晏先生好,您咳嗽1周 夜间为甚,影响休息,痰少,晚上咳的比较厉害 无法睡觉 痰不多 咳4.5次也有浓痰 黄色输液治疗未见改善,县医院胸部CT正常,血常规提示嗜酸性粒细胞偏高,口服左氧氟沙星和氨溴索口服液2天。既往荨麻疹。目前考虑您咳嗽可能和过敏有关。
针对您的情况,分析如下
1并非所有的咳嗽都和细菌感染有关。目前您虽然有黄痰,但白细胞中性粒细胞不高,胸部ct正常,此外已经给予抗生素输液治疗以及口服左氧氟沙星。
但症状改善不明显,所以考虑左氧氟沙星可以不需要再服用。
通俗易懂理解为并不是所有的咳嗽都需要选择抗生素,有感冒后咳嗽,也有过敏性咳嗽这一类,包括咳嗽,变异性
哮喘,通常不需要常规选择抗生素。
2嗜酸粒细胞通常见于过敏或者血液系统疾病。结合您近期咳嗽厉害以及有荨麻疹,可以先经验性抗过敏治疗。但如果持续偏高,需要在血液科咨询就诊,必要时排除血液原发疾病。
综合您的情况,建议如下:
1可以服用氯雷他定片,10毫克,每天一次,孟鲁司特钠10mg每晚一次,以上药物口服一周。
如果按照推荐的药物治疗三天,未见明显好转,可以口服甲泼尼龙两片,每天一次,口服五天后停药。
2一周后复查血常规,如果嗜酸粒细胞仍明显偏高,血液科咨询就诊。
3咳嗽的非药物干预措施包括服用蜂蜜、多饮温水和含服润喉制剂等。
应避免吸烟,远离刺激性气味,保持空气湿度,卧位时头部垫高,从而缓解咳嗽,尽量保证湿度在40-60%左右。
对于咳嗽,研究发现服用蜂蜜显著减少了咳嗽频率与严重程度。
物理治疗对咳嗽亦有一定的缓解作用。当出现顽固性干咳,可尝试控制呼吸法:将一只手放置在胸前,另一只手放在腹部,缓慢地从鼻腔吸气然后从口呼出,尽可能让呼吸变得缓慢、放松而流畅。还可通过'停止咳嗽练习'来缓解咳嗽:一旦有咳嗽的冲动,就尝试闭合口腔,同时做吞咽的动作。屏住呼吸片刻后,再用鼻腔轻柔地呼气和吸气