4.43分
月回答 20
2023年12月08日
症状及患病时长：孔医生您好，我从大概一年前有比较明显的早上难以清醒（期间间断有好转），大部分是感觉自己在梦里难以清醒，即使知道自己在做梦，但是难以醒来，会在现实和梦境中反复。通常从该起床到完全从梦中醒来要耗费近1h左右，并且早上有梦的时候即使起来也会再在坐下后犯困到10点甚至11点。晚上睡觉一个人的话会比较敏感，会关注到楼上或者窗外的动静，太安静又觉得有些害怕，经常需要放音乐或者其他方式帮助睡眠，偶尔会有比较明显的失眠到3、4点，一半在12-1点间入睡。
就医及用药情况：在今年5、6月因常做噩梦以及情绪低落波动去医院精神科就诊，确诊抑郁以及焦虑轻度，但我当时不想长期吃药，所以只开了助眠的精神药（盐酸XX）具体药名忘记了，我大概只吃了2、3次。在6月末状态很糟回家休息了2-3个月，9月去医院复诊，临床好转。现在也很少焦虑或者抑郁发作，但是还是睡眠有比较大的问题。
需要解答的问题：
今天上午我的梦和现实很混杂，即使我知道在做梦，但是有点分不清什么时候是我真的做梦，这让我感到有些害怕，长期早上起不来也对我学习生活有比较大的影响，想问问您有什么建议以及需要再吃药吗，谢谢！
2023年12月08日
您好，感谢您的信任与提问。
按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。丁香平台不允许医生这里操作隐私设置，您可以根据自己的情况自行设置问题不公开，以确保隐私。
此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复正在编辑中，可能需要一段时间，请您稍候。
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2023年12月08日
您好，您描述的病情信息收到，考虑诊断睡眠障碍，具体类型以多梦为主。针对睡眠不好，我需要您补充以下信息:
1.您平时作息不规律吗？调整作息规律，睡眠就很好了，具体的是指什么？什么时候睡觉？什么时候起床等？
2.睡眠不好具体多久了？之前有没有发生什么特殊情况？也就是有没有什么诱因或者发生的事情？您平时的工作学习生活压力大吗？有没有什么一直压抑在自己心里的事情？
3.您是天天睡不好，还是间断性的，最近一个月大概发作几次？
4.睡眠的具体情况:每天大概多久睡着？睡着后容易醒来吗？都是些什么类型的梦（和现实相关吗？好梦？噩梦？乱七八糟的梦？）？夜里有没有心慌胸闷或者小便把自己憋醒来的情况？
5.有没有什么慢性病？如果有，是什么？具体的吃哪些药吗？月经正常吗？
6.针对睡眠不好，做过哪些检查，结果如何？吃过哪些药吗？效果怎么样？
1.您平时作息不规律吗？调整作息规律，睡眠就很好了，具体的是指什么？什么时候睡觉？什么时候起床等？
2.睡眠不好具体多久了？之前有没有发生什么特殊情况？也就是有没有什么诱因或者发生的事情？您平时的工作学习生活压力大吗？有没有什么一直压抑在自己心里的事情？
3.您是天天睡不好，还是间断性的，最近一个月大概发作几次？
4.睡眠的具体情况:每天大概多久睡着？睡着后容易醒来吗？都是些什么类型的梦（和现实相关吗？好梦？噩梦？乱七八糟的梦？）？夜里有没有心慌胸闷或者小便把自己憋醒来的情况？
5.有没有什么慢性病？如果有，是什么？具体的吃哪些药吗？月经正常吗？
6.针对睡眠不好，做过哪些检查，结果如何？吃过哪些药吗？效果怎么样？
2023年12月08日
1、平时作息不算规律，一般晚上1点左右睡觉，有时会到3点。如果没有做梦，在7/8点起床，如果做梦了可能要到9点甚至10点。有段时间早睡，规律作息一周左右，在晚11点左右就睡觉，早上有改善梦少了，但还是会犯困。之后又睡不着，或者熬夜之类作息又晚了
2、睡眠不好有一年左右（多梦很难起来）但是早上容易犯困有3、4年，今年实习和考研可能压力相对较大，因为之前焦虑抑郁状态的变化也让我有些害怕
