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以下再给您一些生活方式方面的建议。
饮食的话，原则是限制总热量。可以下载一些健康饮食、健身方面的APP帮助控制，很多APP里面都有常见食物的热量，可以帮助设计食谱，也可以起到监督作用。如果要减重，每天的热量应该控制在1500 kcal左右。多吃新鲜蔬菜豆类，适当吃水果，主食一餐不超过一个拳头大小，建议添加粗粮豆类薯类，少吃精细粮。水果放在两餐之间吃。尽量在家吃饭，少吃外卖，少吃加工食品、零食、含糖饮料。低盐低糖低脂。
规律作息，保证睡眠，避免熬夜。
适当加强运动，每周至少三次，一次40分钟以上，建议从强度不大的有氧运动开始。因为您的体重较重，关节负荷大，所以建议采取对关节影响小的运动形式，比如动感单车、游泳、健身操。暂时不建议跑步。

如果想要用药，可以考虑用以下方案，利拉鲁肽+二甲双胍。配合饮食运动。
建议可以用以下方案:
利拉鲁肽一天一次，一次0.6mg，皮下注射。
二甲双胍一天一次，一次0.5g，早餐后服用。

一周后如果没有明显不适（胃肠道反应为主），二甲双胍可以加量至一天两次，一次0.5g，早餐后和晚餐后各口服一次。

两周后，二甲双胍加量至一天两次，一次0.5g。利拉鲁肽加量至一天一次，一次1.2mg。


刚刚开始吃二甲双胍以及用利拉鲁肽，可能会出现胃肠道副反应，如胃口不好、恶心、呕吐、腹泻、腹胀等。但是大部分人都可以慢慢适应的。也就是说，用药一段时间后，胃肠道副反应会慢慢减轻直至消失。

如果副反应比较大，可以单用二甲双胍或者利拉鲁肽。

好的，那之后再联系。再次感谢您的信任！我可以给您开二甲双胍的线上处方。