2023年09月19日
第1次提问
症状及患病时长:焦虑症,最近一个月发现的,因为工作的原因突然爆发了惊恐感觉,其实之前一直也有失眠的情况,后来失眠越发严重,有时整夜无法入睡,有疲劳感,脸发热,冒冷汗,偶尔还会有心悸的感觉,开始吃劳拉西泮和佐匹克隆,都是半片。医生建议吃度洛西汀,每天20mg,吃到第四天我感觉出汗严重,心里难受的厉害,还有排尿困难的症状,精神有点恍惚,坐立不安,请问这个药是不是该停用了,有没有更温和的药物,劳拉西泮有依赖性还伤脑,有没有可替代的药品,心里建设我感觉自己还可以,好多事比以前看开了许多,但是躯体的症状很难受,已经影响到工作和生活了。 就医及用药情况:劳拉西泮半片,服用约3周了,佐匹克隆看情况服用,睡不着时会吃半片,度洛西汀今天是第四天,复合维生素B和谷维素也在吃 需要解答的问题:该如何继续服药
毛雪琴医生
您好,谢谢您的信任。
信息已阅,尽快回复您,
请稍候。
2023年09月19日
毛雪琴医生
你的信息已阅,接下来根据您的内容给您分析和建议,供您参考
焦虑症,最近一个月发现的,因为工作的原因突然爆发了惊恐感觉,”
——您最近出现惊恐感觉应该是急性焦虑发作的现象,其发作基础应该是您存在比较长时间的焦虑状态,导致你始终处于交感神经兴奋的状态,时间久了以后会容易触发急性发作的症状,
其实这是正常的应激反应的过程,但是如果长时间处于慢性应激状态,则会导致生理上的不适感觉,用症状学解释,就是说身体在向您提出警示,告诉您压力持续的太久了,建议您根据工作情况及时调整自己的应对策略,工作和生活保持张弛有度,神经系统就会逐渐恢复到正常状态

“其实之前一直也有失眠的情况,后来失眠越发严重,有时整夜无法入睡,有疲劳感,脸发热,冒冷汗,偶尔还会有心悸的感觉,开始吃劳拉西泮和佐匹克隆,都是半片。”
——失眠是因为焦虑引起了交感神经的兴奋,影响副交感神经的工作状态,所以无法入眠,加之你伴有的疲劳感,发热,冷汗等,也是属于交感神经系统和副交感神经系统功能不协调所造成的。服用劳拉西泮和佐匹克隆都是能够起到一定的镇静作用的,但是仅仅是改善睡眠,不能将焦虑彻底消除

“医生建议吃度洛西汀,每天20mg,吃到第四天我感觉出汗严重,心里难受的厉害,还有排尿困难的症状,精神有点恍惚,坐立不安,请问这个药是不是该停用了,有没有更温和的药物,”
——度洛西汀属于抗抑郁剂,也有抗焦虑的作用,如果你一次服用20毫克有不适感的话,可以将药物分次服用,也就是早晚各一次,一次10毫克,与餐同服,然后看看症状有无改善,如果说减量后还有不适感,建议您复诊医生,会据您的情况进行药物的调整

“劳拉西泮有依赖性还伤脑,有没有可替代的药品,”
——从原理上讲,任何药物都有不良反应,这是无法避免的。生活中的任何事情都是有利有弊的。
但是随着药物的研发技术的提高,药物的安全性还是很好的,而且短时间之内服用,也不会有明显的不良反应,而且只要你用药是在医生的医嘱的建议下,那么医生会帮助你管理用药物的安全的。

“心里建设我感觉自己还可以,好多事比以前看开了许多,但是躯体的症状很难受,已经影响到工作和生活了。”
——如果您的认知方面已经有改善,应对工作和生活的压力也已经提高,那么康复就很快了,
至于躯体症状,它是需要一定的时间逐渐恢复的,如同病理症状的出现,也是长期的压力积累才造成的,
你可以选择用药物尽快减轻症状,也可以选择耐心的带着症状生活,只要情绪稳定,作息规律,休息充分,应该会逐渐好转的

希望能够对你有帮助
2023年09月20日
第2次提问
还有其他治疗焦虑的药物么,比较温和容易戒断的。
2023年09月20日
毛雪琴医生
你好,谢谢你的补充,
抗焦虑的药物有很多,
首先,抗焦虑的药物基本都不会成瘾,也不会依赖,所以不存在戒断的问题,
第二,至于你本人适合哪类抗焦虑药,需要医生与你合作,逐渐确定适合你的药物。
所以,建议您在治疗过程中,如果遇到药物疗效不明显,或者不良反应比较突出的话,要及时复诊您的接诊医生,及时调整治疗方案。

