2024年03月30日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况:2021年进行胆囊切除术,2022因右肾占位复杂囊肿进行肾囊肿切除术。后因术后肾周感染脓肿住了3个星期icu,多次病危 需要解答的问题:医生你好,我妈妈今年54岁。这个月进行了全身体检。经过胸部 ct平扫,说我左侧肾上腺有低密度影,边缘清晰,较大者直径约1.7cm。自行查阅了2020年和2022年的ct结果,上面都有显示左侧肾上腺有结节(后续会附图)。①请问这个情况严重吗?如果想要进一步筛查,应该选择什么检查?②体检报告显示我妈的糖化血红蛋白升高,血尿酸升高,血脂异常,请问这个是否是这个肾上腺导致的呢?(附图有数值)

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2024年03月30日
张霄旦医生
您好,问诊已收到,谢谢您的信任。稍后详细回复您!请勿回复此信息,以免浪费咨询次数。非常感谢您的理解!
张霄旦医生
您好!非常抱歉晚回复了!
肾上腺方面,目前影像学上发现有左侧肾上腺结节。但这个结节是哪种类型的结节,有没有功能,是无功能的腺瘤还是分泌哪种激素的腺瘤,需要做进一步的检查,才能进一步明确。
您母亲既往有没有高血压、糖尿病等病史呢?体型是否正常?有没有明显的中心性肥胖?因为肾上腺的部分问题可以造成血糖和血压的升高。也有可能影响血脂代谢。但血脂、血糖的问题,也有可能与肾上腺结节没什么相关性。
肾上腺的疾病,主要需要排查原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤。建议到当地三甲医院的内分泌科,完善相关的激素、血电解质等检查。以进一步明确是否有问题。具体是否需要进一步治疗,要根据检查结果而定。
如果您母亲既往没有特殊的疾病病史,也有可能是无功能腺瘤。如果是无功能的,那么不一定需要进一步治疗。
张霄旦医生
建议抽血查以下项目:
血皮质醇、促肾上腺皮质激素、肾素血管紧张素醛固酮系统、性激素六项、儿茶酚胺。
因为这些检查相对比较专科,建议到内分泌科门诊就诊,让医生开单检查。
张霄旦医生
另外,还需要查血电解质。
2024年03月30日
第2次提问
你好医生感谢回复。①我母亲以前没有高血压和糖尿病,而且也没有很肥胖。但我的外婆是多年的糖尿病患者,不知道是否是一个影响因素?②然后我母亲21年切除胆囊,22年切除肾囊肿,并且因为肾囊肿手术的医疗事故,导致住进icu 接近三周。身体大伤元气。不知道这是否又是影响血脂,尿酸等数值的因素呢?③昨天去看中山大学附属第一医院的医生,是让我们照肾上腺增强ct确认肾上腺的问题,没有提到抽血这个方式。不知道这个肾上腺的检查,主要是查这个结节是否有功能性还是?这个有点不太明白。
2024年03月30日
张霄旦医生
您好!您母亲有糖尿病家族史,这会增加她患糖尿病的概率。但这个糖尿病家族史本身跟肾上腺结节没什么相关性。血脂、尿酸,在您母亲这个年龄段,本身就比较容易出现升高,跟之前的手术没有太大关系,也有可能是围术期饮食改变、运动减少导致。不建议直接做增强CT,因为即使做了,实际上也判断不了结节的性质。结节一方面是要明确有无功能,一方面是要明确良恶性。您母亲的结节,从CT报告上看,没有明确的恶性倾向。增强CT最多是能增加对于良恶性的判断,而且也不能100%准确判断。必须要评估功能,也就是要做激素检查。
2024年03月30日
第3次提问
非常感谢,你的答复大大缓解了我们的焦虑也给我们指明了清晰的检查方向。☺️☺️☺️祝工作顺利
张霄旦医生
不用客气!再次感谢您的信任!之后如果有疑问,可以再沟通!不一定有问题的,因为很大比例的肾上腺结节都是良性无功能的。但是还是需要进一步筛查一下。

TA的问答

症状及患病时长:长期以来高尿酸,近期测得尿酸值679,急性痛风。 就医及用药情况:4月13至21日吃秋水仙碱、甲泼尼龙片,塞来昔布胶囊 ,4月24.25日吃笨溴马隆。 需要解答的问题:今天早上吃了笨溴马隆,早上脚痛脚肿,止疼药一停就脚痛。想问医生今天还能吃止疼药吗?止疼药什么时候可以停?笨溴马隆应该什么时候开始吃?是不是脚彻底不疼了才能吃?症状及患病时长: 体检发现甲状腺稍增大,回声增粗、减低,甲功八项都正常。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是什么问题,需不需要治疗症状及患病时长: 体重超重,需医生指导减肥。身高158厘米体重78公斤。轻微甲减,有抑郁症,状态稳定 就医及用药情况: 需要解答的问题:早餐和晚餐可自己做,每天可以运动一小时左右。症状及患病时长:糖尿病4年 就医及用药情况:早一粒二甲双瓜缓释片,睡觉前一粒二甲双瓜缓释片 需要解答的问题:血糖控制很好,空腹6左右,糖化6.0,生化全套检查也正常。就是容易拉肚子,拉的次数不多,就一二次,就是憋不住(本来就容易拉肚子,吃了药后腹泻好不了),我考虑换药,最好副作用小一点的症状及患病时长: 就医及用药情况:2021年进行胆囊切除术,2022因右肾占位复杂囊肿进行肾囊肿切除术。后因术后肾周感染脓肿住了3个星期icu,多次病危 需要解答的问题:医生你好,我妈妈今年54岁。这个月进行了全身体检。经过胸部 ct平扫,说我左侧肾上腺有低密度影,边缘清晰,较大者直径约1.7cm。自行查阅了2020年和2022年的ct结果,上面都有显示左侧肾上腺有结节(后续会附图)。①请问这个情况严重吗?如果想要进一步筛查,应该选择什么检查?②体检报告显示我妈的糖化血红蛋白升高,血尿酸升高,血脂异常,请问这个是否是这个肾上腺导致的呢?(附图有数值)