张志斌
主治医师
小儿外科
山西省儿童医院
休息中
5.00分
月回答 98
2024年03月31日
症状及患病时长：孩子昨天中午从半米多高处摔下来，摔到前额，前额肿大有青紫淤血
就医及用药情况：观察到目前没有头昏恶性嗜睡的问题
需要解答的问题：
像这种情况是否需要去医院拍一个ct啊，还是继续在家观察，这段时间儿童生活活动需要注意什么呢？能否洗澡洗脸洗头啊？谢谢！
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2024年03月31日
感谢咨询，信息资料已经收到。
为了更好的帮您评估孩子伤情，还需要了解以下情况？
1、除了额头部位，您再仔细检查下孩子头部其他部位有没有明显肿胀或者触痛？
2、孩子目前精神状态怎么样？方便的话可以录制和孩子互动的视频让我看下？
3、耳朵、鼻子、嘴巴有没有出血或者异常渗液？
4、四肢活动、转头活动有没有异常？
5、伤后孩子进食后没有发生呕吐？
6、您测量下额头淤青肿胀的范围多大（长×宽cm）？
为了更好的帮您评估孩子伤情，还需要了解以下情况？
1、除了额头部位，您再仔细检查下孩子头部其他部位有没有明显肿胀或者触痛？
2、孩子目前精神状态怎么样？方便的话可以录制和孩子互动的视频让我看下？
3、耳朵、鼻子、嘴巴有没有出血或者异常渗液？
4、四肢活动、转头活动有没有异常？
5、伤后孩子进食后没有发生呕吐？
6、您测量下额头淤青肿胀的范围多大（长×宽cm）？
2024年03月31日
其他部位没有肿胀或者疼痛，精神状态还可以，就是今天有一点流鼻涕，四肢活动转头活动没有异常，吃饭胃口都正常没有呕吐，肿胀范围目前3cm*2.5cm左右
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2024年03月31日
补充资料已经收到，接下来分析后编辑文字答复您，请稍等，不要着急回复，以免浪费追问次数。
2024年03月31日
感谢耐心等待，非常抱歉让您久等了。
您家姑娘5岁，昨天不慎发生头部外伤，受伤机制是从半米高处摔下，这个受伤机制判断是低危损伤因素，孩子当时是额头受力，伤后受力部位出现了淤青肿胀，观察到今天，肿胀范围3cm*2.5cm左右，除了额头淤青肿胀，伤后孩子精神状态正常，耳朵鼻子嘴巴没有异常渗血渗液，转头活动、四肢活动正常，食欲正常，进食后没有呕吐，视频中看到孩子反应、和他人互动正常，自己没有感觉头晕。
通过分析孩子受伤机制，结合孩子伤后表现，综合评估宝宝这次外伤受力轻微，发生颅骨骨折、颅内出血的可能性几乎没有，暂时不需要去医院检查头颅CT，继续在家观察就可以。
这次外伤导致前额淤青肿胀，考虑是发生了头皮血肿，对于目前头皮血肿，建议继续观察，自然完全吸收大概需要10天～2周左右，在血肿吸收后期局部皮肤可能呈现棕黄色。
在血肿吸收期间，孩子可以正常洗头洗澡，不过注意洗头时候，避免搓擦血肿部位，防止血肿范围增大。同时避免头部再次外伤。
如果想加速头皮血肿消退，在外伤后1周后，可以采取热敷的方法：用热毛巾热敷患处，每天多敷几次，每次20分钟。热敷时注意温度，40℃比较合适，避免烫伤。
您家姑娘5岁，昨天不慎发生头部外伤，受伤机制是从半米高处摔下，这个受伤机制判断是低危损伤因素，孩子当时是额头受力，伤后受力部位出现了淤青肿胀，观察到今天，肿胀范围3cm*2.5cm左右，除了额头淤青肿胀，伤后孩子精神状态正常，耳朵鼻子嘴巴没有异常渗血渗液，转头活动、四肢活动正常，食欲正常，进食后没有呕吐，视频中看到孩子反应、和他人互动正常，自己没有感觉头晕。
通过分析孩子受伤机制，结合孩子伤后表现，综合评估宝宝这次外伤受力轻微，发生颅骨骨折、颅内出血的可能性几乎没有，暂时不需要去医院检查头颅CT，继续在家观察就可以。
