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您好，您的问题已收到，谢谢信任。我这边组织下文字，等下回复您，最近问诊病人比较多，预计时间可能20到30分钟左右，您先别着急，先别使用第二次提问机会，谢谢。

您好，家长，抱歉让您久等了。
1）我看了下您提供的信息以及宝宝的检查结果。

宝宝低热两天，高热两天，也就是发热差不多4天了，发热前有接种疫苗，少部分小朋友接种疫苗后会出现疫苗接种反应，但是往往比较轻微，一般2天以内差不多能够缓解，宝宝烧了4天了，跟接种疫苗的关系并不大了。

宝宝除了发热以外，还有咳嗽有痰，流涕，咽痛，医生检查说痰多，咽红，那么初步考虑呼吸道感染没问题，我们其实需要警惕的是支气管炎、肺炎等。

宝宝今天发热间隔缩短了，嗜睡，这些其实说明病情并没有明显的好转，对于呼吸道感染来说，多数是病毒感染引起的，病毒感染在3天左右差不多开始出现好转的趋势，比如发热间隔延长，而不是缩短，所以我们需要考虑是否合并细菌感染的可能。

2）我们看一下宝宝的检查结果。
白细胞计数正常，细胞分类中性粒细胞比例升高，C反应蛋白114，显著升高，C反应蛋白是个炎症指标，数值越高，提示体内的炎症反应越剧烈，大于50的时候往往提示有细菌感染，那么目前结合患儿的病情，还是需要考虑比较严重的细菌感染。

3）因此治疗方面，建议给予抗生素，推荐输液，比如阿莫西林克拉维酸钾或者头孢类。
最好是能够住院进一步完善检查，同时治疗，因为宝宝的炎症指标太高了，当地的医生应该也给了这个建议。

如果说不用点滴，那么就是给予口服的抗生素，还是阿莫西林克拉维酸钾或者头孢类，具体的用量要看买得到哪一种或者医生开具哪一种，不同的剂型用量也是不同的。

4）宝宝2周前有过一次发热，那么对于这个年龄段的小朋友，引起发热最常见的原因还是急性的呼吸道或者胃肠道的病毒或者细菌感染，一般来说可以治愈，好了就好了，跟两周后的这次生病没有必然的联系。

5）我们建议如果方便还是住院治疗。
还有些检查要完善，比如说输液前把血培养、痰培养、尿常规等都完善一下。
必要的时候可能需要拍胸片，检测呼吸道病原等等。
治疗的时间一般来说也比较长，从我们临床经验来看，一般至少5到7天，而且治疗3天后要评估疗效，比如体温的好转情况，炎症指标的下降恢复情况。

6）护理方面。

多喝温水，注意休息，避免着凉。
饮食方面不吃辛辣刺激的，其他的没有特殊忌口。
室内的湿度保持在百分之五十到六十左右，注意通风，避免接触二手烟、油烟、香水等刺激性气味。
该退热的时候还是可以使用退热药。

当宝宝的体温超过38.5时（以水银体温计或者电子体温计测量腋窝温度为标准），或者宝宝因为发热很不舒服的时候，可以酌情使用退热药，布洛芬（美林）或者对乙酰氨基酚，布洛芬每次每公斤5到10mg，对乙酰氨基酚每次每公斤10到15mg，间隔4到6小时可以重复使用。
体温没有那么高的时候，可以让宝宝多喝温水，脱去多余的衣物加快散热，保持室内的温度在20到25度左右有助于退热。

针对宝宝的流涕咳嗽。

我们建议买一支生理海盐水鼻喷雾剂和吸鼻器，每天喷一下鼻子，每次每侧鼻孔数下，每天3次，发现鼻涕比较多的时候，用吸鼻器把鼻涕吸出来。
还有每天晚上洗澡前，先在浴室里面放热水，形成水蒸气，然后家长试一下温度，再让宝宝在里面吸个5分钟左右。
6岁以下的宝宝不建议用止咳药，可以给她喝点温热的鸡汤、苹果汁、梨子水、纯蜂蜜等，对于缓解咳嗽等有一定的帮助。

希望能帮到您

好的，家长，我组织下文字，等下回复您哈

您好，家长。
1）今晚急诊输液可以，只不过急诊可能咱们前面提到的一些使用抗生素之前的血培养、痰培养之类的检查做不了。
这些检查的目的主要是寻找感染的细菌，如果能找的，会做相应的药敏试验，就是看感染的细菌对哪些药物比较敏感，对于指导治疗有帮助。

今晚打针不算耽误病情。

2）血象并不能完全排除肺炎。
我们诊断肺炎，一方面是依靠症状，比如长期的发热咳嗽，伴有呼吸急促，呼吸困难等，一方面是体征，比如肺部听到了湿啰音，还有就是影像学的检查，比如胸片或者胸部CT出现了肺炎的表现。
这些可能也是住院之后要完善的。

C反应蛋白是个炎症指标，但是并不是只有感染性疾病才会出现C反应蛋白升高，像一些免疫性疾病，比如川崎病，也可以出现C反应蛋白升高，宝宝的C反应蛋白的确很高。
川崎病也叫做黏膜皮肤淋巴结综合征，川崎病典型的临床特征包括以下几个方面，比如发热，抗生素治疗无效；双眼球结膜充血；口唇及口腔变化如口唇充血皲裂、杨梅舌；皮肤多形性皮疹（包括卡疤发红）；四肢末梢的改变，比如手足硬肿，掌趾红斑，恢复期指趾末端脱皮；非化脓性颈部淋巴结肿大。那么这些典型的表现都可以从川崎病的名称反应出现，皮肤、黏膜以及淋巴结的炎症反应，皮肤黏膜的血管炎引起了相应的临床表现。
那么只能说咱们要提高警惕，只不过目前宝宝除了发热就是呼吸道的症状，所以首先考虑的还是呼吸道感染。

3）这一次的感染，跟前期是否用药并没有必然的关系。
因为病毒感染，尤其是病毒性感冒之类的并没有什么特异性的抗病毒药物，有一定的自限性，也就是说无论是否用药，都能自己好。
一些中成药可能就是起到安慰的作用。
而对于细菌感染，抗生素能够治疗，但是抗生素无法预防呼吸道的细菌感染的发生，并不是说用了抗生素就不会发生细菌感染了。
家长其实不随意使用药物这一点是值得认可的，随意的使用抗生素反而更容易引起耐药。

就像肺炎，目前的观点多认为，其实从最开始感染的时候就已经决定了是感冒还是肺炎，只不过感冒有个自限的过程，而肺炎的症状则是逐渐表现出来，逐渐加重。

所以说这方面家长不必自责，每个孩子的体质不同，个体差异，感染的病原体的数量也不同，症状的轻重程度也不同。
咱们尽早诊断，及时干预即可。

希望能帮到您