您好
1、宝宝情况考虑湿疹(我们又叫特应性皮炎)。这种情况,主要是皮肤屏障功能不成熟引起的。
宝宝四个多月,根据资料上目前体重评估,考虑超重。如果宝宝体重增长趋势和出生所处位点相匹配,大便正常(没有粘液或者粘液血丝),我们建议母乳喂养。如果母亲饮食回避(海鲜)没有明显好转,也没有必要长时间回避该类食物。我们先做好接下来说的皮肤护理,如果没有明显好转,可以尝试回避鸡蛋牛奶及相关制品。
2、湿疹重点是皮肤保湿,可以使用凡士林或者丝塔芙(纽强也可以)等成分相对单纯的保湿产品保湿。一天2~3次,甚至可以更多次。如果保湿效果不理想,或者严重的湿疹可以外涂弱激素药膏(如地奈德乳膏或者尤卓尔软膏,都可以的,一天两次)。请注意用药后外面还是要保湿(使用药膏后15分钟左右)。根据您前面说的,已经保湿了,效果不如前面有效,结合照片,可以考虑使用弱激素药膏了。
3、日常护理细节也很重要。洗澡洗脸水温不要太高,水温建议32~37℃。洗澡时间建议5分钟左右,不超过10分钟。洗好后吸干水(不要用毛巾摩擦身体)。且洗好后尽快(争取3分钟内)使用保湿产品。
4、常用外用激素药物有弱激素药膏(如前面说的地奈德、尤卓尔)。
激素软膏用量:从标准包装软管(口径为5mm)挤到食指指尖的外用药的剂量,可以涂抹自己两个手掌范围的皮肤,一个指尖是从食指指尖到第一指节处的长度。以此参考。
激素软膏的使用频次和疗程:激素使用频次:根据湿疹的严重程度来,刚开始,湿疹严重时,每日可以使用2次;湿疹明显好转,可以减为每日1次;等湿疹基本消退后,可以每周使用2-3次,湿疹完全消退而且间断使用后,就可以停用了。面部连续使用激素软膏最好不超过2周,躯干部位时间可以长点。建议使用激素软膏一次性的把湿疹治疗好再停,这样不容易复发。
5、如果皮疹没有好转,甚至加重,建议到皮肤科就诊评估。如果症状反复,甚至出现大便异常等肠道情况,必要时改特殊配方奶(氨基酸或者深度水解配方奶)——当然,母乳还是优先推荐的。所以,我们先加强皮肤护理,其次考虑饮食回避。不到万不得已,不停母乳。