宝宝家长您好,感谢您的信任和咨询,宝宝的情况我已仔细看过了。
宝宝的皮疹确实考虑荨麻疹,其皮损往往数小时内消退,一般不超过24小时(但也不会绝对的),而且消退后不留任何痕迹(搔抓遗留的继发性损害除外)。荨麻疹是皮肤科常见病多发病,据统计每个人一生中都会发作2-3次荨麻疹,人群患病率约20%。荨麻疹的皮疹可以发生于身体任何部位,典型皮损为剧烈瘙痒的红斑、风团,有时伴血管性水肿。荨麻疹主要通过病程分类,病程6周内的是急性荨麻疹,荨麻疹每周多次复发、总病程达到或超过6周者考虑为慢性荨麻疹。初发时表现无法区分,均统称为“新发荨麻疹”,数据显示逾2/3新发荨麻疹呈自限性病程(急性)。
荨麻疹的病因非常复杂,但好在多数新发荨麻疹病程都有自限性。尽管有一部分人和食物,感染或者接种疫苗等有关,但很多人并不能完全明确原因,甚至有些属于自身免疫性的,所以只要适当控制即可,不一定能做到从病因上根本解决,属于多因一果的疾病(多种原因造成同一个临床表现)。荨麻疹在儿童和婴儿中十分常见,儿童荨麻疹有相当一部分是和感染相关的,其中包括病毒和细菌感染。因为只是人体对病毒或者细菌感染的一种免疫反应。如果宝宝一般情况及精神状态很好,没有发烧,咳嗽,腹泻等其他症状,也不需要抗感染治疗,更多只能依靠宝宝自身免疫的建立来自愈,所以针对病因的治疗方法很有限。少数也有可能和生病后服药有关系,所以要注意最近是否服用过药物,如果以前吃过该药应该没有相关性,如果以前没有吃过,也要考虑这种可能性。还有一些物理性因素,比如过冷,过热,出汗,日晒,摩擦刺激都可能加重皮疹,导致皮肤肥大细胞脱颗粒,释放炎症介质导致皮疹出现。如果疑惑与食物有关,可以做好食物日记(记录饮食种类及大概剂量,次数)以备将来进一步查找是否与食物相关。如果与进食有关,一般多出现于进食后的30分钟至数小时。按照前面说的做好食物日记观察一下。一般不需要忌口,正常饮食即可。没有明显怀疑过敏情况,一般不建议常规做过敏源检查,荨麻疹也并不等于过敏,过敏只是荨麻疹众多病因中的一小部分。
绝大多数荨麻疹有自限性,特别是急性荨麻疹,过一段时间会自己好。荨麻疹的治疗以控制症状为准,控制到对生活和睡眠没有影响就可以了。治疗是为了尽快控制皮疹的发作和减轻瘙痒症状。目前国际和国内治疗指南都推荐第二代H1抗组胺药作为荨麻疹的一线治疗药物。是否需要用药的原则是:如果皮疹面积不大,消退很快,瘙痒不明显,对宝宝生活质量影响不大,无需治疗。反之,则建议给口服西替利嗪滴剂,按照说明书常规剂量口服7天,如果控制基本不发疹,可以再坚持口服3天考虑停药。荨麻疹本身的疾病特点就是在病程中会反反复复,时轻时重,这是荨麻疹很常见的情况。
平时正常洗浴,水温35°左右即可,有时洗澡后皮疹可能由于水温及摩擦刺激等原因,皮疹可能会增多,但一般很快可以自行消退。沐浴后及时配合保湿润肤,可以减少摩擦刺激加重瘙痒的可能。皮疹瘙痒发红最佳的应急方案是间歇冷敷患处20-30分钟,也可用冷藏的保湿乳局部外用也能在一定程度上帮助缓解瘙痒不适症状。外用炉甘石洗剂有一定的收敛止痒作用,但肯定不如抗组胺药物。