王国蓉
副主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
暂无
月回答 1
2023年11月08日
症状及患病时长：正在移植期间
就医及用药情况：
需要解答的问题：
造血干细胞移植后（未出仓），血小板应维持在多少？请说明相关的强制性标准依据
2023年11月08日
您好！
移植期间血小板维持在多少以上，这个没有“强制性标准”。
主管大夫会根据患者的具体情况来掌握。
比如，有活动性出血的，只要血小板低于正常（100），就可以输血小板支持。
有出凝血功能异常或者肝功能异常的，通常也会把血小板维持在相对高一些的水平，比如30～50。
有重症感染的，考虑到消耗等问题，通常也会把血小板维持在相对高一些的水平，比如30。
没有以上这些情况的，通常把血小板维持在20左右或以上。
另外，也需要考虑患者的血象恢复趋势、已经约血是否困难等其它因素。如果血小板呈快速下降趋势、预计一段时间内血小板未到恢复期、约血小板较困难，那么约血小板的指征会相对放宽松一些。反之，如果血小板已过了低点、呈恢复趋势、患者一般情况好、没有出血、约血小板相对不困难，那么约血小板的指征可以偏严格，减少可输可不输的血小板输注。
有这些具体问题的话，建议直接与主管大夫进行沟通，那样更直截了当和有效率呢。
以上供您参考。
祝顺利！
移植期间血小板维持在多少以上，这个没有“强制性标准”。
主管大夫会根据患者的具体情况来掌握。
比如，有活动性出血的，只要血小板低于正常（100），就可以输血小板支持。
有出凝血功能异常或者肝功能异常的，通常也会把血小板维持在相对高一些的水平，比如30～50。
有重症感染的，考虑到消耗等问题，通常也会把血小板维持在相对高一些的水平，比如30。
没有以上这些情况的，通常把血小板维持在20左右或以上。
另外，也需要考虑患者的血象恢复趋势、已经约血是否困难等其它因素。如果血小板呈快速下降趋势、预计一段时间内血小板未到恢复期、约血小板较困难，那么约血小板的指征会相对放宽松一些。反之，如果血小板已过了低点、呈恢复趋势、患者一般情况好、没有出血、约血小板相对不困难，那么约血小板的指征可以偏严格，减少可输可不输的血小板输注。
有这些具体问题的话，建议直接与主管大夫进行沟通，那样更直截了当和有效率呢。
以上供您参考。
祝顺利！
2023年11月08日
王主任，可参照的有关标准依据有吗？
2023年11月08日
没有。
临床有些问题是有“标准”的，比如移植的粒细胞植入、血小板植入是有标准的。
但也有些问题是没有“标准”的，更谈不上“强制标准”。比如您问的这个问题。至多有一般性的处理大原则或惯例，并没有学界统一的成文标准。每个中心处理这样问题的时候，在实际具体操作细节上，恐怕也经常有些小区别。
临床有些问题是有“标准”的，比如移植的粒细胞植入、血小板植入是有标准的。
但也有些问题是没有“标准”的，更谈不上“强制标准”。比如您问的这个问题。至多有一般性的处理大原则或惯例，并没有学界统一的成文标准。每个中心处理这样问题的时候，在实际具体操作细节上，恐怕也经常有些小区别。
2023年11月09日
未找到相关标准，能否核实提供
2023年11月09日
没太看明白您的话？
本来就没有您想要的标准或强制标准，这个怎么核实提供？
证明“有”，与 证明“没有”，难度或者说要耗费的力量 根本不是一个级别的。
证明“有”，拿出来就是了。
证明“没有”，还要有公信力，这个很难。这类似于查新或查重，只有特定的机构才有资质出这样的查询证明，个人是不具备这样能力的。您能理解这个意思吧？
假如您涉及医疗纠纷鉴定之类的，可以走专门途径。这种平台咨询之类的，给不了这方面的结论，也不可能具备这样的效力。
祝好！
本来就没有您想要的标准或强制标准，这个怎么核实提供？
证明“有”，与 证明“没有”，难度或者说要耗费的力量 根本不是一个级别的。
证明“有”，拿出来就是了。
证明“没有”，还要有公信力，这个很难。这类似于查新或查重，只有特定的机构才有资质出这样的查询证明，个人是不具备这样能力的。您能理解这个意思吧？
假如您涉及医疗纠纷鉴定之类的，可以走专门途径。这种平台咨询之类的，给不了这方面的结论，也不可能具备这样的效力。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：正在移植期间
就医及用药情况：
需要解答的问题：
造血干细胞移植后（未出仓），血小板应维持在多少？请说明相关的强制性标准依据
医生您好！
小孩8岁，因咳嗽发烧去医院检查，上月抽血化验说可能白血病，当天住院，后续做了骨穿、融合基因筛查，说是高危急性髓系白血病（融合基因阳性）。目前已经在化疗。
但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状，目前也不发烧。
问题：1.是否有误诊的可能，是否需要换家医院再次诊断？
2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案，担心青海医疗水平有限，是否有必要需要转到北京上海的医院治疗？
3. 这个病情，是否要做造血干细胞移植？合适的配型是否比较难？
4. 这种情况下治愈率有多少？
5. 治疗大概需要花费多少钱？医保能报多少比例？
感谢医生！医生您好。我大概是从2015年体检开始，每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常，每次都是稍微超标（见图最近三年的体检结果截图，2023年体检为7月份检查结果）。
最后一张是上周六（10.28）去医院做孕前体检的检查结果，几项指标还是轻微超标，但是我当时也处于感冒状态（非常轻微，仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状）。
我大概查了下，这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测，没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后，2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振，没有异常（理解如果有寄生虫，也能发现？）；炎症方面我有多年的鼻炎史（症状反复）、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常，我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。
问题：
1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的？我需要引起重视，或者需要去医院专门做一个问题排查吗？
2. 我目前正在备孕，这几个指标异常对我备孕会有影响吗？
症状及患病时长：
患者76岁，女，确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症，患病时长不详，可能有几十年病史
就医及用药情况：
目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林，羟基脲片一天4片。
需要解答的问题：
目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多（前三张图为27号检查结果，后四张图为20号检查结果），但是白细胞较一周前减半，红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长：两年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：刚查完体，这种情况应该怎么调理
