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您好。您所提出的咨询已收到，目前正忙，稍后会为您解答。建议在收到解答之前先不要追问，以免浪费追问次数。谢谢。

您好。根据您提供的资料，提出以下意见供参考：

1）根据所提供的资料，特别是2023-7-11的超声结果看，该患者左附件有个实性包块，具体该包块属于何种病症，只能依赖于手术后病理检查结果，无法从超声判断。初步印象是卵巢性索间质肿瘤可能性大，良性可能性大。
2）手术范围主要需要根据术中所见（包括必要时术中快速冰冻病理检查）而定，另外还要考虑患者的身体状况和个人意愿。一般建议行子宫及双附件切除术。手术并没有积极与否的意义，而是出于治疗疾病的需要；所谓“负面影响”，主要是手术有可能发生并发症，如常见的感染、损伤、出血、粘连和少见的心血管意外、麻醉意外等。
3）术前可做个盆腔磁共振检查。冰冻切片是术中做而不是术前做，如没有阴道出血，可不必术前诊刮。
4）手术困难与否需要面诊查体综合判断，无法远程确定。这种手术通常建议由有经验的妇瘤专家进行，而不是非得三甲或是和睦家。
5）术中注意事项：按照规范细致操作。术后注意事项：按照术后常规进行医护处理，根据术后病理结果决定是否需要进一步处理。患者已59岁，应当已经绝经，通常无需使用激素。
6）住院时长与多种因素有关，如患者基础情况、病情、手术/麻醉情况、患者意愿、医生理念、保险要求，等等。总体而言，目前倡导缩短住院时长。
7）术后是否需要复以及复查间隔需要根据术后病理和是否需要补充治疗而定，目前无法确定。一般来说，术后两周内即需复诊看病理结果，根据结果决定下次复查时间。具体检查项目也需要根据术后病理和是否需要补充治疗而定，通常包括手检、影像学检查和血液化验。

以上意见供参考。网络咨询不能替代面诊。谢谢！

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1）一般来说，对于绝经期妇女，附件肿瘤手术时通常建议同时切除子宫双附件。其理由在于：绝经后子宫卵巢功能丧失，罹患肿瘤可能性增加，子宫内膜癌是女性生殖系肿瘤第一常见的癌，而附件恶性肿瘤则通常为晚期，预后不良，因而如果手术，可同时切除子宫双附件。这并不是为了防止子宫转移，而且子宫和健侧附件也并不是必须切除的，患者也可以按照自己的意愿保留子宫和健侧附件。子宫切除对于绝经妇女而言并没有明显器官特异性的额外不利影响，因而通常也就谈不上避免或减轻。
2）据我所知，除手术相关并发症外，绝经后卵巢切除并无明显副作用，也没有证据表明绝经期卵巢切除会引发“激素水平快速变化”“导致更年期症状加重”。不过，患者如有顾虑，则还是不切除为好，因为毕竟心理因素也会影响更年期自觉症状。
3）从超声看不出“子宫内膜是否有风险”。
4）可考虑腹腔镜手术，不建议阴式手术。因为，一旦为恶性情况，阴式手术无法承担恶性肿瘤的任务。不予选择也就谈不上“优劣”了。
5）术前磁共振检查的目的在于更精细地评估病灶情况，但无法确定良恶性，也没有其他目的。