马育霞
主任医师
呼吸科
深圳市龙岗中心医院
休息中
5.00分
月回答 119
2024年04月12日
症状及患病时长：感冒后咳嗽白痰已经一个多月了。
就医及用药情况：断断续续吃了很多消炎药，如阿木西林、阿奇霉素、盐酸溴等，咳特灵药片，各种糖浆等
需要解答的问题：久咳不止，遇冷咳得更厉害
以下是关于感冒后咳嗽的一些科普，给您参考一下。（等待期间您先了解一下）
当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3～8周，X线胸片检查无异常，称之为感染后咳嗽（PIC）。其中，以病毒感冒引起的咳嗽最为常见，又称为感冒后咳嗽。
感冒后咳嗽的病理生理机制尚不十分明确。目前认为是由于病毒感染引起气道炎症伴或不伴短暂性气道高反应性所致。有研究发现，呼吸道病毒感染所诱发的可逆性气道高反应性需长达7周才能恢复至正常水平。
由于感冒后导致气道高反应性，一旦遇到外部的刺激或冷空气就可导致咳嗽，外出时宜佩戴口罩，同时要注意室内环境的清洁，避免花粉、动物皮毛、油烟等外源性刺激。
祝福早日康复。
当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3～8周，X线胸片检查无异常，称之为感染后咳嗽（PIC）。其中，以病毒感冒引起的咳嗽最为常见，又称为感冒后咳嗽。
感冒后咳嗽的病理生理机制尚不十分明确。目前认为是由于病毒感染引起气道炎症伴或不伴短暂性气道高反应性所致。有研究发现，呼吸道病毒感染所诱发的可逆性气道高反应性需长达7周才能恢复至正常水平。
由于感冒后导致气道高反应性，一旦遇到外部的刺激或冷空气就可导致咳嗽，外出时宜佩戴口罩，同时要注意室内环境的清洁，避免花粉、动物皮毛、油烟等外源性刺激。
祝福早日康复。
2024年04月12日
不好意思因工作关系让您久等了。
您的情况我已经大概了解，目前您的初步情况考虑咳嗽查因，考虑感冒后咳嗽可能性大。具体用药或注意事项需要采集病史才能给您详细回答。
为了更好给您建议，请您抽空补充信息：
1请问大部分时间是刺激性干咳吗？还是以白痰为主？我有注意到您说咳嗽咳白痰。痰液容易咳出来吗？
2在吸入冷空气加重，在吸入油烟异味或特殊香味等情况下咳嗽加重吗？
2是白天咳嗽厉害还是晚上咳嗽厉害？
3你有过敏性鼻炎吗？有支气管哮喘家族史吗？以前有类似咳嗽情况吗？
4是否一直没做过血常规支原体抗体包括胸部ct等检查？
5吃药以后咳嗽是否完全没有好转，还是说稍微好转一点点。尤其是咳特灵，是否有改善咳嗽的情况？
6您以前有因为咳嗽厉害需要输液或者吸入药物治疗吗？
特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必按照问题的顺序依次补充，尽量详细和清楚，避免有信息遗漏。期待您的补充回复。因为不是面诊，不能亲自为您查体，需要考虑排除的疾病较多，上面的这些情况对我们的病情分析很重要，希望您能理解。
如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。
电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。
再次感谢您的配合。
您的情况我已经大概了解，目前您的初步情况考虑咳嗽查因，考虑感冒后咳嗽可能性大。具体用药或注意事项需要采集病史才能给您详细回答。
为了更好给您建议，请您抽空补充信息：
1请问大部分时间是刺激性干咳吗？还是以白痰为主？我有注意到您说咳嗽咳白痰。痰液容易咳出来吗？
2在吸入冷空气加重，在吸入油烟异味或特殊香味等情况下咳嗽加重吗？
2是白天咳嗽厉害还是晚上咳嗽厉害？
3你有过敏性鼻炎吗？有支气管哮喘家族史吗？以前有类似咳嗽情况吗？
4是否一直没做过血常规支原体抗体包括胸部ct等检查？
5吃药以后咳嗽是否完全没有好转，还是说稍微好转一点点。尤其是咳特灵，是否有改善咳嗽的情况？
6您以前有因为咳嗽厉害需要输液或者吸入药物治疗吗？
特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必按照问题的顺序依次补充，尽量详细和清楚，避免有信息遗漏。期待您的补充回复。因为不是面诊，不能亲自为您查体，需要考虑排除的疾病较多，上面的这些情况对我们的病情分析很重要，希望您能理解。
