王国蓉
副主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
暂无
月回答 1
2023年11月02日
医生您好！
小孩8岁，因咳嗽发烧去医院检查，上月抽血化验说可能白血病，当天住院，后续做了骨穿、融合基因筛查，说是高危急性髓系白血病（融合基因阳性）。目前已经在化疗。
但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状，目前也不发烧。
问题：1.是否有误诊的可能，是否需要换家医院再次诊断？
2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案，担心青海医疗水平有限，是否有必要需要转到北京上海的医院治疗？
3. 这个病情，是否要做造血干细胞移植？合适的配型是否比较难？
4. 这种情况下治愈率有多少？
5. 治疗大概需要花费多少钱？医保能报多少比例？
感谢医生！
为保护用户隐私不显示图片
2023年11月02日
您好！非常感谢您的信任与咨询。
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细一一看过了。
回答您的问题：
1、从您提供的资料来看，急性髓系白血病的诊断是很明确的，没有误诊。
其一，血液病的诊断与其它科的疾病诊断，有很大的不同。其它科的疾病诊断往往需要有症状体征，但血液病诊断不需要。只要客观检查结果符合，就能诊断血液病，不需要有什么特别的症状体征。你们不了解血液病，对这方面有很大的误解。
其二，急性白血病对于血液科大夫来说，是血液科的常见病，是最容易诊断的疾病之一，并不是疑难杂症。您上传的资料，也是可明确诊断的，不是疑难情况。
2、看你们自己的情况，自己决定吧。
治疗血液病最重要的是关键节点把检查评估做准确了，制定正确的方案，规范治疗。能做到这一点，具体在哪里用药，对疗效的影响不太大。
急性白血病不是罕见病或疑难杂症，省会医院一般是能治这种疾病的。
区别在于，大医院经治病人多，处理具体问题或偶发少见情况的经验更丰富，整体诊疗更规范。
但现实问题是，越是大的医院，越是一床难求。是否能住得进去是个大问题。
3、第一步先看化疗疗效。如果疗效特别好，未必一上来就是移植。
如果缓解深度不够，有合适供者，可考虑异基因移植。供者通常不是问题，可中华骨髓库找全合供者，也可父母提供，做半相合移植。
现在说这些还太遥远。
第一步，先踏踏实实做好化疗吧。
4、看治疗情况啊。第一个疗疗效都还不知道呢。
笼统来说，规范治疗，急性髓系白血病长期生存率能达到80%左右。
5、这也要看具体治疗情况了。治疗并发症少，花钱就少。并发症多或严重，那花钱就多得去了。大部分医保可以覆盖，报销比例要看您当地的政策。如果将来做异基因移植，移植一般大约需要30万左右（不同医院不一样）。
以上供你们参考。
祝顺利！
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细一一看过了。
回答您的问题：
1、从您提供的资料来看，急性髓系白血病的诊断是很明确的，没有误诊。
其一，血液病的诊断与其它科的疾病诊断，有很大的不同。其它科的疾病诊断往往需要有症状体征，但血液病诊断不需要。只要客观检查结果符合，就能诊断血液病，不需要有什么特别的症状体征。你们不了解血液病，对这方面有很大的误解。
其二，急性白血病对于血液科大夫来说，是血液科的常见病，是最容易诊断的疾病之一，并不是疑难杂症。您上传的资料，也是可明确诊断的，不是疑难情况。
2、看你们自己的情况，自己决定吧。
治疗血液病最重要的是关键节点把检查评估做准确了，制定正确的方案，规范治疗。能做到这一点，具体在哪里用药，对疗效的影响不太大。
急性白血病不是罕见病或疑难杂症，省会医院一般是能治这种疾病的。
区别在于，大医院经治病人多，处理具体问题或偶发少见情况的经验更丰富，整体诊疗更规范。
但现实问题是，越是大的医院，越是一床难求。是否能住得进去是个大问题。
3、第一步先看化疗疗效。如果疗效特别好，未必一上来就是移植。
如果缓解深度不够，有合适供者，可考虑异基因移植。供者通常不是问题，可中华骨髓库找全合供者，也可父母提供，做半相合移植。
现在说这些还太遥远。
第一步，先踏踏实实做好化疗吧。
4、看治疗情况啊。第一个疗疗效都还不知道呢。
笼统来说，规范治疗，急性髓系白血病长期生存率能达到80%左右。
5、这也要看具体治疗情况了。治疗并发症少，花钱就少。并发症多或严重，那花钱就多得去了。大部分医保可以覆盖，报销比例要看您当地的政策。如果将来做异基因移植，移植一般大约需要30万左右（不同医院不一样）。
以上供你们参考。
祝顺利！
2023年11月02日
谢谢医生。检查结果有一项显示融合基因阳性。这是很罕见的情况吗？对病情有何影响呢？
2023年11月03日
不罕见。
基因与预后可能有关。有这个基因异常的，预后风险高一些。但是你们也不要片面理解这个事，因为实际上决定治疗结果的，是很多因素综合作用的结果，不是某一种因素单独决定
基因与预后可能有关。有这个基因异常的，预后风险高一些。但是你们也不要片面理解这个事，因为实际上决定治疗结果的，是很多因素综合作用的结果，不是某一种因素单独决定
TA的问答
症状及患病时长：正在移植期间
就医及用药情况：
需要解答的问题：
造血干细胞移植后（未出仓），血小板应维持在多少？请说明相关的强制性标准依据
医生您好！
小孩8岁，因咳嗽发烧去医院检查，上月抽血化验说可能白血病，当天住院，后续做了骨穿、融合基因筛查，说是高危急性髓系白血病（融合基因阳性）。目前已经在化疗。
但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状，目前也不发烧。
问题：1.是否有误诊的可能，是否需要换家医院再次诊断？
2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案，担心青海医疗水平有限，是否有必要需要转到北京上海的医院治疗？
3. 这个病情，是否要做造血干细胞移植？合适的配型是否比较难？
4. 这种情况下治愈率有多少？
5. 治疗大概需要花费多少钱？医保能报多少比例？
感谢医生！医生您好。我大概是从2015年体检开始，每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常，每次都是稍微超标（见图最近三年的体检结果截图，2023年体检为7月份检查结果）。
最后一张是上周六（10.28）去医院做孕前体检的检查结果，几项指标还是轻微超标，但是我当时也处于感冒状态（非常轻微，仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状）。
我大概查了下，这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测，没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后，2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振，没有异常（理解如果有寄生虫，也能发现？）；炎症方面我有多年的鼻炎史（症状反复）、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常，我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。
问题：
1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的？我需要引起重视，或者需要去医院专门做一个问题排查吗？
2. 我目前正在备孕，这几个指标异常对我备孕会有影响吗？
症状及患病时长：
患者76岁，女，确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症，患病时长不详，可能有几十年病史
就医及用药情况：
目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林，羟基脲片一天4片。
需要解答的问题：
目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多（前三张图为27号检查结果，后四张图为20号检查结果），但是白细胞较一周前减半，红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长：两年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：刚查完体，这种情况应该怎么调理