这次外伤导致前额淤青肿胀，考虑是发生了头皮血肿，对于目前头皮血肿，建议继续观察，自然完全吸收大概需要10天～2周左右，在血肿吸收后期局部皮肤可能呈现棕黄色。
在血肿吸收期间，孩子可以正常洗头洗澡，不过注意洗头时候，避免搓擦血肿部位，防止血肿范围增大。同时避免头部再次外伤。
如果想加速头皮血肿消退，在外伤后1周后，可以采取热敷的方法：用热毛巾热敷患处，每天多敷几次，每次20分钟。热敷时注意温度，40℃比较合适，避免烫伤。
儿童头部外伤后，判断是否有颅骨骨折、颅内出血，最客观快速的检查是头颅CT，但并不是所有的头部外伤都需要检查头颅CT。
而且头颅CT有电离辐射，儿童身体正处于快速发育中，细胞分裂快，对辐射敏感，做头颅CT检查，理论上可能会增加以后患癌几率。
所以对于儿童头部外伤，医生会根据宝宝伤后的情况，严格评估是否需要做头颅CT。
对于2岁以上宝宝，头部外伤后不需要进行头颅CT检查的情况，需满足以下情况。
①无高危损伤机制：高危损伤机制包括：从超过1.5米处跌落，头部遭受高冲击性物体撞击，机动车碰撞后患者被抛出、有其他乘客死亡或翻车，行人或未戴头盔的骑自行车者遭受机动车碰撞。
②精神状态正常：交流、听指令、动作、对疼痛的反应都正常。
③无意识丧失：短暂的意识丧失后就恢复正常，也不一定要做头颅CT，但是需要医生评估。
④无呕吐表现：有呕吐不代表一定要做CT，但是需要医生评估。
⑤无颅骨骨折体征
颅骨骨折体征：头部碰撞处有明显肿胀和压痛，能看到、摸到明显凹陷。除了额头部位，头部其他部位范围超过3cm以上的肿胀提示颅骨骨折可能性很大。
颅底骨折体征：眶周瘀斑、脑脊液耳漏或鼻漏、耳朵后面淤血。
⑥无严重头痛：如果头痛需要让医生评估。
⑦宝宝伤后没有神经系统定位体征：宝宝没有偏瘫，没有抽搐癫痫发作，也没有可能增加颅内出血风险的基础疾病(如出血性疾病：血友病等)。
如果符合以上7条，孩子发生有症状颅脑损伤风险低于0.05%，可以先观察，暂时不做头颅CT检查。
您家宝宝从受伤机制，结合伤后观察到的情况符合以上几点，所以评估不需要进一步去医院检查头颅CT。
而且头颅CT有电离辐射，儿童身体正处于快速发育中，细胞分裂快，对辐射敏感，做头颅CT检查，理论上可能会增加以后患癌几率。
所以对于儿童头部外伤，医生会根据宝宝伤后的情况，严格评估是否需要做头颅CT。
对于2岁以上宝宝，头部外伤后不需要进行头颅CT检查的情况，需满足以下情况。
①无高危损伤机制：高危损伤机制包括：从超过1.5米处跌落，头部遭受高冲击性物体撞击，机动车碰撞后患者被抛出、有其他乘客死亡或翻车，行人或未戴头盔的骑自行车者遭受机动车碰撞。
②精神状态正常：交流、听指令、动作、对疼痛的反应都正常。
③无意识丧失：短暂的意识丧失后就恢复正常，也不一定要做头颅CT，但是需要医生评估。
④无呕吐表现：有呕吐不代表一定要做CT，但是需要医生评估。
⑤无颅骨骨折体征
颅骨骨折体征：头部碰撞处有明显肿胀和压痛，能看到、摸到明显凹陷。除了额头部位，头部其他部位范围超过3cm以上的肿胀提示颅骨骨折可能性很大。
颅底骨折体征：眶周瘀斑、脑脊液耳漏或鼻漏、耳朵后面淤血。
⑥无严重头痛：如果头痛需要让医生评估。
⑦宝宝伤后没有神经系统定位体征：宝宝没有偏瘫，没有抽搐癫痫发作，也没有可能增加颅内出血风险的基础疾病(如出血性疾病：血友病等)。
如果符合以上7条，孩子发生有症状颅脑损伤风险低于0.05%，可以先观察，暂时不做头颅CT检查。
您家宝宝从受伤机制，结合伤后观察到的情况符合以上几点，所以评估不需要进一步去医院检查头颅CT。
2024年03月31日
根据您提供的信息资料，目前判断可以先观察，从孩子受伤开始建议继续密切观察3天，通过观察以下情况来判断是否发生迟发性颅脑损伤。
✔着重观察孩子的精神状态，主观表述，有没有说头痛、头晕，有没有恶心。
