2023年07月23日
第1次提问
症状及患病时长:1年 就医及用药情 冠状造影后,遵医嘱服药一年无任何症状 需要解答的问题:现在需要复查吗,如果需要的话要做哪些检查,有无必要再做一次造影。

为保护用户隐私不显示图片

2023年07月23日
李金梁医生
您好,感谢您的信任,您的情况我了解了给您如下建议。
1,按照您既往的冠状动脉造影的结果来看,应该的前降支,存在着中到重度的狭窄,一般来说出现这种狭窄可以考虑安装支架治疗的。当然也可以考虑,先通过药物治疗来观察病情变化。你目前所服用的药物比较完善。建议继续目前药物治疗的。
2,一般来说我们建议心脏病的患者每隔,最多一年要复查一次心电图,心脏彩超。冠状动脉造影,一般冠状动脉造影分为两种,第1种是冠状动脉的增强CT,第2种是冠状动脉的造影也就是我们传统的造影。第2种是您既往曾经做过的这种造影。一种是在CT室做的,如果您只是想复查一下的话,建议可以做冠状动脉增强CT就可以的。所以按照您目前的情况,建议做心电图,心脏彩超,肝肾功能检查,以及冠状动脉增强CT。
希望我的解答能够帮助到您,祝您健康。
2023年07月23日
第2次提问
谢谢医生,如果做支架的话治疗效果是不是比服药要好一些,如果继续服药治疗的话堵塞情况会有改善吗?还是维持原有的情况不恶化。后期如果想要再做支架的话有没有影响。还有就是传统造影复查的话是不是更容易看清楚堵塞情况有没有改善,造影做频繁了会有副作用吗?谢谢医生。
2023年07月23日
李金梁医生
您好,感谢您的信任。
支架治疗是有一定适应症的,并不一定所有的疾病通过支架治疗,效果都会非常理想,如果出现了重度狭窄,一般狭窄要超过75%以上,这种时候一般支架治疗的效果要比药物治疗效果好。
药物治疗并不会使堵塞的血管通畅,但是通过药物治疗可以在一定程度上减少狭窄的血管的进一步进展。
后期如果想要再做支架,也是要根据病情变化来看,如果出现反复的心绞痛发作,并且做冠状动脉增强CT复查的时候确实发现狭窄程度增加了,达到了重度狭窄的程度,这种时候,可以再做支架的。
传统的造影比冠状动脉增强CT的,检查结果要更加确切一些。如果能够接受传统的造影,自然要比冠状动脉增强CT效果好,但是,相对来说,手术比较的复杂,而不像冠状动脉增强CT,只需要在CT室就可以进行的。
照样不建议频繁的去做,因为做造影的时候要打造影剂,造影剂对人体的肾脏会产生影响,所以,如果需要复查的话,一般建议一开始一年左右复查一次,随后就可以把整个复查的周期调整到三年一次。
希望我的解答能够帮助到您,祝您健康。
2023年07月24日
第3次提问
医生今天做了冠状动脉CT 检查结果: 患者检查时心率在65-67次每秒之间。 冠状动脉左主干钙化积分:0.00 左前降支钙化积分:27.77 左回旋支钙化积分:0.00 右冠状动脉钙化积分:0.00 冠状动脉钙化总积分:27.77 冠状动脉增强: 冠状动脉呈右优势型。 左主干起源于左窦,右冠状动脉起源于右窦。LM未见斑块及明显狭窄。 LAD:LAD中段管壁可见非钙化、混合斑块,管腔中度狭窄;LAD近段、LAD远段未见斑块及明显狭窄。 LCX:未见斑块及明显狭窄。 RCA:未见斑块及明显狭窄。 S1未见斑块及明显狭窄。 LAD中段管壁局限性钙化及混合斑块伴管腔中段狭窄,必要时进一步检查。 中度堵塞情况是否有必要做支架呢?,平时生活中需要注意什么呢?
2023年07月24日
李金梁医生
您好,感谢您的信任,
从您现在的检查结果来看,其实狭窄程度是减轻了的,因为您在既往曾经做的冠状动脉造影当中,会发现前降只有70%左右的狭窄,而这种狭窄是接近重度狭窄的边缘的。所以提示您通过药物治疗之后,症状和您的冠状动脉改善的是比较理想。建议您进一步的治疗。治疗方案主要还是以现在所服用的药物为主,平时生活当中要改善生活方式,低盐低脂饮食尽量不要吃猪牛羊肉,要好好休息,缓解压力,适当运动,这样您的身体会,逐渐趋于健康。
目前的检查结果来看,并不需要进行支架植入治疗的。但是,前面所说的药物以及改善生活方式这些方面都需要进行的。
希望我的解答能够帮助到您祝您健康。

TA的问答

症状及患病时长:1年 就医及用药情 冠状造影后,遵医嘱服药一年无任何症状 需要解答的问题:现在需要复查吗,如果需要的话要做哪些检查,有无必要再做一次造影。症状及患病时一年半左右长: 就医及用药情况:刚出院心脏用药 需要解答的问题:症状及患病时长:高血压病5年,吸烟30年。最近偶尔头晕,平静状态下连续两次右手血压144/96,左手122/80,心率80-90。早上刚起床穿衣服没吃药时右手血压到过170。目前用药每天早上施慧达一片。 就医及用药情况:半月前行肠息肉切除术,术前心电图检查如图。 需要解答的问题:高血压需不需要调整用药?心电图提示的情况如何处理?您好,李医生! 我父92岁,近半年来经常不明原因发烧(38-39度),用点退烧药二天内就能好转。并且在发烧之前脉率极不稳定40-110次/分(用指脉氧测得)。老父有房颤,当地医生说房颤可引起发烧。 平常没用过治疗房颤药,血糖略高餐前8个左右,血脂血压正常,现在卧床不能自理。 请问李医生,房颤可以引起发烧吗?这种房颤能否通过长期用药来控制?用什么药。 附5月份心电图供参考。 谢谢!男28岁,18年患心肌炎后留有心动过速(心率120+)和心电图异常的后遗症,后为控制心率开始每天口服47.5mg琥珀酸美托洛尔,心率大约保持80左右,目前心脏彩超和冠脉ct、心脏核磁均正常 ,近日化验肝功谷丙转氨酶130,请问是否有必要改服富马酸比索洛尔?(据说比索洛尔对肝更好?)如果改服比索洛尔的话每日剂量建议是多少?是可以直接停掉美托洛尔换成比索洛尔服用还是需要先逐步减量美托洛尔增加比索洛尔慢慢来?