2023年12月06日
第1次提问
目前症状有哪些? 咳嗽、发热 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:7岁 其他不舒服症状:晚上发烧,白天没事,有点咳嗽 就医及用药情况:无 需要解答的问题:4号晚上不想吃饭,精神不是很好,量体温39°,没有很不舒服,没有用退烧药,有点轻微咳嗽,5号白天精神很好,吃过晚饭玩了一会儿,洗澡睡觉,晚上九点发现发烧39°,轻微咳嗽,小孩说没有什么不舒服,没有用药,现在流感严重,害怕小孩病情变得严重,我需要注意什么,需要去医院吗?
2023年12月06日
蒋琦医生
您好

1. 孩子7岁,发热、咳嗽 。目前考虑:急性上呼吸道感染可能性大。

2.儿童呼吸道感染大部分为病毒感染,近期流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体感染比较多。甲流可以使用奥司他韦(其他病毒没有特效药)。有症状48小时内使用奥司他韦,可以减轻症状,缩短病程,减少重症的发生。就算用药后体温正常,症状缓解,也不要随意停药,要用满5天的疗程。
不过,即使是流感,不用药,大部分也可以自愈。如果当地流感多,孩子顽固高热,建议到医院完善鼻咽拭子呼吸道病毒,再决定是否用药 。

3、不建议使用任何中成药和复合制剂,使用这些药,疗效不确切,还可能影响肝功能和胃肠功能,所以不建议使用。
如果咳嗽多,孩子可以尝试口服蜂蜜(3~5ml一次),可以缓解症状(特别是夜咳)。

4.可以借助湿化器保证室内湿度(50~60%),让孩子呼吸道舒适一点。

5、饮食营养均衡,因为发热和咳嗽都会导致水分不显性挥发,特别注意水分补充(少量多次喝点温水)。

6、发热的处理:目前的发热处理指南,不推荐物理降温,首选口服对乙酰氨基酚或布洛芬。一般退热药维持4~6小时,药效过后体温会退而复升。一般一天退热药不超过四次。
使用药物的标准以增加孩子的舒适感为主,也就是孩子有哭吵不适即使体温38摄氏度也可以使用,如孩子39摄氏度,但如果没有不适感也不必刻意去喂药。注意环境温度舒适,衣服柔软透气。

7、如果孩子出现以下情况,请及时到医院就诊,由医生进一步评估:
1)、体温正常,安静状态下,呼吸急促(呼吸超过30次/分)或呼吸费力(如出现吸凹征、吸气困难);
2)、胃口明显减少,顽固高热或者发热超过三天,精神差、反应差、肤色差(发青发紫或苍白)。
3)、特殊的咳嗽声音,如犬鸣样或者空空的咳嗽声音。
2023年12月07日
第2次提问
医生您好!您说的这些我看不太懂,我女儿4号晚上不想吃饭,精神不是很好,量体温39°,没有很不舒服,没有用退烧药,有点轻微咳嗽,5号白天精神很好,吃过晚饭玩了一会儿,洗澡睡觉,晚上九点发现发烧39°,轻微咳嗽,小孩说没有什么不舒服,没有用药,昨天晚上有点低烧,没有用药,咳嗽比之前稍微频繁了一点,听声音喉咙应该有痰,这种情况我需要带她去医院检查吗?或者需要给她用点感冒药吗?
2023年12月07日
蒋琦医生
您好
1.小朋友如果今天还有发热,考虑发热超过3天,建议到医院检查评估。明确是否某一呼吸道病毒或者肺炎支原体感染(查鼻咽拭子)。

2.因为小朋友咳嗽有痰,不建议使用止咳药。化痰药,治标不治本,所以也不推荐。

3.感冒药大部分是复合制剂或者中成药,疗效不是很确切,而且可能会影响肝功能、胃肠功能,所以不建议使用。

4.我们目前治疗上面的目的是增加孩子舒适感,也就是说如果有发热伴不适,使用退热药,孩子如果咳嗽多影响睡眠日常活动了,那我们喝蜂蜜或蜂蜜水来缓解症状(蜂蜜缓解咳嗽可能有作用,最重要它相对是安全的)。

5.其他是否需要主要取决于是什么感染,如果是流感可以使用奥司他韦;如果是肺炎支原体感染导致肺炎,可以考虑阿奇霉素的使用。
大部分的病毒或者肺炎支原体感染也有自限性,也就是对症处理以后3~5天会好转。

6.所以我们关键要注意孩子的体温趋势,精神呼吸等情况,如果今天开始体温正常的呼吸平稳,食欲正常,精神好,单纯咳嗽(不剧烈)我们可以继续观察。如果今天还是发热或者咳嗽剧烈或者呼吸困难,我们到医院做一下评估。

TA的问答

症状及患病时长:一天,从今天凌晨三点开始发烧,体温39.5 就医及用药情况:白天一共吃了四次泰诺对乙酰氨基酚混悬滴剂,每次0.8ml,前三次吃完体温会降低一点,大概降到37.8左右,四个小时又烧到39度,最后这次吃了药体温一直比39度以上,没有降下来。白天去过医院,血常规显示病毒感染,医生开了奥他司韦,傍晚吃过一次 需要解答的问题:宝宝目前10月龄零10天,体重10.5kg,请问是不是泰诺吃的量少了,正确应该吃多少ml 症状及患病时长:主任您好,宝宝目前四个月多点,夏天的时候脖子处会出现像热疹的小疙瘩,宝宝不热了自然会消退,十一月份脖子处会出现几块红色区域,类似于湿疹,做好保湿几天也能痊愈,最近十天左右脖子、腋下、后背出现很多小疙瘩,并且伴随着部分皮肤发红,涂了纽强,加强保湿,基本没有效果。出生至三个月的时候是混合喂养,奶粉一天添两顿,每顿90左右,三个月以后纯母乳喂养了,妈妈最近有忌口,不吃海鲜等,但蛋类没有忌口。 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:请问由于什么原因引起的?需要用药嘛?如何护理?症状及患病时长:前天晚上开始发烧 十点半高烧 早上喝了美林退烧 下午反复 到昨天晚上开始出汗退烧 现在也没有温度 昨天晚上发现身上起疹子 七月份也有发烧也有疹子 没这次那么多 现在虽然没发烧 但是没胃口 不愿意喝奶 粥中午就吃了一点 午睡睡了半个小时就大哭 哄不好的那种 昨天半夜也哭醒两三次 就医及用药情况:吃了头孢 翅鞘也有吃一次 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 男宝9个月,15.5斤,出生时5.8斤。刚断母乳半个月,怎么吃都不长肉,精神状态好症状及患病时长: 男孩4周岁,间歇性咳嗽6天,发烧3天,一般白天不发热,傍晚就开始发热,最高39度,一般在38度左右,晚上发烧精神状态不好,白天不发烧的时候精神状态没问题,吃饭喝水没问题,无呕吐腹泻,但是有时候说肚子难受。 就医及用药情况: 医院检查甲流,支气管肺炎。医院建议住院输液没住,现在在吃奥司他韦颗粒,环酯红霉素干混悬剂,发热用布洛芬混悬液 需要解答的问题: 想询问肺炎是否严重,是否需要住院输液,现有的药物是不是对症。还有就是血常规医生没说有什么问题,想询问一下。