✔孩子睡觉时候，建议每隔6小时左右叫醒孩子，来评估判断宝宝意识状态，如果用任何方法都叫不醒，提示昏迷，需要紧急就医。
✔继续观察额头淤青肿胀部位范围是否持续增大，摸起来有波动感？如果肿胀范围持续增大，摸起来有波动感，提示合并颅骨骨折可能性就很大了，需要线下就诊医院。
✔宝宝清醒时候，观察精神状态和活动，和没有受伤前进行对比有什么变化？
如果出现与平时不同的变化，例如嗜睡，出奇的安静、呆滞、不愿动、对周围事物反应迟钝或冷漠等，或者对喜欢的玩具失去兴趣，需要带孩子尽快线下就诊。
✔进食后有没有出现呕吐，尤其是频繁呕吐，是一个危险信号，提示可能外伤引起了颅高压，需要立即就诊。
✔观察四肢活动是否对称，如发现某一侧肢体活动不灵，或不能活动，除了肢体本身损伤，可能提示可能颅内损伤，也需要带宝宝去医院检查。
✔此外观察孩子有没有发生抽搐发作，表现四肢抖动，翻白眼，意识障碍。
如果从受伤开始，观察3天没有异常，基本上判断孩子过了危险期。期间有新情况您可以随时联系我，帮您继续评估宝宝情况。
✔着重观察孩子的精神状态，主观表述，有没有说头痛、头晕，有没有恶心。
✔孩子睡觉时候，建议每隔6小时左右叫醒孩子，来评估判断宝宝意识状态，如果用任何方法都叫不醒，提示昏迷，需要紧急就医。
✔继续观察额头淤青肿胀部位范围是否持续增大，摸起来有波动感？如果肿胀范围持续增大，摸起来有波动感，提示合并颅骨骨折可能性就很大了，需要线下就诊医院。
✔宝宝清醒时候，观察精神状态和活动，和没有受伤前进行对比有什么变化？
如果出现与平时不同的变化，例如嗜睡，出奇的安静、呆滞、不愿动、对周围事物反应迟钝或冷漠等，或者对喜欢的玩具失去兴趣，需要带孩子尽快线下就诊。
✔进食后有没有出现呕吐，尤其是频繁呕吐，是一个危险信号，提示可能外伤引起了颅高压，需要立即就诊。
✔观察四肢活动是否对称，如发现某一侧肢体活动不灵，或不能活动，除了肢体本身损伤，可能提示可能颅内损伤，也需要带宝宝去医院检查。
✔此外观察孩子有没有发生抽搐发作，表现四肢抖动，翻白眼，意识障碍。
如果从受伤开始，观察3天没有异常，基本上判断孩子过了危险期。期间有新情况您可以随时联系我，帮您继续评估宝宝情况。
2024年04月01日
谢谢医生，请问她能正常洗澡洗脸吗，是否需要避开肿胀部位？这几天是否需要避免运动？
2024年04月01日
TA的问答
婴儿刚100天+，不慎摔伤，鼻子有出水，因为在外游玩 已经对外涂碘伏，目前她状态尚好，没怎么哭闹，请问我们需要对伤口做其他处理吗？会不会伤及鼻骨？是否需要去医院做其他检查呢？症状及患病时长：
1 岁4个月宝宝
昨天 4.15 晚上六点左右从床围栏跌落，大概高度一米，头朝下。
摔了以后哭闹，哄了后睡了会，起来四肢走动都正常，前额有淤青，但是今天早上肿的不厉害。
当晚检查身上没有出血点，今天早上没有看也没有淤青。
但是感觉左侧肋骨位置有点肿。
现在吃喝精神都正常。
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
需要去医院看一下吗?症状及患病时长：
70天婴儿
后脑勺有一块直径大小约1.5cm的椭圆形地方，摸起来软软的，感觉里面是液体，没有突出。表面颜色看起来与其他头皮地方无异。
昨天摸到的，不确定什么时候有的。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：孩子昨天中午从半米多高处摔下来，摔到前额，前额肿大有青紫淤血
就医及用药情况：观察到目前没有头昏恶性嗜睡的问题
需要解答的问题：
像这种情况是否需要去医院拍一个ct啊，还是继续在家观察，这段时间儿童生活活动需要注意什么呢？能否洗澡洗脸洗头啊？谢谢！
症状及患病时长：现在宝宝24天，脸上起红疹子，好多天了都没消，现在是母乳喂养
就医及用药情况：
抹过秦朗宝宝抑菌乳膏，效果不大
需要解答的问题：如何处理
