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1.孩子10月+,体重10.5kg。发热半天余。目前考虑:急性上呼吸道感染可能性大。
2.儿童呼吸道感染大部分为病毒感染,近期流感、腺病毒、鼻病毒比较多。血常规对病原体的提示价值有限,作为参考,提示病毒感染可能性大。如果查呼吸道病毒,如流感核酸,明确阳性,再使用奥司他韦更加严谨。如果当地流感多,或者小朋友有接触高风险,那么权衡利弊后使用奥司他韦也是可以的,但要注意是否有胃肠道反应。 如果是流感,有症状48小时内使用奥司他韦,可以减轻症状,缩短病程,减少重症的发生。就算用药后体温正常,症状缓解,也不要随意停药,要用满5天的疗程。
3、因为发热会导致水分不显性挥发,特别注意水分补充(少量多次喝点温水)。
4、发热的处理:目前的发热处理指南,不推荐物理降温,首选口服对乙酰氨基酚或布洛芬。
宝宝可以口服对乙酰氨基酚,结合宝宝体重,可以使用1.1~1.5ml一次(前面退热效果不理想,可能剂量不够)。一般退热药维持4~6小时,药效过后体温会退而复升。一般一天退热药不超过四次。
使用药物的标准以增加宝宝的舒适感为主,也就是宝宝有哭吵不适即使体温38摄氏度也可以使用,如果宝宝39摄氏度,但如果没有不适感也不必刻意去喂药(比如宝宝在很乖地睡觉,不需要去弄醒喂养),当然体温监测也是需要的,40摄氏度以上还是要注意的。
注意环境温度舒适,衣服柔软透气。
5、一般病毒感染,病程3~5天。如果发热高峰下降,发热间期延长,可以再观察。如果宝宝出现以下情况,请及时到医院就诊,由医生进一步评估:
1)、体温正常,安静状态下,呼吸急促(呼吸超过50次/分)或呼吸费力(如出现吸凹征、吸气困难);
2)、胃口明显减少,甚至有
脱水表现(皮肤弹性差、尿量减少等);
3)、顽固高热或者发热超过三天,精神差、反应差、肤色差(发青发紫或苍白)。