2023年07月15日
第1次提问
症状及患病时长: 一周前开始胃部隐隐的疼,剑突旁边左右肋骨里面有点发紧的感觉,剑突下面也觉得发紧的感觉,刚吃完饭就觉得饿,想嗳气又打不出来的感觉,每天下午的时候感觉舒适感明显一点(也不确定),大便是黄色的但是里面有很多酸菜样像是没消化的菜一样的东西 就医及用药情况: 吃了七天奥美拉挫肠溶胶囊,吃了三天莫沙必利后换成马来酸曲美布汀片和铝碳酸镁咀嚼片又吃了4天。 需要解答的问题:我这是什么情况引起的?以前很少胃疼,一年最多一两次,每次一天或者半天就好了,我这种情况严重吗?很担心很焦虑

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任威瑞医生
您好,感谢您的信任与支持,我非常荣幸为您提供医疗咨询建议服务。目前我正在详细研究您的描述,您先不要着急,由于疾病的诊疗有时候可能会需要一定的时间分析,所以请您谅解一下,请耐心地等待一下,我肯定会尽快回复您。另外,鉴于丁香系统仅提供三次提问机会,所以请您珍惜提问机会,避免简单无效提问,另外此条消息请不要回复,谢谢您的理解、支持与配合,我会竭诚为您服务!
2023年07月15日
任威瑞医生
03:01
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2023年07月15日
任威瑞医生
感谢您的信任与支持,通过您的描述,我认为您胃肠道功能紊乱可能性大。生活节律不规律、不洁饮食、着凉及生活及工作上的变动、菌群紊乱等,均可引影响胃肠功能正常活动,进而引起胃肠道的功能障碍,这其实在临床上十分普遍。不放心可以查查心电图和心脏彩超,如果没事,就不用过于担心。
 
 
药物治疗方面:
1. 艾司奥美拉唑镁肠溶片(商品名耐信,曾用名埃索美拉唑镁)抑酸治疗,一次一片,一天两次,早晚饭前半小时口服,最好服用进口的,效果好,不太建议国产2-4块钱左右一盒的奥美拉唑,效果太差。
 
2.益生菌如枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(商品名美常安)一次两粒,一天三次,饭前饭后都可以,可以抑制肠道有害细菌的生长,帮助肠道有益菌的生长和定植,改善肠道屏障功能,恢复肠道正常微环境。益生菌是一类对人体有益的微生态制剂,除了美常安外还可以选择金双歧、思连康、整肠生、布拉氏酵母菌散、亿活、培菲康、贝飞达等,最好买以上药物,不建议市面上各种益生菌保健品,保健品的效果比较差,如果方便的话,也可以自己做点酸奶,效果也不错,不建议外面买的酸奶,效果比较差。
 
3.  马来酸曲美布汀(商品名舒丽启能)一次一到两片,一天三次,马来酸曲美布汀常常用于治疗由胃肠功能紊乱而引起的一系列症状,比如腹胀、腹痛、恶心、嗳气、腹泻、便秘、食欲不振等,可以显著改善症状。还有就是马来酸曲美布汀缓释片的耐受性比较好,不良反应也比较少,是应用效果较好的一种药物。
 

建议规律治疗一到两周,如果没有效果的话,一定要去医院好好查查胃肠镜了,此外要调整你的饮食和生活习惯。
 
生活上:1、注意保持精神愉快,避免没必要的紧张、焦虑和抑郁,学会去放松自己。2、养成良好的生活习惯,避免过度疲劳,保持充足睡眠。3、饮食宜多样化、富含营养易于消化食物,定时定量,不要过饱或挑食,细嚼慢咽,进食时不宜过热过冷。4、避免暴饮暴食,避免酗酒、吸烟,勿食过酸、高脂肪、辛辣或浓茶、咖啡等刺激性食物。5、加强体育锻炼,增强体质,可增强胃肠运动功能。6.注意腹部保暖。


