您好,抱歉久等了,刚做完手术
根据您对孩子详细的病情信息的描述,孩子目前所出现的症状,需要考虑以下两种疾病的可能性。
【心源性晕厥】
孩子所发生的症状叫晕厥(突然意识丧失,晕倒在地),这种情况首先需要考虑心源性因素,首先需要排查心源性因素,普通心电图检查提示心动过缓,建议还需要完成动态心电图检查,心脏超声来进行明确。
动态心电图检查主要目的是排查是否存在心律失常可能性。从动态心电图当中,主要评估孩子最慢心率是多少?最快心率是多少?平均心率是多少?以及是否有心律失常以及心律失常类型,这为下一步的干预和治疗会提供非常重要的客观证据,而普通心电图做的时间短暂,已经提示心动过缓,建议做动态心电图检查更稳妥和放心。
心脏超声的主要目的是明确孩子心脏的结构和功能状态。
通过上述2个检查进行排查孩子心脏方面是否有问题,进行针对性干预和处理就可以帮助孩子缓解目前症状,降低疾病风险,避免再次发生晕厥现象。
【血管迷走性晕厥】
如果排除了心脏问题,结合他的年龄还需要考虑血管迷走性晕厥(年轻人常见的引起晕厥原因),但是这个疾病是没有风险的。
血管迷走神经性晕厥是晕厥发生的最常见原因,是由于迷走神经兴奋性增加而交感神经兴奋性降低导致心率减慢和外周血容量下降,心输出量下降,当患者处于直立位时,大脑缺乏足够血供,导致患者意识丧失。晕厥后身体平卧或下肢相对抬高,可使回心血量增加,意识恢复。直立倾斜试验可以诱发晕厥发作,有助于诊断,建议孩子通过直立倾斜试验明确。
血管迷走性晕厥的常见特点:①在年轻人群中多见,一般无心脏病史;②常由长时间站立或情绪紧张诱发;③常见临床表现包括低
血压、心动过缓、恶心、面色苍白、出汗等;④出现短暂的意识丧失,持续约30-120秒,在此期间可出现短暂的肌阵挛。
解决方法:①改善生活方式,适当摄入盐量,加强运动。②及时识别晕厥前兆症状,出现不适症状时及时采取坐位或平卧位,抬高腿部,避免摔伤。③身体等长抗压训练:双腿交叉紧绷或双手紧握上肢紧绷收缩四肢肌肉,升高血压。
总之,孩子目前的情况首先需要排查心源性晕厥,通过心脏超声和24小时动态心电图检查进行明确,如果排除了心脏问题,则通过直立倾斜试验来明确是否存在血管迷走性晕厥。