问题详情

感谢咨询，信息资料已经收到。
为了更好的帮您评估宝宝伤情，还需要了解以下情况？
1、宝宝怎么受伤的？受伤多久了？
2、您用小手电照射鼻腔里面，看有没有出血点？
3、听宝宝呼吸有鼻塞吗？
4、照片看到鼻尖部位有破皮渗液，除了碘伏，还带着其他备用的外用药物吗？
5、观察宝宝还有其他症状吗？

补充资料已经收到，目前评估宝宝伤情不重，可以自己护理观察，接下来分析后编辑文字答复您。请稍等。不要着急回复，以免浪费追问次数。

感谢耐心等待，打字回复，内容比较多，请谅解。

您家女宝3月龄9天，今天不慎发生外伤，受伤机制是从婴儿车伤摔下，伤后发现宝宝鼻尖部位破皮渗液，您及时用碘伏消毒了局部，您检查宝宝鼻腔里面没有出血，宝宝也没有鼻塞。

除此之外，宝宝没有特别哭闹，也没有发现宝宝有其他异常症状。目前评估宝宝这次外伤只是单纯导致了鼻尖部位皮肤擦伤，暂时没有征象（如鼻腔持续出血，鼻塞，鼻部畸形等）表明外力导致了宝宝鼻骨骨折。

对于这种情况，接下来护理的重点是早期预防皮肤破损部位感染和后期预防瘢痕形成。

◆早期预防感染

①宝宝鼻尖部位伤口表浅，【不需要进一步肌注破伤风抗毒素或者人免疫球蛋白】。
②暴露护理，由于伤口位于面部，为了防止碘伏着色，建议碘伏就消毒1～2次就可以，之后局部涂擦莫匹罗星软膏，3次/日，来防治局部细菌感染。通常情况下这个伤口完全愈合大概5天到1周。期间避免碰水。

◆后期预防瘢痕形成

任何损伤达真皮层的伤口愈合后均会形成瘢痕。由于面部表皮菲薄，所以损伤很容易伤及真皮层。

对于您家宝宝，建议伤口愈合后关注后期局部皮肤外观和颜色。如果有瘢痕增生迹象，如局部发红，组织增生，建议尽早干预。

日常护理：主要是防晒，应在伤口愈合后就开始实施，其次就是外用抗瘢痕药物。

伤口愈合后可根据情况尽早开始使用外用抗瘢痕药物，一般建议持续用药3～6个月。

常见外用抗瘢痕药物包括硅酮制剂、洋葱提取物、积雪苷等。其中硅酮成分药物是目前临床应用较多的一类药物，常见剂型有凝胶和贴膜2种，凝胶适用于口周、颈部等活动较多的部位，贴膜使用在大面积瘢痕上。

您可以选择芭博士、舒痕、倍舒痕等硅酮制剂。

对于宝宝这次鼻部外伤，虽然评估发生鼻骨骨折的可能性小，不过还是建议继续密切观察。

✔观察是否出现鼻部软组织迟发肿胀

外力导致鼻部皮下软组织微血管出血，鼻部及其周围可出现淤青、肿胀、疼痛，可伴随鼻塞，观察处理方法如下：

处理：受伤早期，一般在24～48小时以内，可采用湿毛巾冷敷或用毛巾包裹冰块冷敷，以防止出血及减少肿胀疼痛；伤后48小时后采用局部热敷，以利用血液循环，促进吸收。

您家宝宝有破皮，如果冷敷，需要外用创可贴覆盖床面。

鼻塞处理：鼻塞是由于鼻腔黏膜肿胀引起的，建议可以用上生理性海水喷鼻减轻鼻腔黏膜肿胀，从而缓解鼻塞。

如果出现肿胀，自然消肿大概1周左右。

✔其次观察是否鼻骨骨折征象

鼻骨位于整个鼻子的上面部分，骨质薄而宽，且缺乏周围骨质的支撑，比较脆弱，并且鼻是面部最突出的部位，容易受外力所伤，故易发生鼻骨骨折。

鼻骨骨折表现

▓外鼻畸形肿胀，受伤5天内明显
▓可伴有少量鼻出血，这是因为鼻腔黏膜破损所致
▓可伴鼻腔黏膜肿胀，鼻中隔血肿时引起鼻塞症状
▓少数情况可有清水样分泌物流出，这种提示发生脑脊液鼻漏

如何观察到鼻骨骨折表现，需要进一步完善鼻骨CT+三维重建对鼻骨骨折进行分型：

线性骨折：多数情况下鼻骨骨折成单纯线样骨折。

粉碎性骨折：受力严重，骨折粉碎，表现明显外鼻塌陷、偏移畸形，需要进行鼻骨复位矫正。

确诊后针对鼻骨骨折治疗如下：

●对于无移位的单纯性骨折，鼻腔外形、鼻通气不受影响者不需特殊处理，待其自然愈合。

●有鼻骨移位的鼻骨骨折，应待局部软组织肿胀消退后复位。

常用的复位方法有：

闭合式复位法：复位时机最好在伤后10～14天以内进行，超过2周时因骨痂形成可给复位带来困难。

开放式复位法：闭合复位不成功，或陈旧性鼻骨骨折需采用开放式复位。

鼻内镜下鼻骨复位术：适用于闭合式复位术失败、外伤后14～30天、合并鼻中隔偏曲者。

收到不清楚的还可以在评论中追问。

补充资料已经收到。
照片看到宝宝鼻尖破皮部位已经结痂，没有再有新鲜渗液流出来，同时周边组织没有发红，目前没有感染征象。
针对宝宝目前情况，碘伏和莫匹罗星软膏，可以不再用了。

您继续观察局部恢复情况，看局部有没有发红、肿胀，如果有，提示痂下化脓可能，这种情况需要进一步医院就诊处理。

如果没有异常，预计5～7天结痂脱落愈合。