2024年04月14日
第1次提问
症状及患病时长:上个月在新加坡旅游时候,突然有一天感觉两胸之间的位置很疼,有胸闷,压迫感出现,心跳加速120-140左右,去了医院做了心电图没有发现问题,从那次开始就陆续出现早搏的症状,最近早搏的症状频率非常高,大概感觉一分钟空跳20多次,空跳的时候也有一些压迫感的感觉 就医及用药情况: 需要解答的问题:
吕永楠医生
您好,感谢您对吕医生的信任

您的问诊内容我已经看到,接下来我整理信息,分析病情,编辑文字,尽快回复您,请耐心等待。🍀请勿回复这条消息,以免浪费追问机会(总共2次)
2024年04月14日
第2次提问
不好意思医生因为时间比较久了,可以及时回复吧
吕永楠医生
您好,抱歉久等了,今天早上专家门诊,刚忙完

根据您的症状描述,您近期早搏发作明显,早搏往往与生活方式和情绪状态有关,症状加重就需要完成动态心电图检查明确病情,因为您浪费一次追问机会,我给您补上,分析如下:

早搏是非常常见的一种类型心律失常:心脏搏动不规律,在正常搏动发生前,其他部位心肌细胞发出来一次冲动,干扰了正常搏动,从而在心电图上会有所显示。

早搏在健康人当中也是存在的,只是部分人会对此比较敏感,表现为心慌,心脏搏动有停顿感,或者心脏搏动不整齐,因此,对于早搏需要平静面对它,心脏偶尔也会撒个娇,卖个萌。

如何理解早搏,正常心脏的搏动是由心脏一个叫窦房结的地方进行控制,就好比中央政府控制全国,而早搏的产生,犹如地方武装叛乱,不听从中央政府的号召,也就犹如之前的叙利亚战况。

第一,发生早搏之后,首先保持情绪的放松,如果情绪紧张焦虑,会导致早搏发生的数量进一步增加,只有自己淡定的处理,武装叛乱也会摄于您的威严而自行消失。 早搏通常与患者的生活习惯密切相关,例如最近有明显的劳累,熬夜,喝咖啡,喝茶,情绪有波动,均会导致早搏的发生,因此,发生早搏之后,我们首先要做的就是改善自己的生活方式,改变生活中的不良习惯,非常有助于减少早搏发作,改善目前症状。

第二,如果生活方式改善之后,您的症状缓解的并不明显,建议做24小时动态心电图。

动态心电图主要目的是评估您24小时内发生早搏的数量,从而决定是否给予药物干预治疗,普通心电图做的时间不足一分钟,难以有效捕捉。

通过动态心电图检查,就可以明确到底24小时有多少个早搏,是否还有其他问题,根据检查结果决定是否需要药物干预治疗,以及选择各种力度的药物进行治疗,这个检查非常重要,因为治疗早搏药物较多,根据您具体情况制订药物方案更稳妥和安全,更具有针对性。 

此外,我告诉您一种缓解早搏的方法:深吸一口气,憋住五秒,反复做上述动作,就可以有效的抑制早搏发作,缓解紧张的情绪和早搏带来的不适。

因此,基于上述的分析和判断,对于您目前所出现的早搏,千万不要给自己太大的心理压力和心理负担,通过生活方式的改善,必要时并配合动态心电图的检查来帮助自己明确目前情况,这样为下一步的药物治疗会提供非常重要的客观证据。
2024年04月14日
第3次提问
但是她现在基本每天都在难受,5分钟早搏30多次,是否有药物可以治疗,我现在让她吃速效救心丸可以吗,由于我们在国外所以很多不方便,我们也预约了明天的心脏医生来做动态检查
2024年04月14日
吕永楠医生
好的,您的回复我看到了,正在编辑信息回复您,请耐心等待
吕永楠医生
免费赠送你一次追问机会
2024年04月14日
吕永楠医生
好的,我继续回答您的问题

速效救心丸这个药是不治疗早搏的,对于目前所出现早搏情况是需要服用以下这个药,但是因为您在国外,这个药物属于处方药,您不一定能拿得到,可能还要找专科医生来开具相应的处方,国外就医不像国内这么高效率,所以很多问题会受到限制。

#琥珀酸美托洛尔缓释片(Metoprolol Succinate Sustained-release Tablets) 每天早上服用半片(每片47.5mg)