您给我的感觉确实是存在焦虑的,其实您的胃肠疾病没有那么重,真的不用如此的恐惧,千万不要给自己树立那么大的包袱,除了徒增自己难受外,其他的什么也帮助不了,日子很长,世界还很美好,相信你自己,走着走着,花儿就开了🌈🌈🌈
任威瑞医生
网购快速检测试纸,这个准确性差,不推荐使用。目前销量较多的网购快速检测都是尿素酶快速检测。胃镜检查时可以使用这个方法,因为胃里基本只有幽门螺杆菌能产生尿素酶。但口腔里有很多细菌都可以产生尿素酶,不一定就是幽门螺杆菌带来的。用快速检测,非常不准确。其阳性说明不了什么问题,其阴性也说明不了什么问题,本身口腔中的幽门螺杆菌的含量就不足。推荐幽门螺杆菌呼气试验,碳13/14都可以。
任威瑞医生
通过你的体检结果,目前存在脂肪肝(脂肪性肝炎,目前已经有了转氨酶的异常),最近发布的《中国脂肪肝防治指南(科普版)》中显示,中国成人脂肪肝患病率已达到12.5%——35.4%,脂肪肝已经取代病毒性肝炎,成为我国居民第一大肝脏疾病。

脂肪肝的进展是这样的,由单纯性脂肪肝(脂肪肝的最初阶段)→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌,一般认为,B超等检查显示肝脏中脂肪量超过5%为轻度脂肪肝,超过10%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝。不过,这里的“轻、中、重”只是显示肝脏中的含脂量,并不能说明肝脏的损害程度。有些人虽然只是轻度脂肪肝,但肝脏损害已经非常严重了。


脂肪肝的治疗方法主要取决于其原因。因为肥胖所致的脂肪肝(这是当今最常见的原因),应该努力减肥,减肥最安全有效的方法是合理控制饮食并增加运动。减肥不宜过快,根据自身具体情况,每月减轻2-3公斤为佳。体重减轻速度过快会对身体产生不利影响。对于长期饮酒所致的酒精性脂肪肝,只要及早戒酒,很多患者的脂肪肝是可以完全消失的。

 对于你的脂肪肝,需要要改变生活方式,尽量不从事熬夜和需要强体力的工作,其次多运动,不过不能太剧烈运动,一定要在均衡营养和适度锻炼的控制下锻炼。

目前建议用药:易善复 (多烯磷脂酰胆碱胶囊)开始时每日 3 次,每次 2 粒(456 毫克)。每日服用量最大不能超过 6 粒(1368 毫克)。一段时间后,剂量可减至每日 3 次,每次 1 粒(228 毫克)维持剂量。需随餐服用,用足够量的液体整粒吞服,不要咀嚼。吃1个月后复查肝功能,如果仍异常的话就需要全面查一下了。
2023年07月15日
第2次提问
我查过心电图了,我胃就是感觉有点揪揪的不舒服,目前已经吃了一周的药了 但是还是会觉得胃不舒服,剑突旁边的肋骨里面觉得发紧,但是食欲挺不错的,我这有必要做胃肠镜吗?

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任威瑞医生
感谢您的补充说明,针对您的情况我会给出详细的分析及指导,请您耐心等待下,谢谢理解。
任威瑞医生
00:45
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2023年07月15日
第3次提问
焦虑会引起胃部不舒服吗?我是一个月前开始胸疼,然后过了一星期下定决心去做心电图,后来排除了心脏的问题,又害怕是肺部的问题过来一星期去做了胸部CT医生说我是肋间神经痛。觉得右上腹的肋骨里面疼就又做了腹部彩超,后来又担心是胃的问题,第二天开始就明显感觉胃部不舒服。如果吃一周药后还是胃不舒服的话可以选择不做胃肠镜吗?比较害怕做胃肠镜,27岁得胃肠癌症的多吗?有什么症状吗?
任威瑞医生
感谢您的补充说明,针对您的情况我会给出详细的分析及指导,请您耐心等待下,谢谢理解。
2023年07月15日
任威瑞医生
焦虑和压力可以导致胃部不舒服,常见的症状包括胃痛、消化不良、恶心、食欲减退等。在你的情况下,你已经进行了多种检查并排除了心脏和肺部问题,医生曾诊断为肋间神经痛。肋间神经痛是一种神经性疼痛,通常会表现为胸部或腹部的疼痛或不适感。确实也有可能,但这个也不是大事,也不用过分关注,总体我认为你还是存在胃肠功能紊乱可能性大,这个与焦虑有很大关系。

