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2025年12月10日
症状及患病时长：
男孩4周岁，间歇性咳嗽6天，发烧3天，一般白天不发热，傍晚就开始发热，最高39度，一般在38度左右，晚上发烧精神状态不好，白天不发烧的时候精神状态没问题，吃饭喝水没问题，无呕吐腹泻，但是有时候说肚子难受。
就医及用药情况：
医院检查甲流，支气管肺炎。医院建议住院输液没住，现在在吃奥司他韦颗粒，环酯红霉素干混悬剂，发热用布洛芬混悬液
需要解答的问题：
想询问肺炎是否严重，是否需要住院输液，现有的药物是不是对症。还有就是血常规医生没说有什么问题，想询问一下。
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2025年12月10日
您好，感谢您的信任。
1、小朋友，4岁。目前考虑甲流导致的支气管肺炎。如果精神好，呼吸平稳，目前不能诊断“重症肺炎”。但，如果使用奥司他韦2~3天，还有发热，需要警惕混合感染，或者病情加重可能。
儿童病毒性肺炎可能继发细菌感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌），必要时加抗生素。就目前的证据，没有使用环酯红霉素的依据。是否需要输液？这个年龄段没有合适的静脉抗病毒药。如果小朋友考虑严重混合细菌感染（口服抗生素效果不理想，考虑静脉用药）或者摄入太少，有脱水表现（这时候输液是为了补液）。
2.流感病毒感染，在有症状48小时内使用奥司他韦（每次45mg，每日2次，疗程5天，重症可以延长疗程）。
3.退热处理：
发热伴不适可以使用退热药。推荐对乙酰氨基酚或者布洛芬。布洛芬每次5-10mg/kg（24小时不超4次），避免联用或交替使用（循证显示无额外获益，且增加肝肾负担风险）。
4.不建议使用咳嗽药。如果咳嗽多，可以口服蜂蜜或者蜂蜜水。
5、保证每日液体摄入（如温水），预防脱水；室内保持22-24℃、湿度50%-60%，避免干燥空气刺激气道。
6、若儿童出现以下表现，提示可能进展为重症肺炎，需立即就诊：
（1）呼吸异常：呼吸急促（安静时呼吸＞30次/分钟）、喘息、鼻翼扇动、锁骨上/肋间隙凹陷；
（2）发热超过5天，或者顽固高热（＞39℃超24小时）、精神差、嗜睡、拒食、尿量减少（提示脱水）；
（3）口唇发绀、胸痛、呕吐频繁。
（4）特殊咳嗽声音，犬鸣样或者空空的咳嗽声音。
1、小朋友，4岁。目前考虑甲流导致的支气管肺炎。如果精神好，呼吸平稳，目前不能诊断“重症肺炎”。但，如果使用奥司他韦2~3天，还有发热，需要警惕混合感染，或者病情加重可能。
儿童病毒性肺炎可能继发细菌感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌），必要时加抗生素。就目前的证据，没有使用环酯红霉素的依据。是否需要输液？这个年龄段没有合适的静脉抗病毒药。如果小朋友考虑严重混合细菌感染（口服抗生素效果不理想，考虑静脉用药）或者摄入太少，有脱水表现（这时候输液是为了补液）。
2.流感病毒感染，在有症状48小时内使用奥司他韦（每次45mg，每日2次，疗程5天，重症可以延长疗程）。
3.退热处理：
发热伴不适可以使用退热药。推荐对乙酰氨基酚或者布洛芬。布洛芬每次5-10mg/kg（24小时不超4次），避免联用或交替使用（循证显示无额外获益，且增加肝肾负担风险）。
4.不建议使用咳嗽药。如果咳嗽多，可以口服蜂蜜或者蜂蜜水。
5、保证每日液体摄入（如温水），预防脱水；室内保持22-24℃、湿度50%-60%，避免干燥空气刺激气道。
6、若儿童出现以下表现，提示可能进展为重症肺炎，需立即就诊：
（1）呼吸异常：呼吸急促（安静时呼吸＞30次/分钟）、喘息、鼻翼扇动、锁骨上/肋间隙凹陷；
（2）发热超过5天，或者顽固高热（＞39℃超24小时）、精神差、嗜睡、拒食、尿量减少（提示脱水）；
（3）口唇发绀、胸痛、呕吐频繁。
（4）特殊咳嗽声音，犬鸣样或者空空的咳嗽声音。
2025年12月10日
您好，那环酯红霉素是可以停了不吃，只吃奥司他韦吗？吃不吃抗生素是需要进一步检查吗？如果吃抗生素推荐吃什么?