3、最近一个月基本90%都有晚睡。做梦情况下的难以起床可能有60%左右，还有一些就是无梦直接睡到11点，但这种情况睡眠状态反而不错。
4、每天睡觉大概1点多，晚上的梦境比较少，早上临醒的梦境较多，大部分是跟现实的人一起经历了非现实的事，噩梦不多，但在梦里感觉并不好，在后期我会意识到在做梦但很难醒来，还做过几次梦中梦，在梦中意识到自己在做梦，然后在梦中醒来继续做新梦。在之前熬夜的时候有过胸闷发痛，最近没有了，没有被憋醒过
5、没有慢性病，月经有段时间不规律，有确诊多囊卵巢，但不严重
6、之前5月开了氟伏沙明（更正第一次提问），吃过3次，每次半片，只在睡不着的时候吃，所以没有太感觉到对做梦的影响
2023年12月08日
您好，病情信息收到。
您好，感谢提问，病情信息收到。
1.多梦的原因既有生理性的又有病理性的。当劳累过度、饮食失调、生活不规律、精神紧张、遭遇重大事件时，可能引起多梦；当患有焦虑抑郁情绪怎，神经衰弱等疾病时，也会有多梦表现。
2.另外，我们在临床上发现，经常接触比较大的信息量的时候，如追剧等，也是非常容易出现多梦。
3.所以建议您先改善自己的压力，改善生活方式，多出去旅游，保持平常心，可能就会慢慢好起来的。
4.您的这样情况多数可能是神经衰弱的。对于您来说，可能重点考虑神经衰弱（排除性诊断)，伴随躯体化症状可能性比较大。所以建议您首先去医院，挂神经内科，开单检查头部核磁共振，甲状腺功能，脑电图，如果说都是正常的，考虑神经衰弱的。神经衰弱方面建议您一定要先保持心态平和，对有顾虑的事情不要去做。有时间多做点自己喜欢的事情。
5.药物上推荐您用药：艾司西酞普兰片，10mg，口服，早饭后一次。这个药主要是用于改善神经衰弱，调节情绪的。美时玉片50mg，口服，睡前一次，一天一次。这个药主要是用于改善睡眠情况的。多数没有什么副反应，可能有点口干不舒服，多喝点水就好。另外需要注意的是，这个药需要7-10天左右起效，吃7天左右联系我。期间有什么问题，您随时联系。
您好，感谢提问，病情信息收到。
1.多梦的原因既有生理性的又有病理性的。当劳累过度、饮食失调、生活不规律、精神紧张、遭遇重大事件时，可能引起多梦；当患有焦虑抑郁情绪怎，神经衰弱等疾病时，也会有多梦表现。
2.另外，我们在临床上发现，经常接触比较大的信息量的时候，如追剧等，也是非常容易出现多梦。
3.所以建议您先改善自己的压力，改善生活方式，多出去旅游，保持平常心，可能就会慢慢好起来的。
4.您的这样情况多数可能是神经衰弱的。对于您来说，可能重点考虑神经衰弱（排除性诊断)，伴随躯体化症状可能性比较大。所以建议您首先去医院，挂神经内科，开单检查头部核磁共振，甲状腺功能，脑电图，如果说都是正常的，考虑神经衰弱的。神经衰弱方面建议您一定要先保持心态平和，对有顾虑的事情不要去做。有时间多做点自己喜欢的事情。
5.药物上推荐您用药：艾司西酞普兰片，10mg，口服，早饭后一次。这个药主要是用于改善神经衰弱，调节情绪的。美时玉片50mg，口服，睡前一次，一天一次。这个药主要是用于改善睡眠情况的。多数没有什么副反应，可能有点口干不舒服，多喝点水就好。另外需要注意的是，这个药需要7-10天左右起效，吃7天左右联系我。期间有什么问题，您随时联系。
2023年12月08日
好的，非常感谢您详细的回复和建议！
以及之前因为胸闷我查过甲状腺功能是正常的，5月查过近红脑功能成像提示抑郁焦虑，9月查有自主神经抗压能力弱之类的，不知道是否有助于判断神经衰弱。药物的话，如果是处方药麻烦您开具处方，我方便在当地买可以吗，麻烦您了
祝您身体健康，工作顺利！
您好，您需要用到的部分药品是处方药，我这边可以给您开具处方，购药后直接包邮到家，非常方便。也可以自己就近购买。如有其他需要，请在回复中告诉我。
TA的问答