如果吃了一周的药后,胃部仍然不舒服,你可以进一步完善胃肠镜。胃癌在27岁的人群中相对较罕见,消化道癌症的发病率主要与年龄、遗传因素、饮食习惯、炎症疾病等因素有关。一般来说,胃肠癌的症状可能包括消化不良、腹痛、胃部不适、恶心、呕吐、消瘦等。然而,这些症状并不一定意味着就是胃肠癌,还可能是其他胃部问题引起的。

请放心,年轻人罹患胃肠癌的风险相对较低。同时,尽量保持良好的心态,避免过度担忧和焦虑,这有助于身体的康复和健康。
任威瑞医生
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任威瑞医生
00:23
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TA的问答

医生您好,我患有反流性食管炎,主要症状是咽喉烧灼感,服用伏诺拉生20mg每天,已经用了快11周了,同时每天配合服用氯波必利。服药期间病情在逐渐好转,现在基本上没有症状了,我非常担心药物依赖的问题,这两种药,伏诺拉生和氯波必利,我是需要继续服用下去吗?是否需要调整剂量,然后适时停药?之前我服雷贝拉唑时,因为效果好,就一直服,没有减量和停药,服到最后也不管用了,所以我非常害怕有一天伏诺拉生和氯波必利也对我无效。请求医生给予我用药指导,谢谢。症状及患病时长:幽门螺杆菌DPM高 就医及用药情况:7月26日检测DPM800,服用四联药,克拉霉素,阿莫西林,吃到8月10日。9月14日检测碳十四DPM 190 需要解答的问题:dpm值仍然高,是否需要再次服用四联药,是否需要更换抗生素下午开始的,腹泻。腹泻2次 由于上午吹空调穿背心着凉,(已经排除食物问题)。肚脐眼周围一直痛,腹泻纯水样便。肚脐眼周围痛的频率越来越频繁,同时采取热敷肚子了。 由于宝宝3个月还在哺乳期,想问下能吃什么药,是不是急性肠胃炎症状及患病时长: 一周前开始胃部隐隐的疼,剑突旁边左右肋骨里面有点发紧的感觉,剑突下面也觉得发紧的感觉,刚吃完饭就觉得饿,想嗳气又打不出来的感觉,每天下午的时候感觉舒适感明显一点(也不确定),大便是黄色的但是里面有很多酸菜样像是没消化的菜一样的东西 就医及用药情况: 吃了七天奥美拉挫肠溶胶囊,吃了三天莫沙必利后换成马来酸曲美布汀片和铝碳酸镁咀嚼片又吃了4天。 需要解答的问题:我这是什么情况引起的?以前很少胃疼,一年最多一两次,每次一天或者半天就好了,我这种情况严重吗?很担心很焦虑医生你好,我于2011年患上反流性食管炎,症状主要是咽喉烧灼,一开始服奥美拉唑,后长期服用雷贝拉唑配合铝镁加混悬液和莫沙必利,渐渐地只服雷贝拉唑,效果很好,因为饮食不当,去年病情加重,撤掉雷贝拉唑,服艾司奥美拉唑治疗量40mg8周,维持量20mg8周,服药期间便秘很重,需服药通便,但有效果,咽喉灼热缓解了,因艾司奥美拉唑较贵,所以今年1月份停服,又重服雷贝拉唑,谁知最近咽喉烧灼感又复发,服伏诺拉生20mg/天已6天,配合铝碳酸镁片,咽喉还是很烧灼。于是再用艾司奥美拉唑40mg一天,现已服用2周,症状还是没有明显好转。所以,想寻求您的专业用药建议。