赵景全
主治医师
呼吸科
北京清华长庚医院
休息中
暂无
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2023年07月27日
医生我还是上次的情况，从5月17号以来到现在咳嗽几乎没有间断过。麻烦你看看上次的问诊记录。
附件是我前两周去做的检查。医生开的药是盐酸莫西沙星片和复方甲氧那明胶囊。但是我吃盐酸莫西沙星片过敏，手臂上长疹子就停药了。吃了复方甲氧那明胶囊大概一周，也没有明显好转。
现在有四五天没有吃药了，明显的感觉是如果少说话就一切正常，如果因为工作的事情话说得多，就开始咳嗽，干咳，频率半天有三到四次，一次咳嗽三四声。从喉咙有点肿痛的感觉，胸膛位置有些烫热，略微有些喘，很累。
因为持续时间已经两个多月了，不知道有什么办法解决。
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2023年07月27日
您好，您的咳嗽超过8周为慢性咳嗽。
目前胸部CT提示多发结节（不会诱发咳嗽），无慢性支气管炎，无支气管扩张，无气管狭窄阻塞等器质性病变。肺功能气道激发试验阴性，气道阻力无增高。
口服阿斯美无明显效果。
根据慢性咳嗽常见病因补充问诊如下：
1.除了说话多后咳嗽，您是否对冷空气及特殊气味敏感，比如油烟，香水气味？
2.有无流鼻涕，打喷嚏表现就诊时有无发现扁桃体肿大？咽部有无异物感？
3.有无反酸烧心，胸骨后火辣辣的感觉，有无便秘腹胀？
4.有无长期口服其他药物？
5.接触辛辣刺激以后会咳嗽频次增加吗？
6.口服阿斯美是2粒一天三次吗，口服后和口服前一点变化也没有吗？
7.有无咽干咽痒？含化润喉物品有效吗？
8.家里有宠物或者花草吗？
9.夜间有无咳醒的时候？
目前胸部CT提示多发结节（不会诱发咳嗽），无慢性支气管炎，无支气管扩张，无气管狭窄阻塞等器质性病变。肺功能气道激发试验阴性，气道阻力无增高。
口服阿斯美无明显效果。
根据慢性咳嗽常见病因补充问诊如下：
1.除了说话多后咳嗽，您是否对冷空气及特殊气味敏感，比如油烟，香水气味？
2.有无流鼻涕，打喷嚏表现就诊时有无发现扁桃体肿大？咽部有无异物感？
3.有无反酸烧心，胸骨后火辣辣的感觉，有无便秘腹胀？
4.有无长期口服其他药物？
5.接触辛辣刺激以后会咳嗽频次增加吗？
6.口服阿斯美是2粒一天三次吗，口服后和口服前一点变化也没有吗？
7.有无咽干咽痒？含化润喉物品有效吗？
8.家里有宠物或者花草吗？
9.夜间有无咳醒的时候？
2023年07月27日
1.除了说话多后咳嗽，您是否对冷空气及特殊气味敏感，比如油烟，香水气味？
没有
2.没有流鼻涕打喷嚏，没有发现扁桃体肿大，之前一次就诊医生说咽部有些红。咽部有一点异物感，曾被确诊为咽炎
3.没有反酸烧心，胸骨后没有火辣辣的感觉，有些发烫，没有便秘腹胀
4.有无长期口服其他药物？
没有
5.接触辛辣刺激以后会咳嗽频次增加吗？
不会
6.口服阿斯美是2粒一天三次吗，口服后和口服前一点变化也没有吗？
是一天三次，有些好转，但是感觉吃了很久没有根治。这两个月期间治疗效果最好的一次是医生开的头孢、氯雷他定和甘草片。三天的服药期后效果很好，但是药吃完了就又恢复症状了。
7.有无咽干咽痒？含化润喉物品有效吗？
有咽痒，润喉物品有效
8.家里有宠物或者花草吗？
没有宠物有花草，但是没有花草过敏史
9.夜间有无咳醒的时候？
几乎没有，这两个期间可能有过一两次。
另外，是有慢性支气管炎的，以前秋冬咳嗽是经常的事情，有时也会持续几个月，但是那种咳嗽症状完全不同，是有大量浓痰浓鼻涕的。这次的症状主要是话说多了人就不好了。
2023年07月27日
2023年07月27日
你怎么判断不是咳嗽变异性哮喘呢？
另外我想问会不会是咽炎的问题？咽炎也是老毛病了。
另外服药是指服了两周氯雷他定效果不佳，就和后面两种药一起服，分别算的话，就是氯雷他定四周，后两种药四周。最后两周就不服氯雷他定是吧？
2023年07月27日
咳嗽变异性哮喘需要肺功能结果的支持，您的肺功能结果无哮喘表现，尤其是气道激发实验是阴性的是基本排除哮喘的。也没有明确理化刺激诱发的情况，以上均不支持咳嗽变异性哮喘诊断。
治疗上用氯雷他定或西替利嗪治疗是首选，每晚一片，如果有效治疗至少4周，如果治疗两周效果不佳，咳嗽任然持续，则加用雾化布地奈德+异丙托溴铵评估疗效，如果有效雾化治疗也是至少4周。如4周后咳嗽好转或消失，停药，注意避免刺激因素。如症状缓解，无消失，延长疗程。