症状及患病时长：孕五个半月中，早上吃早饭在喝咖啡（拿铁）时，突然感觉血液上涌脸上涨红、胸闷气短、逐渐手脚有些发麻，过了一段时间在通风的情况下状态稍微好一些，但像胸中有秤砣下坠的感觉，胎动相对活跃，几小时后感觉全身还是有点发热不舒服。
就医及用药情况：早上随餐服用了生血片、叶酸、益生菌、综合维生素
需要解答的问题：我是什么情况？是否有必要去医院就诊，还是在家观察？症状及患病时长：医生您好，我从2022年底新冠期间开始会忽然的心率上升，整个人不舒服，躺一段时间就会平复过来，新冠期间比较明显，大概隔一两天来一次，坐着躺着心率会忽然上到100，也试过听到节奏感很强的音乐也引起这个现象，那时候问诊了心脑血管的医生，说我的心脏方面没问题，说应该是神经紊乱方面的问题，让我保持良好的生活方式，自身免疫力强大了这个病就会弱下去。我之后很注意生活作息尽量的健康，后面那种心率高的情况就少了很多了。
现在一年多过去了，我试过有个晚上半夜孩子闹我醒来，忽然觉得想吐心率忽然升到100，赶紧去了本地医院急诊，说我心脏没事，也试过早上眩晕，起床的时候天旋地转的晕，去看了颈椎和耳鼻喉都说没问题，后来过几天没事了。
心率方面的问题主要是如果半夜醒来，偶然会心率忽然高一下，手脚麻一下最高大概是到80左右的样子。
就医及用药情况：没有吃药，就是吃点综合维生素
需要解答的问题：
我这种情况是神经紊乱吗？我总结了一下，一般月经前这些情况容易出现，跟激素水平有关吗？半夜醒来忽然心率高一下长期这样是不是不好？那之后如果进入围绝经期，会不会更严重呢？我还需要注意其他什么事情吗？谢谢医生～症状及患病时长：医生你好情况是这样的，我帮我妈妈问下病情。我妈妈现在50多岁了，目前帮我带一个2岁的小孩，跟他一起睡。我妈妈呢，从23年10月份开始，就晚上睡眠很少，上半夜也就睡2个小时左右，下半夜几乎不睡，白天又要开店，又要帮我带小孩，我怕长期下去，她身体扛不住。我妈是那种有什么病小病不会轻易说的那种人，昨天她问我吃什么药可以让她好好睡一觉，我就觉得这种事情现在比较严重了，希望医生能帮我开点药，让我妈能够好好睡睡觉，她真的太辛苦了，谢谢医生了！！！
就医及用药情况：没有就医，就吃了一段时间静心口服液，效果不怎么好。
需要解答的问题：
症状及患病时长：医生你好 我头痛快三周了，睡前最明显，能感觉到脑袋一抽一抽的，脑袋的肌肉在动，不是每天都是同一个位置但都是在脑袋上，很难入睡，也会头疼，不是刺痛。白天也会脑袋肌肉一抽一抽的，白天基本不头疼，也可能白天有事做没注意，晚上烦得很。
我没有发烧，前段时间感冒一周已康复。没有其他症状，就是心里想的事可能比较多。
就医及用药情况：没有去医院 吃过一次布洛芬，有用，睡好了，第二天继续抽动继续疼。
需要解答的问题： 请问这会是什么严重的疾病吗？ 能怎么改善吗？ 谢谢医生解答。症状及患病时长：孔医生您好，我从大概一年前有比较明显的早上难以清醒（期间间断有好转），大部分是感觉自己在梦里难以清醒，即使知道自己在做梦，但是难以醒来，会在现实和梦境中反复。通常从该起床到完全从梦中醒来要耗费近1h左右，并且早上有梦的时候即使起来也会再在坐下后犯困到10点甚至11点。晚上睡觉一个人的话会比较敏感，会关注到楼上或者窗外的动静，太安静又觉得有些害怕，经常需要放音乐或者其他方式帮助睡眠，偶尔会有比较明显的失眠到3、4点，一半在12-1点间入睡。
就医及用药情况：在今年5、6月因常做噩梦以及情绪低落波动去医院精神科就诊，确诊抑郁以及焦虑轻度，但我当时不想长期吃药，所以只开了助眠的精神药（盐酸XX）具体药名忘记了，我大概只吃了2、3次。在6月末状态很糟回家休息了2-3个月，9月去医院复诊，临床好转。现在也很少焦虑或者抑郁发作，但是还是睡眠有比较大的问题。
需要解答的问题：
今天上午我的梦和现实很混杂，即使我知道在做梦，但是有点分不清什么时候是我真的做梦，这让我感到有些害怕，长期早上起不来也对我学习生活有比较大的影响，想问问您有什么建议以及需要再吃药吗，谢谢！
