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您好，感谢您的信任。
因为我现在准备出发上班，等我到单位了，我会仔细看一下宝宝情况，尽快回复您。
您不需要回复这条消息（不浪费问答机会）。

您好，让您久等了。
1、小朋友接种疫苗，外出推拿以后，出现发热。我们要做好两手准备：一疫苗反应，二再次感染。如果是疫苗引起的发热，大多症状轻微，一般在2-3天内自行消退。

2、如果宝宝接下来体温反复（发热超过三天），甚至持续超过39摄氏度，还要考虑接种疫苗发生偶合症的可能。偶合症的发生的原因不是接种疫苗引起的,只是时间上的关联。也就是考虑宝宝再次感染。

3、无论是疫苗引起还是感染（儿童呼吸道感染大部分为病毒感染）引起，如果宝宝精神状态好，呼吸平稳，尿量正常可以观察。
近期，的确流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒感染的小朋友比较多。如果宝宝发热超过三天或者咳嗽明显增多，呼吸困难（快/费力），建议到医院检查评估。

4、发热的处理
（1）目前的发热处理指南，不推荐物理降温（所以不需要为了退热而进行温水洗澡，也不需要用退热贴），首选口服对乙酰氨基酚或布洛芬，选择其一。首选口服退热药，一般退热药维持4~6小时，药效过后体温会退而复升。一般一天退热药不超过四次。
（2）使用药物的标准以增加宝宝的舒适感为主，也就是宝宝有哭吵不适即使体温38摄氏度也可以使用，如果宝宝39摄氏度，但如果没有不适感也不必刻意去喂药（比如宝宝在很乖地睡觉，不需要去弄醒喂养），当然体温监测也是需要的，40摄氏度以上还是要注意的。宝宝现在体温不到38.5摄氏度，是否需要使用退热药，根据孩子是否有不舒服的表现。如果他不舒服，就不要硬熬到38.5摄氏度。另外，宝宝休息的时候，也不要频繁去测体温、擦身、喝水——这时候休息对他更加重要。
（3）注意补充水分。宝宝发热，水分挥发多。为了避免宝宝出现脱水或能量不足，奶量和液体一定要注意保证。
（4）注意环境温度舒适，衣服柔软透气。

5、提高房间湿度（50~60%）。宝宝有鼻塞流涕，可以使用生理海盐水喷鼻洗鼻，可以缓解症状，还可以减少鼻腔分泌物倒流引起的咳嗽。

6、如果宝宝持续高热或者发热超过三天，精神差（特别体温正常时），胃口明显减少（即使通过口服补液盐和努力吃奶，还是出现尿量减少等情况），或有其他异常（比如呼吸快——安静状态下一分钟呼吸超过50次/费力），建议到医院检查评估。建议查鼻咽拭子呼吸道病毒及肺炎支原体核酸/抗原，以及尿常规（一岁以下的宝宝发热常规要排查尿道感染）。

您好
1、根据照片上的皮疹，考虑病毒疹可能性大。另外，因为疫苗接种不到72小时，还要注意疫苗接种的影响。宝宝发热，用药后出汗，会导致皮肤红，加重皮疹。所以，宝宝出汗后，及时用柔软的干净毛巾吸干汗液。颈部皮肤注意保持干燥，可以涂点凡士林（如果有渗出潮湿 还可以所以氧化锌隔离保护收敛）。

2、重点要关注孩子精神情况和接下来体温情况。观察皮疹是否到躯干四肢？是否有小风团块样皮疹？是否瘙痒，我们再决定是否需要处理。
如果痒，可以局部冷敷（现在天冷可能不适合了）或者使用炉甘石洗剂。
如果，接下来体温正常了，但皮疹增多，需要考虑特殊的病毒疹（幼儿急疹）。

