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您好，老年男性，脑出血后，有肺部感染，应用注射用哌拉西林钠舒巴坦钠+氯化钠注射液，甘露醇注射液，氯化钾注射液，西咪替丁注射液，吸入用布地内德混悬液。后调整为注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠+氯化钠注射液，西咪替丁注射液。目前抗感染方案盐酸莫西沙星氯化钠注射液+注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠。
1.从炎症指标，白细胞及CRP水平来看，明显好转，可以继续抗感染,每三天复查血常规及CRP变化情况，评估炎症水平变化。完善痰培养+抗酸染色，明确感染致病菌，根据查到的菌针对性用药。
2.胸腔积液极少量，可能有肺炎旁积液，很少，暂不予关注。
3.排痰，促进痰液引流，预防误吸，抬高床头，鼻饲饮食，避免呛咳。
4.如条件允许，建议气管镜检查，一方面吸痰治疗，另一方面吸取痰液检查，明确究竟什么菌感染，针对性用药更好。
您那里有查痰的结果和每日体温变化趋势图吗？

肺内病变较大，排痰有障碍的话，吸痰（尤其气管镜吸痰）有较大帮助

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您好，根据您补充的信息，老人卧床状态，既往结核感染病史，考虑吸入性肺炎可能性大。
吸入性肺炎常见的危险因素，如意识障碍、吞咽困难、牙周疾病或口腔卫生差等。吸入性肺炎影响因素包括细菌毒力、重复事件及吸入场所。有呼吸系统症状，发热、咳嗽、咳痰，胸部影像学显示肺部炎症改变。老人有脑出血卧床的危险因素，CT支持肺炎。治疗上
1.一般治疗评估患者生命体征，动态监测患者呼吸、循环、水电解质、酸碱平衡及其他重要脏器的功能，及时调整治疗方案。氧疗是吸入性肺炎患者最常用的辅助治疗。低氧血症患者，推荐鼻导管吸氧，维持血氧饱和度在90%以上。严重低氧患者，可给予高浓度吸氧或面罩吸氧。
2.驱因治疗
保持呼吸道通畅，早期进行支气管肺泡灌洗可加快肺部炎症阴影的吸收消散。可吸出异物患者应及时翻身、拍背，鼓励患者咳嗽并加强引流。同时积极治疗原发病，如对脑出血并吞咽障碍患者应早期接受康复训练。
3抗感染治疗
抗菌药物的选择应结合误吸事件场所推测误吸内容物中可能的病原菌，吸入性肺炎常以革兰阴性菌(大肠杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌)及金黄色葡萄球菌感染为主，治疗应覆盖这些病原菌，并根据患者病情严重程度经验性选择阿莫西林-克拉维酸、氨苄西林-舒巴坦、氟喹诺酮、碳青霉烯等具有抗厌氧菌活性的药物，或联合应用甲硝唑、克林霉素，待痰或分泌物培养药敏结果选择合适的抗生素，目前头孢哌酮舒巴坦+莫西沙星是可以的。但是也要查痰培养明确感染致病菌，针对性用药。
总体来说要避免再次误吸，翻身拍背及吸痰促进痰液排出，足量消炎药抗感染，既往结核病史，右肺空洞，不除外结核复发，但血炎症指标（血常规，CRP）明显好转，可痰查抗酸杆菌鉴别诊断，建议积极气管镜检查并治疗，根据痰和气管镜检查结果针对性选择抗感染药物。记录每日体温变化，3-5天复查血常规。

好的，痰液引流很重要，吸痰，拍背辅助，根据痰的结果调整方案效果可能更佳，降低不良反应。