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您好，感谢信任，收到提问。
请问你家人平时有右上腹疼痛发作吗？
有的话，疼痛发作与饱餐、高脂油腻食物有关吗？
有无伴随右侧肩背部疼痛？
疼痛自评分多少（完全无痛是0分，疼痛无法耐受是10分，总分10分）？
平时有无反酸、嗳气、打嗝以及大便异常等情况吗？
有无肿瘤家族史？
有无慢性乙肝病史？

附图

能否把肝胆彩超报告发给我参考看看？

您好，我的分析意见和建议如下。
1.主要是你爸爸有胆囊结石病史多年，自己服用金胆片。

2.先概括回复。①金胆片主要是中药成分吧。医学现在越来越讲客观的依据，足够可信的证据。很多中草药未行动物实验和临床前期研究，缺乏循证医学证据和安全性保障，甚至还可能带来一定的不良反应，如肝损伤作用在临床并不少见。因此，不建议用金胆片。
②如果你爸爸最近超声提示胆囊结石不大，胆囊壁不厚的话，可以考虑服用熊去氧胆酸类药物争取利胆溶石治疗。
③胆囊结石胆囊炎患者主要是平时需要低脂清淡饮食，疼痛持续、难以缓解者，暂且禁饮食，行抗炎、解痉治疗。但如果经常有右上腹痛发作，需要考虑手术治疗处理。

3.从临床一般原则来说，胆囊结石胆囊炎患者对于有以下情况者应考虑手术（即有手术指征）:
①有症状经常发作者（腹部不适，发热，黄疸等）；
②有影像学相关改变者（胆囊填满、萎缩、壁厚、多发结石、颈部结石、大结石、小结石等）；
③有基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病、胃十二指肠溃疡等）；
④有肿瘤家族史，或者结石病史时间较长更容易恶变。

4.胆囊结石胆囊炎可以有多种情况存在，比如肿大胆囊容易出现化脓坏疽甚至穿孔，胆囊小结石有引发胆源性胰腺炎之风险，而胆囊萎缩、巨大或者填满型结石则容易发生胆囊恶变。已有疼痛发作者，将来多半还会继续发作（尤其油腻饮食后）甚至加重或者引起并发症，如胆囊化脓穿孔、胆总管结石、胆源性胰腺炎甚至胆囊恶变等问题。脂肪类、高脂食物是对胆汁分泌、排泄最强烈的刺激因子，高蛋白和碳水化合物次之。各人亦可能略有差别，但大多数胆囊结石患者会在较多进食肉汤、五花肉、火锅、烧烤等高脂食物后发作腹痛，相当于存有“不定时炸弹”，风险未知。保守治疗效果不佳的话，根治方法唯有手术处理。

5. 胆囊结石患者希望不手术，尝试通过某种药物保守治疗的想法可以理解。但因为胆囊结石尤其是胆固醇结石本质上是一种代谢性疾病，与胆固醇在胆汁中的代谢有关。所以一般药物治疗效果很有限（针对疼痛不适症状的普通抗炎、镇痛治疗除外）。
临床上，胆囊结石一旦出现需要长期随诊或手术，但是还有一种方法是药物溶石治疗，但是药物溶石治疗需要符合一定的条件：①结石直径小于5mm；②结石在CT或X线检查时不显影；③胆囊功能良好。
但药物溶石后5年复发率大约在30%-50%，主要是代谢紊乱未得倒纠正。国内常用的口服药物是熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸，可以单独应用，也可以联合应用。

6.您爸爸如果坚持暂且不做手术，想尝试药物试试的话，可以用熊去氧胆酸（如优思弗）或者牛黄熊去氧胆酸（如滔罗特）。您特别要注意的是，在进行溶石治疗期间，应当严格按规律、足疗程服用，熊去氧胆酸至少需要服用6个月、6个月、6个月（重要的事情讲三遍）。而在服用熊去氧胆酸每3个月左右，还应当注意复查胆囊彩超，以进一步评估溶石的效果。如果六个月后结石明显缩小或者如您胆囊腔内回声改变消失，则可以继续考虑口服；如果没有明显变化，应当果断停止服用药物。
再就是，如果发作胆囊炎腹痛期间，利胆药物是不能服用的！
后期有什么问题可以随时反馈给我。祝安康！

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