3、如果宝宝高热 伴皮疹增多，精神差，建议到医院复查评估。

您好
1、我们对发热有个全面了解，那么就不会害怕“发热”。发热本身并不是坏事情。发热说明宝宝的免疫系统和病原体在做斗争。
美国儿科学会关于发热的指南里,反复强调的一点是，除非是超高热（41摄氏度），发热本身并不会对孩子造成伤害,而且它有利于对抗感染。一些引起发热的疾病，比如严重的细菌感染是需要针对病因进行治疗的。如果孩子没有明显的不舒服,不需要服用退热药，更加不需要使用擦澡和退热贴什么的。如果孩子超过39摄氏度或感到明显不适时，我们可以采取一些治疗措施可以退热也可以改善孩子的舒适度，比如布洛芬、对乙酰氨基酚，它们不但退烧效果好,还可以缓解疼痛,改善孩子的舒适感（所以是首选）。
发热时，如果宝宝明显有不舒服的感觉，可以使用退热药。总之是否使用退热药，取决于宝宝的舒服程度。我们所做的任何措施都是为了增加宝宝的舒适感。所以，并不强求体温降到一个低值 ，也不要怕体温反复。关注宝宝体温趋势和体温。

2、如果体温持续比较高，或者退热效果不理想，或者短时间反复发热（不能维持4小时），需要注意下面情况：
（1）退热药用量不足。说明书上推荐的用量往往偏少,而用量不足也可能会影响退热效果,事实上,我们应该根据孩子的实际体重计算用量,如布洛芬是每次5-10mg/kg、对乙酰氨基酚是10~15mg/kg。两个药，不要交替使用（一种效果不理想，可以换另一种，但不要一次又一次的交换，那就变成交替使用了）。常用剂量表给您参考（不同剂型，药物浓度不同，剂量也不同）。退热药，一天不超过四次。不超过4次，单次剂量有要求，为的是一天总量不超标。如果宝宝一天需要使用四次以上退热药，说明体温（发热）顽固，那么建议到医院排查是否流感或者腺病毒等特别病毒感染或者其他因素 。流感，在有症状48小时内用药（奥司他韦） 可以缩短病程，减少重症发生。
（2）水分不足：我们人体是通过出汗等方式来散热的,水分摄入不足时，会影响散热功能。所以保证水分的充足摄入非常重要,少量多次喝水。
（3）如衣服穿太多、被子盖太厚、环境闷热等,这些也会影响散热、甚至加重发热。所以发热时，要保持环境相对凉爽，除非伴畏寒、寒战，否则不应穿着盖被过多。

3、因为孩子有过热性惊厥，所以家长可能比较担心高热状态会不会导致孩子发生第2次热性惊厥。我非常理解您忐忑的心情。大部分孩子都是单纯性的热性惊厥，也就是说热性惊厥不会反复发生，但是我们还是要注意这种可能性。单纯性热性惊厥在发热开始的24小时内，体温上升阶段，容易发生，过了这个时间段以后可能性就大大下降。
热性惊厥的发生，跟遗传有一定的相关性。提前使用退热药并不能预防惊厥的发生（所以使用退热药的标准还是建议参考“发热伴不适”来使用退热药，不要随意的降低使用退热药的标准，否则无形中可能会增加用药次数，增加一些药物风险）。甚至提前使用抗癫痫药物，在预防热性惊厥的诊疗过程中，还没有足够的循证证据支持，利大于弊，在专家讨论中没有得到一致的赞成。所以就目前来说，没有特别好的办法可以提前避免热性惊厥的发生。

4、宝宝目前的皮疹，还是考虑病毒疹可能性大。如果出汗、过热、摩擦可能会加重。宝宝目前没有痒等不舒服表现，就不需要特别表现。
幼儿急疹典型表现的特点是高热，热退疹出。小朋友目前体温反复，那么还是考虑其他的病毒疹（幼儿急疹通常由人类疱疹病毒6型引起。当然，也有不典型表现。不过，无论是其他病毒疹还是幼儿急疹，处理没有原则区别，所以也不需要特意确认）。

5、病毒感染引起的发热，一般病程3～5天。如果宝宝精神好，发热高峰下降，或者两次发热间期延长，可以继续观察。
观察期间，一定要注意宝宝的精神（特别是体温正常时的精神状态），呼吸，胃口，尿量等情况。如果宝宝精神不好（精神状态和体温不成正相关，也就是即使体温不高精神也不好，烦躁），或有其他特别情况（或者敲头、指耳朵疼等情况）一定要重视，及时到医院检查评估。

希望宝宝早日康复。
🈶 问题再联系。