现在刚吃了一天奥司他韦，那我们再观察两天。还有呼吸频次是怎么数呀
2025年12月10日
您好
1.如果没有查支原体核酸阳性，目前不急于使用环酯红霉素。如果后续考虑混合感染，建议使用阿莫西林克拉维酸钾或者第三代头孢（头孢地尼等）。
2.出现前面第6点里的情况，需要鉴别混合感染（结合血常规、CRP监测、痰培养等），结合体征（呼吸情况，肺部听诊）、氧饱和度监测等评估是否重症，决定下一步处理。
3.安静状态下，一分钟呼吸，看胸廓起伏（一个起伏算一次呼吸）。
1.如果没有查支原体核酸阳性，目前不急于使用环酯红霉素。如果后续考虑混合感染，建议使用阿莫西林克拉维酸钾或者第三代头孢（头孢地尼等）。
2.出现前面第6点里的情况，需要鉴别混合感染（结合血常规、CRP监测、痰培养等），结合体征（呼吸情况，肺部听诊）、氧饱和度监测等评估是否重症，决定下一步处理。
3.安静状态下，一分钟呼吸，看胸廓起伏（一个起伏算一次呼吸）。
2025年12月11日
您好，小孩昨天没发烧，是不是继续吃奥司他韦就行了，别的药暂时不用吃了吧。肺炎的问题需要复查吗？
感谢医生解答
2025年12月11日
您好，不好意思，今天上午门诊，让您久等了。
1.目前建议完成奥司他韦5天疗程。
2.如果小朋友接下来体温正常，无咳嗽增多，精神好，呼吸平稳，胸片不是一定要复查的。
3.近期注意让宝宝多休息，饮食均衡。短期内尽量避免反复呼吸道感染。尽量少到人多空间密闭的地方。
1.目前建议完成奥司他韦5天疗程。
2.如果小朋友接下来体温正常，无咳嗽增多，精神好，呼吸平稳，胸片不是一定要复查的。
3.近期注意让宝宝多休息，饮食均衡。短期内尽量避免反复呼吸道感染。尽量少到人多空间密闭的地方。
TA的问答
症状及患病时长：主任您好，宝宝目前四个月多点，夏天的时候脖子处会出现像热疹的小疙瘩，宝宝不热了自然会消退，十一月份脖子处会出现几块红色区域，类似于湿疹，做好保湿几天也能痊愈，最近十天左右脖子、腋下、后背出现很多小疙瘩，并且伴随着部分皮肤发红，涂了纽强，加强保湿，基本没有效果。出生至三个月的时候是混合喂养，奶粉一天添两顿，每顿90左右，三个月以后纯母乳喂养了，妈妈最近有忌口，不吃海鲜等，但蛋类没有忌口。
就医及用药情况：无用药
需要解答的问题：请问由于什么原因引起的？需要用药嘛？如何护理？症状及患病时长：前天晚上开始发烧 十点半高烧 早上喝了美林退烧 下午反复 到昨天晚上开始出汗退烧 现在也没有温度
昨天晚上发现身上起疹子 七月份也有发烧也有疹子 没这次那么多 现在虽然没发烧 但是没胃口 不愿意喝奶 粥中午就吃了一点 午睡睡了半个小时就大哭 哄不好的那种 昨天半夜也哭醒两三次
就医及用药情况：吃了头孢 翅鞘也有吃一次
需要解答的问题：症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
男宝9个月，15.5斤，出生时5.8斤。刚断母乳半个月，怎么吃都不长肉，精神状态好症状及患病时长：
男孩4周岁，间歇性咳嗽6天，发烧3天，一般白天不发热，傍晚就开始发热，最高39度，一般在38度左右，晚上发烧精神状态不好，白天不发烧的时候精神状态没问题，吃饭喝水没问题，无呕吐腹泻，但是有时候说肚子难受。
就医及用药情况：
医院检查甲流，支气管肺炎。医院建议住院输液没住，现在在吃奥司他韦颗粒，环酯红霉素干混悬剂，发热用布洛芬混悬液
需要解答的问题：
想询问肺炎是否严重，是否需要住院输液，现有的药物是不是对症。还有就是血常规医生没说有什么问题，想询问一下。症状及患病时长：一岁五个月宝宝无症状反复发烧 三天 最高温度39 大多是低烧 发烧的时候 不愿意动 要抱着 精神状态不好
就医及用药情况：服用奥司他韦和布洛芬混悬液
需要解答的问题：是什么原因 还需要继续服用奥司他韦吗