如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。
电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。
再次感谢您的配合。
2024年04月12日
本人是高中教师，有多年慢行咽喉炎。但经常运动身体素质好以前极少感冒，也很少吃药。这次感冒时间长，有一个多月，初期症状为低烧俩天，之后咳嗽至今，每次都有白痰，容易咳出。期间一直都在药房买药吃。遇冷或者特殊香味咳嗽加剧，白天晚上区别不大。容易疲劳。没有支气管哮喘病史，每年参加一次单位体检，除有妇科炎症和结节外其他正常。
收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。
此外因为目前刚好交接班，工作比较繁忙，我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。
此外因为目前刚好交接班，工作比较繁忙，我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。
2024年04月12日
张老师好，您之前没有类似情况，最近咳嗽，咽炎，白痰，刺激性咳嗽，吸入油烟异味冷空气加重。目前考虑感冒后咳嗽和气道的反应有关。
所谓气道高反应，通俗易懂说就是气管在这一次感冒后短时间内容易比别人存在过敏，也比平时的自己容易过敏，容易在吸入冷空气，闻到油烟异味或花粉异味或粉尘时候出现咳嗽。尤其容易在夜间迷走神经兴奋时候出现咳嗽厉害。
正常人体的气道对各种物理、化学、药物或生物刺激会产生正常的收缩反应，称为气道反应性，是人体对于外界刺激的自身保护性反应之一。当气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的刺激物出现过度的气道收缩反应，称为气道高反应性（BHR）。气道反应性增高常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、上呼吸道感染、急慢性支气管炎等多种呼吸系统疾病。
气道高反应性，一旦遇到外部的刺激或冷空气就可导致咳嗽，外出时宜佩戴口罩，同时要注意室内环境的清洁，避免花粉、动物皮毛、油烟等外源性刺激。
针对您现在情况，药物建议如下。
1建议您口服复方甲氧那明胶囊两粒，一天三次治疗。（因为复方甲氧那明胶囊丁香医生平台缺货没要，所以无法开处方，您在当地线下药店购买即可）
桉柠蒎胶囊一片，一天三次治疗。
目前暂时无细菌感染证据，但如果服用复方甲氧那敏胶囊三天后未见明显改善，请您在当地医院查百日咳支原体血常规包括胸部ct。根据相关抽血结果评估，是否需要选择抗生素进一步治疗。
2以上药物如果治疗有效巩固，一周到10天左右停药。
3如果以上药物治疗无效，请按照前面建议在医院进一步完善相关检查，排除支原体百日咳感染，必要时在完善肺功能以及IgE等检查，排除咳嗽变异性哮喘或者过敏性咳嗽。
如果肺功能提示舒张实验阳性或者激发实验阳性，可以吸入药物治疗。
A布地奈德一毫克，稀释后一天两次雾化。
B可比特2.5毫升稀释后雾化一天三次。
沙丁胺醇，5毫克稀释后一天三次雾化。
特布他林一支稀释后一天三次雾化。
可以从b三种药物中任选一个，然后联合a布地奈德进行雾化。雾化治疗建议5天到一周。
4关于咳嗽的非药物干预措施包括服用蜂蜜、多饮温水和含服润喉制剂等。
应避免吸烟，远离刺激性气味，保持空气湿度，卧位时头部垫高，从而缓解咳嗽。下雪后暖气供应等可能导致湿度偏低，尽量保证湿度在40-60%左右。
对于感染后咳嗽，研究发现服用蜂蜜显著减少了咳嗽频率与严重程度。
物理治疗对咳嗽亦有一定的缓解作用。当出现顽固性干咳，可尝试控制呼吸法：将一只手放置在胸前，另一只手放在腹部，缓慢地从鼻腔吸气然后从口呼出，尽可能让呼吸变得缓慢、放松而流畅。还可通过'停止咳嗽练习'来缓解咳嗽：一旦有咳嗽的冲动，就尝试闭合口腔，同时做吞咽的动作。屏住呼吸片刻后，再用鼻腔轻柔地呼气和吸气。
希望这一些处理方法可以帮到您。祝福您和家人身体健康，早日康复
所谓气道高反应，通俗易懂说就是气管在这一次感冒后短时间内容易比别人存在过敏，也比平时的自己容易过敏，容易在吸入冷空气，闻到油烟异味或花粉异味或粉尘时候出现咳嗽。尤其容易在夜间迷走神经兴奋时候出现咳嗽厉害。
