问题详情

感谢咨询，信息资料已经收到。
为了更好的帮您分析解答，还需要了解以下情况？
1、宝宝现在醒来的话，方便录制视频让我看下宝宝的精神状态吗？
2、您再拍照让我看下前额受力淤青的部位？
3、肋骨那里您触摸局部感觉宝宝痛感明确（宝宝表现痛苦表情 、哭闹或者拒绝碰触）吗？
4、宝宝站立或者坐立时候您再拍照让我看下肋骨的照片？
5、宝宝规律补充维生素D了吗？

补充资料已经收到，接下来分析后编辑文字答复您，请稍等，不要着急回复，以免浪费追问次数。

感谢耐心等待，非常抱歉让您久等了。

您家宝宝1岁4月龄，昨天不慎从床围栏跌落，高度约1米，由于高度超过了0.9米，判断这次外伤是高危损伤因素。

宝宝伤后没有昏迷和抽搐，哭闹安抚后入睡，醒来后宝宝四肢活动正常，您发现额头有淤青提示当时是额头部位直接受力，观察到今晨，淤青已经消退。这期间宝宝精神状态，食欲都正常。从您提供的视频，看到宝宝精神状态很好。

通过分析，虽然宝宝这次外伤是高危损伤因素，但是从伤后观察到的宝宝情况，综合分析宝宝这次外伤受力轻微，发生颅骨骨折、颅内出血等严重颅脑损伤的可能性几乎没有，评估暂时不需要去医院检查头颅CT，建议可以先居家观察，避免再次发生头部外伤。

伤后【您感觉宝宝左肋骨部位有点肿】

从您提供的照片看到宝宝平躺时候比较明显，站立时候不明显，您触碰局部宝宝没有痛感，可以除外是这次外伤引起的，宝宝平时规律补充维生素D，可以除外佝偻病肋骨改变，结合宝宝目前年龄，考虑是生理性肋骨外翻。

生理性肋骨外翻是婴幼儿发育（2岁之前）的正常过程，与膈肌牵拉、腹式呼吸等有关，由于婴幼儿宝宝腹部肌肉还没有发育，腹壁的张力低，在呼吸时候腹部就会一鼓一凹。尤其瘦一点的宝宝，因为腹壁更薄，呼吸时候当肚子凹下去的时候，肋骨凸显出来成外翻状态。

肋骨外翻其实是婴幼儿，尤其偏瘦宝宝的一个正常现象，和佝偻病没有关系，随着宝宝逐渐发育长大，腹部肌肉发达或者宝宝长胖一点，肋骨外翻现象就会消失。

您家宝宝平躺的照片看到双侧肋骨均凸出，左侧明显，实际正常情况下人体双侧很难完全对称。

针对生理性肋骨外翻，建议观察就可以，不需要特殊处理的，通常随着宝宝发育，就会逐渐不明显。

儿童头部外伤后，判断是否有颅骨骨折、颅内出血以及脑损伤，最客观快速的检查是头颅CT，但并不是所有的头部外伤都需要检查头颅CT。

而且头颅CT有电离辐射，儿童身体正处于快速发育中，细胞分裂快，对辐射敏感，做头颅CT检查，理论上可能会增加以后患癌几率。

所以对于儿童头部外伤，医生会根据宝宝伤后的情况，严格评估是否需要做头颅CT。

对于2岁以下婴幼儿，发生头部外伤后，如果符合以下情况，孩子发生有症状脑损伤风险低于0.02%，可以先观察，暂时不需要完善头颅CT。

①无高危损伤机制：高危损伤机制包括从超过0.9米处跌落，头部遭受高冲击性物体撞击，机动车碰撞后患者被抛出、有其他乘客死亡或翻车，行人或未戴头盔的骑自行车者遭受机动车碰撞。

②精神状态正常：交流、听指令、动作、对疼痛的反应都正常。

③无头部顶区、枕区、颞区头皮血肿，额头小血肿一般问题不大，对于婴儿，如果血肿不在额部，大于3cm提示颅内损伤可能性大。

④无超过5秒的意识丧失。

⑤无颅骨骨折体征
颅骨骨折体征：头部碰撞处有明显肿胀和压痛，能看到、摸到明显凹陷。
颅底骨折体征：眶周瘀斑、脑脊液耳漏或鼻漏、耳朵后面淤血。

⑥宝宝伤后行为和受伤之前没有变化。

⑦宝宝伤后没有神经系统定位体征：宝宝没有偏瘫，没有囟门张力增高，没有抽搐癫痫发作，也没有持续呕吐。

▶通过分析您家宝宝受伤机制，虽然这次受伤是相对高危因素，但综合宝宝伤后表现，评估暂时不需要做头颅CT。

收到不清楚的您还可以继续追问，或者宝宝有新情况您还可以继续联系我帮您评估分析。