很不舒服的时候，可以酌情使用退热药，布洛芬（美林）或者对乙酰氨基酚，布洛芬每次每公斤5到10mg，对乙酰氨基酚每次每公斤10到15mg，间隔4到6小时可以重复使用。
体温没有那么高的时候，可以让宝宝多喝温水，脱去多余的衣物加快散热，保持室内的温度在20到25度左右有助于退热。

退热药喝不下去，就选择退热栓。

3）护理方面。
用棉签蘸水湿润下嘴唇。
不喝水就需要继续打针补液，要补充足够的液体。
室内的湿度保持在百分之五十到六十左右，注意通风。

宝宝是否住院主要还是看病情的严重程度，他目前来看感染的确很重，而且也吃不进去食物，喝不进去水，这些并不利于病情的恢复。

继续输液打针还是必要的，但是每天有每天的治疗的剂量，不是说把几天的药一天输完宝宝就好了，我们要治疗3天左右观察效果，这个过程会有些难熬。

希望能帮到您

好的，家长，我组织下文字，等下回复您哈

您好，家长。
1）核桃油可以食用，所以说涂嘴唇也没问题。

2）宝宝一般来说这个年龄段每天（24小时）的水的需要量是每公斤100ml，换算成每小时就是4.2ml每公斤，假设宝宝10公斤，就是42ml，但是这个需要量不可能平均到每个小时，因为睡着了的大部分时间不需要喝水，所以说醒着的状态多喝点水没问题，他本身发热又在丢失水分。

3）也不是非要6天，而是一般来说3天内很少会诊断川崎病，过早的使用丙球不见得效果更好。
还有一点，川崎病对于抗生素治疗是无效的，但是我们也需要治疗3天左右观察下效果。

如果说体温没有好转，复查C反应蛋白没有变化或者反而更高，或者说出现了其他的川崎病的表现，这个时候无论如何，先住院治疗再说。

4）如果确诊川崎病的话，我们一般建议是发热的5到10天给药，主要就是丙球以及阿司匹林，丙球有强大的抗炎作用，还能够预防冠状动脉的损害，阿司匹林则能够抗炎以及抗血小板凝集。

也不能说宝宝叫熬几天，这几天我们该用抗生素抗感染还是建议继续抗生素抗感染，注意打针的时候补充液体，同时密切观察，我们要看宝宝对抗生素治疗的效果。
抗生素治疗无效，炎症指标还在升高，再加上川崎病的人一些主要临床表现的出现，那么这个时候高度怀疑川崎病，我们就可以把治疗用上，但是这个需要住院，门诊搞不定的。

家长也别太担心，川崎病本身也是个自限性疾病，第5天用药并不算耽搁，而且及时的发现，及时干预，整体预后还是不错的，可以治愈。

希望能帮到您