我们在线上只能给您分析情况,然后给您合适的就医思路,由于不了解你的具体情况,所以无法盲目给你推荐药物,请您理解,

希望能够对你有帮助

TA的问答

我儿子刚满4周岁,从小内向、谨慎,不跟不熟悉的人说话。2023年9月上托班,不爱参与集体活动,老师带小朋友唱歌、做操等,他就在旁边看着。和老师熟了会说话,但几个月后,老师反映他话变少了,有时不理人不回应。2024年9月换了个幼儿园上小班,据老师反映和他本人证实,至今没有和老师、同学说过一句话,只有老师点名会小声回“到”(老师教了很久)。前后两个幼儿园老师都挺好的,他也说喜欢班主任老师。参与课外兴趣班,都选择坐在最角落的位置,不和老师互动,上课会听,但拒绝自己表现,如儿歌课会听但绝不开口;美术课,一笔都不画(还只上过一节,问他为什么不画,说怕画错)。下课小朋友都走了,他还是在座位上不动,总是磨磨蹭蹭最后才出来。平时带他出门和我朋友、朋友孩子一起玩,也都不打招呼、不搭理,小朋友主动来找他,他就躲开。小区里小朋友玩耍,他感兴趣会围观,但不说话。说自己在幼儿园有3个好朋友,问有没有和好朋友们说话,答“没有”。问他在外为什么不和别人说话,有时说不敢,有时说不想,有时不回答。平时在家表现很正常,语言发育也挺好的,和家人能说会道。他在外这样不说话、不参与,可能有心理问题吗?我们该怎么办? 症状及患病时长:半年多 就医及用药情况:含曲林,艾地苯醌片,阿立哌唑片 需要解答的问题:适应性障碍 (您知道悬梁刺股学习的内驱力是怎样产生的?)尊敬的医生,您好。是这样的,我找您的目的是因为我觉得您的资历和母校都让我很喜欢,我现在是大专德语专业,明年就要统招专升本考试了,也很想去德国攻读医学专业,但是痛苦于自卑于自己在学习上骨子里没有内驱力,每天过得非常颓废还有自己在慢性自杀浪费自己的时间,我真的颓废自卑到自己没有学习以及努力的内驱力了,所以我真的真心想要求教一下您该怎么把自己学习以及非常想要发奋努力的内驱力激发出来并且坚持地一发不可收拾直到完成自己学业上的美好愿望,您能够教导我一下该怎么办力挽狂澜于颓废的危殆之下,又怎么样给自己制定一份人生规划,能不能给我一句您身为我榜样的年长者知心话(其实我希望您能够用一句知心话心碰心地插入我内心之中)谢谢您🙏。 我现在的情况就是非常渴望发奋努力以及学习,但是苦于自己时间有限然后没有办法振作起来而且意志非常消沉,没有学习的内驱力,还非常焦虑自己发奋努力地学习没有收获更担心没有成功的希望,还觉得自己是智力低下低能儿,非常自卑恐慌,我真的想要求教一下您,该怎么办?希望您能够帮助到我,请多多指教!谢谢您,谢谢🙏请医生给我一句知心话暖心话就是插入自己内心深刻的说到心里的话。因为我真的觉得自己如果不能够做自己喜欢做的事情也不能够跟自己喜欢的人在一起而且未来会更加苦,可能是潜意识里觉得自己没有希望和感到不行,所以骨子里没有内驱力还很容易自暴自弃以为自己根本就无法实现,因为可能觉得自己命中注定不能成功了,对还有可能对算命充满了排斥,不希望自己的命运支配自己的未来,我不希望算命发生在我身上,我真的一点不希望算命发生在我身上,因为我希望绝对靠自己的努力来成就自己的生命。不希望被算命绑架,非常希望自己推翻算命。您能够给我一句推翻算命,否决算命的知心话吗?担心自己努力了一定不能够成功还要连累别人到最后孤家寡人更加没有信心了,能够给我一句话吗?不希望自己靠算命来打败自己生命里要迫害我的仇人。并不是自己生下来是什么命就什么命,能够帮我深刻的体会到这一点吗?我可能一直以为人类生下来是什么命就什么命了。曾经受到小人思想迫害被算命禁锢了思想20多年了但我极力排斥算命,非常希望找到证据否认算命。症状及患病时长:焦虑症,最近一个月发现的,因为工作的原因突然爆发了惊恐感觉,其实之前一直也有失眠的情况,后来失眠越发严重,有时整夜无法入睡,有疲劳感,脸发热,冒冷汗,偶尔还会有心悸的感觉,开始吃劳拉西泮和佐匹克隆,都是半片。医生建议吃度洛西汀,每天20mg,吃到第四天我感觉出汗严重,心里难受的厉害,还有排尿困难的症状,精神有点恍惚,坐立不安,请问这个药是不是该停用了,有没有更温和的药物,劳拉西泮有依赖性还伤脑,有没有可替代的药品,心里建设我感觉自己还可以,好多事比以前看开了许多,但是躯体的症状很难受,已经影响到工作和生活了。 就医及用药情况:劳拉西泮半片,服用约3周了,佐匹克隆看情况服用,睡不着时会吃半片,度洛西汀今天是第四天,复合维生素B和谷维素也在吃 需要解答的问题:该如何继续服药