这个药可以帮助患者减少早搏发作,改善目前症状,此外,生活方式的改善对于辅助减少早搏也非常重要。

让患者放松心情,不要太紧张,早搏属于良性心律失常,本身是没有风险性的,不然的话越紧张反而会导致早搏发作更加频繁,进入到恶性循环之中。

TA的问答

症状及患病时长:心悸两年多 就医及用药情况:尚未用药,医院初步诊断为窦性心律室性早搏二联律 需要解答的问题:病情严重程度,是否需要手术,是否可以通过药物治疗? 症状及患病时长:5个月 就医及用药情况:今天刚做完检查看完医生 需要解答的问题: 吕医生你好,这里的医生说半年后复查,如果变大了要考虑手术,我想问下医生,宝宝这个情况有自我愈合的可能吗?如果手术的话,是大手术吗?(因为涉及到心脏,比较担心),术后反应会影响生长发育吗?现阶段我们需要注意什么?麻烦医生解答下谢谢!症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:谷维素 需要解答的问题:吕医生,您好。我本来最近情况都挺稳定的,我就想我慢慢动起来,我昨天吃了晚饭就去快走,我走了40分钟,接了一个电话,突然就觉得脚发麻、乏力,心跳瞬间就快起来了。脚发麻乏力只有一瞬间,我当时正在一个医院对面,我就赶紧去挂了个急诊,当时心率134,血压93/145。然后做了一些检查,测出来血钾3.15,饭后两个多小时血糖10.8,我把检查报告发给您请您帮我看看。我后来心率一直都比较高,120多吧,今天起来心率也比较高,我用血氧仪测了,站着110-130之间,我没有戴手表,就是监测一下。昨天医生开了氯化钾缓释片,两天的量。我昨晚睡得不好,今天除了有点头晕,心率快,暂时没有其他不舒服,偶尔觉得左边肩胛骨那一片似痛非痛。想问一下吕医生,我今天怎么处理比较好呢?需不需要吃点倍他乐克控制一下心率? 我最近做过胸部ct,心肌酶谱,血常规,甲功,这几项都正常哈。 症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:吕医生,我6月21号新冠合并甲流,吃了新冠特效药和奥司他韦。完了后与第一次新冠一样出现了心率变快的情况,这次还有点咳嗽。中间6月30号因为我有憋气的感觉,去医院拍了肺部ct,查了心肌酶谱,做了心电图,显示没问题。这几天没有憋气的感觉了,但是心率还是快,一般我坐着80多90多,前天和今天坐着都一百零几,现在坐着一百零几到一百一,今天试着爬了一下坡,心率瞬间飚到130多,走路110多。昨天和今天,心口左边紧靠乳房外缘骨头处,有时候是下缘,有时候上缘,大拇指大的区域,时不时会痛,持续时间不长,但是有一定的频率。这两天还是有点咳嗽,用了阿美斯会好些。前几天心率快了还吃了麝香保心丸,不知道是不是心理作用,吃了就会低一些,这些天我没有觉得特别不舒服就没有吃。另外,我吃辅酶Q10会心慌,所以我也没有吃了。 需要解答的问题:我需要完善一下检查吗?我可以吃麝香保心丸吗?建议吃鱼油保护一下心血管吗?我没有高血脂,高血压,糖尿病等基础疾病。从二阳到现在睡眠不是很好,经常醒,做噩梦时有发生,但是白天精神尚可。 2023新冠康复后,有一天在影院突然心跳过快,特别心慌,去医院后排除心肌梗塞,心肌炎以及甲亢,医生说有轻度焦虑,开了美利曲辛,并持续服药半年,服药期间依然会经常觉得心跳快,尤其是上午。去医院背了holter 医生说问题不大。 2023年下半年停药后,仍然心跳快,静坐手环显示90次甚至100次,并且有一段时间频繁感受到心脏乱跳,又去做了24小时动态心电图,仍然没有抓到。 2024年7.5突然感觉心脏乱跳,继而心跳加速,在20分钟内从80到122,在10分钟内恢复到60多,随后步行心慌最高达148,医院查了心电图和心肌酶指标正常。 最近这段时间症状主要为,自觉心跳快尤其是上午,步行一段上个楼梯就能到150以上;心跳重,有时静躺可以看到衣服震动,且晚上睡觉心跳声音大;仍然有早搏的感觉,会导致整个胸膛一阵发热,甚至全身脸部发热,电流流过身体的感觉,非常明显。且背痛。想要弄清楚: 1. 如何让心率稳定下来 2. 在两次动态心电图抓不到早搏的情况下我应该继续检查,还是观察 3. 发生心跳突然加速时或其他不适时我如何判断究竟是心脏本身的问题还是惊恐的问题呢