正常人体的气道对各种物理、化学、药物或生物刺激会产生正常的收缩反应，称为气道反应性，是人体对于外界刺激的自身保护性反应之一。当气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的刺激物出现过度的气道收缩反应，称为气道高反应性（BHR）。气道反应性增高常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、上呼吸道感染、急慢性支气管炎等多种呼吸系统疾病。
气道高反应性，一旦遇到外部的刺激或冷空气就可导致咳嗽，外出时宜佩戴口罩，同时要注意室内环境的清洁，避免花粉、动物皮毛、油烟等外源性刺激。
针对您现在情况，药物建议如下。
1建议您口服复方甲氧那明胶囊两粒，一天三次治疗。（因为复方甲氧那明胶囊丁香医生平台缺货没要，所以无法开处方，您在当地线下药店购买即可）
桉柠蒎胶囊一片，一天三次治疗。
目前暂时无细菌感染证据，但如果服用复方甲氧那敏胶囊三天后未见明显改善，请您在当地医院查百日咳支原体血常规包括胸部ct。根据相关抽血结果评估，是否需要选择抗生素进一步治疗。
2以上药物如果治疗有效巩固，一周到10天左右停药。
3如果以上药物治疗无效，请按照前面建议在医院进一步完善相关检查，排除支原体百日咳感染，必要时在完善肺功能以及IgE等检查，排除咳嗽变异性哮喘或者过敏性咳嗽。
如果肺功能提示舒张实验阳性或者激发实验阳性，可以吸入药物治疗。
A布地奈德一毫克，稀释后一天两次雾化。
B可比特2.5毫升稀释后雾化一天三次。
沙丁胺醇，5毫克稀释后一天三次雾化。
特布他林一支稀释后一天三次雾化。
可以从b三种药物中任选一个，然后联合a布地奈德进行雾化。雾化治疗建议5天到一周。
4关于咳嗽的非药物干预措施包括服用蜂蜜、多饮温水和含服润喉制剂等。
应避免吸烟，远离刺激性气味，保持空气湿度，卧位时头部垫高，从而缓解咳嗽。下雪后暖气供应等可能导致湿度偏低，尽量保证湿度在40-60%左右。
对于感染后咳嗽，研究发现服用蜂蜜显著减少了咳嗽频率与严重程度。
物理治疗对咳嗽亦有一定的缓解作用。当出现顽固性干咳，可尝试控制呼吸法：将一只手放置在胸前，另一只手放在腹部，缓慢地从鼻腔吸气然后从口呼出，尽可能让呼吸变得缓慢、放松而流畅。还可通过'停止咳嗽练习'来缓解咳嗽：一旦有咳嗽的冲动，就尝试闭合口腔，同时做吞咽的动作。屏住呼吸片刻后，再用鼻腔轻柔地呼气和吸气。
希望这一些处理方法可以帮到您。祝福您和家人身体健康，早日康复
TA的问答
症状及患病时长：咳嗽一周 晚上咳的比较厉害 无法睡觉 痰不多 咳4.5次也有浓痰 黄色
就医及用药情况：小诊所输了三天液，不知道用的什么药，县中医院做了个ct 和验血 见下图 开了左氧氟沙星和氨溴索口服液吃了2天
需要解答的问题：
症状及患病时长：感冒后咳嗽白痰已经一个多月了。
就医及用药情况：断断续续吃了很多消炎药，如阿木西林、阿奇霉素、盐酸溴等，咳特灵药片，各种糖浆等
需要解答的问题：久咳不止，遇冷咳得更厉害症状及患病时长：昨天早上开始有症状，高烧38.5。今天37.8度。
就医及用药情况：今天早上吃了布洛芬退烧，现在36.9度。今天早上测新冠阳性，吃了阿兹夫定没有明显好转。
需要解答的问题：现在主要是浑身酸痛，尤其头疼导致呕吐，一上午吐了五六次了。请问这种情况有什么办法缓解头疼和呕吐的症状。症状及患病时长：
发烧两天，37.7-38.5度之间，头晕，手脚冰凉四肢无力，咳嗽，有痰（黄色），轻微便秘
就医及用药情况：
用药 连花清瘟 蓝芩口服液
需要解答的问题：
1.发烧一直没退，布洛芬可以和莲花清瘟一起吃吗？
2.用药建议？
3.需不需要去医院做进一步检查？症状及患病时长：感冒症状差不多第六天了，头两天是咽喉部位有异物感，吞咽疼，第三到四天开始早起有黄痰，轻微咳喘但不严重，一点点头晕，咽喉部轻微吞咽不适感，第五天头晕减轻，但还是有轻微黄痰，下午开始不停打喷嚏，晚上稍微鼻塞，今天早上起来也不停的打喷嚏，鼻子很不舒服，一点鼻塞，流鼻涕，不咳嗽，只是声音有一点嘶哑，轻微咳喘，有回吸涕
就医及用药情况：没有去医院就医检查，自行购买药品，前三天只吃了，蒲地兰消炎片，后面几天只吃了连花清瘟胶囊
需要解答的问题：我这种感冒状况需要去医院就医检查吗？不去医院的话，这两天症状鼻子都很不舒服，又是鼻塞打喷嚏的，用药上面要怎么用呢
