2025年12月13日
第1次提问
症状及患病时长:主任您好,宝宝目前四个月多点,夏天的时候脖子处会出现像热疹的小疙瘩,宝宝不热了自然会消退,十一月份脖子处会出现几块红色区域,类似于湿疹,做好保湿几天也能痊愈,最近十天左右脖子、腋下、后背出现很多小疙瘩,并且伴随着部分皮肤发红,涂了纽强,加强保湿,基本没有效果。出生至三个月的时候是混合喂养,奶粉一天添两顿,每顿90左右,三个月以后纯母乳喂养了,妈妈最近有忌口,不吃海鲜等,但蛋类没有忌口。 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:请问由于什么原因引起的?需要用药嘛?如何护理?
第2次提问
图为目前脖子、后背的皮肤状况,是否需要用药?推荐什么药物?是否有就医的必要?

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蒋琦医生
您好,感谢您的信任。
请问
1.宝宝体重增长好吗?大便正常吗?
2.有没有皮疹的照片?
蒋琦医生
同时收到照片了。
请不要马上追问,我先整理一下建议。
2025年12月13日
蒋琦医生
您好
1、宝宝情况考虑湿疹(我们又叫特应性皮炎)。这种情况,主要是皮肤屏障功能不成熟引起的。
宝宝四个多月,根据资料上目前体重评估,考虑超重。如果宝宝体重增长趋势和出生所处位点相匹配,大便正常(没有粘液或者粘液血丝),我们建议母乳喂养。如果母亲饮食回避(海鲜)没有明显好转,也没有必要长时间回避该类食物。我们先做好接下来说的皮肤护理,如果没有明显好转,可以尝试回避鸡蛋牛奶及相关制品。

2、湿疹重点是皮肤保湿,可以使用凡士林或者丝塔芙(纽强也可以)等成分相对单纯的保湿产品保湿。一天2~3次,甚至可以更多次。如果保湿效果不理想,或者严重的湿疹可以外涂弱激素药膏(如地奈德乳膏或者尤卓尔软膏,都可以的,一天两次)。请注意用药后外面还是要保湿(使用药膏后15分钟左右)。根据您前面说的,已经保湿了,效果不如前面有效,结合照片,可以考虑使用弱激素药膏了。

3、日常护理细节也很重要。洗澡洗脸水温不要太高,水温建议32~37℃。洗澡时间建议5分钟左右,不超过10分钟。洗好后吸干水(不要用毛巾摩擦身体)。且洗好后尽快(争取3分钟内)使用保湿产品。

4、常用外用激素药物有弱激素药膏(如前面说的地奈德、尤卓尔)。
激素软膏用量:从标准包装软管(口径为5mm)挤到食指指尖的外用药的剂量,可以涂抹自己两个手掌范围的皮肤,一个指尖是从食指指尖到第一指节处的长度。以此参考。
激素软膏的使用频次和疗程:激素使用频次:根据湿疹的严重程度来,刚开始,湿疹严重时,每日可以使用2次;湿疹明显好转,可以减为每日1次;等湿疹基本消退后,可以每周使用2-3次,湿疹完全消退而且间断使用后,就可以停用了。面部连续使用激素软膏最好不超过2周,躯干部位时间可以长点。建议使用激素软膏一次性的把湿疹治疗好再停,这样不容易复发。

5、如果皮疹没有好转,甚至加重,建议到皮肤科就诊评估。如果症状反复,甚至出现大便异常等肠道情况,必要时改特殊配方奶(氨基酸或者深度水解配方奶)——当然,母乳还是优先推荐的。所以,我们先加强皮肤护理,其次考虑饮食回避。不到万不得已,不停母乳。
2025年12月13日
第3次提问
好的,谢谢主任,另外,近期大便平均一天两到三次,黄色,大概一周前,有一次大便带点粘液,但就那一次,平时都正常,体重近半月增长比较少,前四个月每个月能长2-3斤,最近半个月体重增长半斤左右,这是否与湿疹有关?另外,12月16日要接种脊灰疫苗?目前有湿疹的话,是不是应该拖后接种?
蒋琦医生
您好
1.体重增长情况和湿疹没有直接的因果关系,而且3月龄以后体重增长也的确比前期会慢一点。但是如果近期湿疹加重,提示过敏激发状态的话,有可能宝宝同时存在肠道过敏的情况,有的肠道过敏表现吐奶、奶量减少,有的表现为大便异常,有的表现为吸收障碍——同样喂养方法和奶量,体重增长异常。
就目前来说,没有必须换奶的依据,但我们接下来要注意宝宝肠道相关的情况和体重增长情况。

2.如果近期湿疹加重,那么暂缓接种疫苗。

TA的问答

症状及患病时长:主任您好,宝宝目前四个月多点,夏天的时候脖子处会出现像热疹的小疙瘩,宝宝不热了自然会消退,十一月份脖子处会出现几块红色区域,类似于湿疹,做好保湿几天也能痊愈,最近十天左右脖子、腋下、后背出现很多小疙瘩,并且伴随着部分皮肤发红,涂了纽强,加强保湿,基本没有效果。出生至三个月的时候是混合喂养,奶粉一天添两顿,每顿90左右,三个月以后纯母乳喂养了,妈妈最近有忌口,不吃海鲜等,但蛋类没有忌口。 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:请问由于什么原因引起的?需要用药嘛?如何护理?症状及患病时长:前天晚上开始发烧 十点半高烧 早上喝了美林退烧 下午反复 到昨天晚上开始出汗退烧 现在也没有温度 昨天晚上发现身上起疹子 七月份也有发烧也有疹子 没这次那么多 现在虽然没发烧 但是没胃口 不愿意喝奶 粥中午就吃了一点 午睡睡了半个小时就大哭 哄不好的那种 昨天半夜也哭醒两三次 就医及用药情况:吃了头孢 翅鞘也有吃一次 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 男宝9个月,15.5斤,出生时5.8斤。刚断母乳半个月,怎么吃都不长肉,精神状态好症状及患病时长: 男孩4周岁,间歇性咳嗽6天,发烧3天,一般白天不发热,傍晚就开始发热,最高39度,一般在38度左右,晚上发烧精神状态不好,白天不发烧的时候精神状态没问题,吃饭喝水没问题,无呕吐腹泻,但是有时候说肚子难受。 就医及用药情况: 医院检查甲流,支气管肺炎。医院建议住院输液没住,现在在吃奥司他韦颗粒,环酯红霉素干混悬剂,发热用布洛芬混悬液 需要解答的问题: 想询问肺炎是否严重,是否需要住院输液,现有的药物是不是对症。还有就是血常规医生没说有什么问题,想询问一下。症状及患病时长:一岁五个月宝宝无症状反复发烧 三天 最高温度39 大多是低烧 发烧的时候 不愿意动 要抱着 精神状态不好 就医及用药情况:服用奥司他韦和布洛芬混悬液 需要解答的问题:是什么原因 还需要继续服用奥司他韦吗