鼻咽喉气管支气管统称气道，咳嗽往往伴有咽炎何或喉炎，您含化润喉类药物有缓解，是考虑有咽炎合并的，因此硬要期间建议避免辛辣刺激，避免浓茶咖啡等，保持咽喉湿润，可用金银花或胖大海泡水缓解咽喉不适。咽炎咳嗽多为单声咳嗽，卡他症状，清嗓表现，与您描述咳嗽性质不完全符合，因此不认为是单纯咽炎表现。
治疗上用氯雷他定或西替利嗪治疗是首选，每晚一片，如果有效治疗至少4周，如果治疗两周效果不佳，咳嗽任然持续，则加用雾化布地奈德+异丙托溴铵评估疗效，如果有效雾化治疗也是至少4周。如4周后咳嗽好转或消失，停药，注意避免刺激因素。如症状缓解，无消失，延长疗程。
鼻咽喉气管支气管统称气道，咳嗽往往伴有咽炎何或喉炎，您含化润喉类药物有缓解，是考虑有咽炎合并的，因此硬要期间建议避免辛辣刺激，避免浓茶咖啡等，保持咽喉湿润，可用金银花或胖大海泡水缓解咽喉不适。咽炎咳嗽多为单声咳嗽，卡他症状，清嗓表现，与您描述咳嗽性质不完全符合，因此不认为是单纯咽炎表现。
TA的问答
症状及患病时长:
男，57岁，患病3年，逐年加重。经常呼吸困难，晚上睡觉时更严重，经常憋醒，有时坐起来能好些。有高血压，最高150/110左右，有家族遗传小脑萎缩，无其他基础病
就医及用药情况：
到本地医院呼吸科检查肺ct，支气管舒张试验，本地医生诊断肺部没问题。血常规提示有感染，医生让口服左氧氟沙星，用普米克和可必特做雾化试试。回家雾化1天效果不明显。
心血管科检查心电图和验血，医生诊断有冠心病，没有心衰。
以前用过辅舒酮，万托林，孟鲁司特钠，氨茶碱，效果都不明显。
需要解答的问题：
1。本地医生诊断肺部和心脏都没问题，是否存在漏检或者误诊的可能，有没有其他需要做的检查。
2。近期症状加重，每晚只能睡3个小时觉，有什么药物能改善症状，是否需要买一个制氧机。症状及患病时长：一月6号开始发烧一晚上（吃了布洛芬），转天出现感冒症状（吃了连花清瘟和感康），9号开始嗓子肿痛，然后转变为嗓子咳嗽无痰——咳嗽有黄痰——咳嗽有白痰，说话时剧烈咳嗽，夜间也会咳嗽。咳嗽期间吃过金嗓子喉宝，甘草片，橘红化痰，咽炎片，到现在效果都不太明显，咳嗽症状还是很严重，甚至影响睡眠。亲属帮忙买了宣肺败毒颗粒和急支糖浆，想问问医生这两种药现在有必要吃吗？如果意义不大，应该用哪几种药治疗呢，有必要去医院拍个ct看看肺部吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：23年12月3日脑出血，目前脑出血吸收较好，就是肺部有积液，反复发烧不好，偶有咳嗽
就医及用药情况：
入院时：注射用哌拉西林钠舒巴坦钠+氯化钠注射液，甘露醇注射液，氯化钾注射液，西咪替丁注射液，吸入用布地内德混悬液。
入院中途：注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠+氯化钠注射液，西咪替丁注射液。
目前：盐酸莫西沙星氯化钠注射液，，注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠。
需要解答的问题：
肺部积液及反复不断高烧是怎么回事？该用什么药合适？症状及患病时长：咳嗽两周多，之前症状为喉咙痒、夜咳多；目前症状表现为咳嗽频率降低，喉咙不怎么痒，仍有痰咳不出来，重点是有时突然接连咳嗽，出现溺水感窒息感，因为嘴巴会不自觉吞气，此时想打嗝把气吐出去，但仍会不自觉吞气无法打嗝把气吐出，只能尽量用力控制确保可以用鼻子呼吸，避免窒息。现在主要想解决这个偶尔咳嗽窒息的问题。之前没有出现此类症状，也没有哮喘。
就医及用药情况：医院开盐酸氨溴索分散片（15 片）、复方甲氧那明（30 片），左氧氟沙星片（5 片），吃完后自己药店又买了一盒盐酸氨溴索口服液，自行服用。
需要解答的问题：
咳嗽导致吞气窒息出现的原因，以及应该吃什么药缓解并治疗，我自己去药店买药。医生我还是上次的情况，从5月17号以来到现在咳嗽几乎没有间断过。麻烦你看看上次的问诊记录。
附件是我前两周去做的检查。医生开的药是盐酸莫西沙星片和复方甲氧那明胶囊。但是我吃盐酸莫西沙星片过敏，手臂上长疹子就停药了。吃了复方甲氧那明胶囊大概一周，也没有明显好转。
现在有四五天没有吃药了，明显的感觉是如果少说话就一切正常，如果因为工作的事情话说得多，就开始咳嗽，干咳，频率半天有三到四次，一次咳嗽三四声。从喉咙有点肿痛的感觉，胸膛位置有些烫热，略微有些喘，很累。
因为持续时间已经两个多月了，不知道有什么办法解决。
