2023年12月08日
第1次提问
症状及患病时长:主任您好!小儿10个月20天,11月26日流清鼻涕打喷嚏后咳嗽发烧,最高38.6°,我们到医院查了血常规,白细胞等都正常,c反应蛋白13,比1-10的区间稍高,医生建议口服小儿豉翘清热颗粒和百蕊颗粒,我们另加推拿,后小儿退烧好转,其他症状消失,只有半夜咳嗽两至三次。12月5-6日晚上基本不咳,白天偶尔咳嗽。从昨天开始孩子又打喷嚏流清鼻涕,晚上在12-1点左右咳嗽,感觉有痰,其他时间短不咳或者偶尔一咳。今早起来继续流清鼻涕加打喷嚏。我们该怎么办?服用什么药物吗?是之前没有好还是又伤风感冒了? 就医及用药情况: 需要解答的问题:
2023年12月08日
张玉晶医生
小朋友家长您好,麻烦您稍等我目前查房还没有结束,大约一个小时以后回仔细回复您,请您不要继续追问,以免浪费机会,抱歉,让您等待
2023年12月08日
张玉晶医生
小朋友家长您好您久等了仔细阅读了您的描述总结一下您的宝宝大约是11个月,在12天之内有两次反复的流鼻涕,轻微咳嗽的症状,咳嗽多数是在夜间平卧的时候,最近这次没有发热。
还需要您再补充一些情况,以便于判断。
1.小朋友既往有没有过敏性鼻炎病史,比如鼻子痒,揉鼻子流清水样鼻涕,打喷嚏,鼻塞的症状?平时有没有在遇到冷空气之后或接触刺激性气味,或者是接触过敏源以后出现频繁流鼻涕打喷嚏的症状?有没有湿疹荨麻疹病史?既往有没有喘息发作病史?有没有食物过敏症?
2.宝宝的家人有没有过敏性鼻炎或者是哮喘病史?
3.家里有没有养宠物或者开花的植物?
4.孩子既往有没有胃食管反流的症状,比如恶心,呕吐反胃,或者是像嘴里有奶出现咀嚼样的动作?
5.近期护理宝宝的家人有没有感冒发烧咳嗽流鼻涕,打喷嚏的病人?
6.孩子夜间睡眠的时候呼吸是平稳的吗?有没有呼吸急促呼吸费力?或者是呼吸的时候有异常的声音,比如吹哨一样的声音?
麻烦您补充上面的情况,我再仔细分析一下
2023年12月08日
第2次提问
主任您好!宝宝目前没有确诊过过敏性鼻炎,他有鼻子痒揉鼻子的动作,在这次感冒前很少有此类动作。他的鼻子鼻夹较多,经常会出现鼻子堵住不通气的现象,除此之外再没有其他症状。没有湿疹荨麻疹病史,也没有哮喘,没有发现对什么食物过敏。家里没有人有鼻炎或者哮喘,也没有养宠物和开花的植物。小月龄的时候会因为吃多感冒吐奶,从九月龄过来后就再没有了。家里护理人没有感冒咳嗽,就是老大四岁在小宝感冒后也感冒了,发烧咳嗽,现在基本痊愈,不发烧不咳嗽,就是嗓子有点哑。最近因为咳嗽,宝宝呼吸声音有点重,感觉有痰在鼻子地方咕噜咕噜的,没有吹哨声。
2023年12月08日
张玉晶医生
回复收到。
结合您的描述暂时不考虑宝宝有过敏性鼻炎以及胃食管反流的情况,考虑宝宝上呼吸道感染可能性大,就是我们所说的感冒。上呼吸道感染,大多数都是有病毒引起的孩子会出现轻到中度的发烧呼吸道局部的症状,比如鼻塞流鼻涕打喷嚏症状明显。有些孩子在平卧位时候,鼻涕倒流到咽部会刺激孩子出现明显的咳嗽有痰。
如果宝宝夜间睡眠比较平稳,没有呼吸急促和呼吸费力不考虑有肺炎。
感冒治疗上以做好家庭护理为主,没有有效的抗病毒治疗。
首先,如果宝宝鼻涕比较多的话,可以用生理盐水或海盐水给孩子喷鼻子,然后用细棉签或者是吸鼻器将鼻涕清理出来,能够带走呼吸道的病原体和分泌物缓解流鼻涕和鼻塞的症状,也可能缓解鼻涕倒流引起的咳嗽症状。
调整好室内的温湿度温度在24到26度,湿度在50%到60%之间能够增加呼吸道的舒适性,减轻鼻塞流鼻涕和咳嗽症状。
宝宝咳嗽频率不重,痰量不多不需要使用抗生素,可以仔细观察孩子的情况,观察孩子的咳嗽频率,是不是影响孩子的吃奶睡觉和活动观察孩子的呼吸频率,夜间睡觉的时候呼吸频率有没有超过40次/分,观察孩子的精神状态和吃奶情况,观察孩子有没有呼吸困难,呼吸费力。
还要观察孩子的精神状态,孩子能和家长互动精神比较好,往往提示没有需要就诊严重情况。不建议给孩子使用止咳药或正可药,因为婴儿的咳嗽反射比较弱,咳嗽肌肉无力,如果使用镇咳药容易导致孩子痰堵出现呼吸困难。
也不建议给婴儿使用复方成分的感冒药,复方成分的感冒药,里边主要含有退烧药搜索鼻黏膜的药物以及抗过敏药,容易导致孩子出现嗜睡和心率加快,如果在发烧的时候与退烧药同用还可以引起退烧药过量。
中药在循证医学上的有效的证据不足,所以在丁香医生平台不推荐使用中药以及推拿等方法,可以不用。
所以总结一下治疗,建议主要是以家庭护理为主,暂时不使用抗生素也不推荐使用止咳药化痰药以及感冒药,密切观察孩子的体温,呼吸频率,咳嗽频率,精神状态吃奶情况等等变化,如果出现下面的情况及时到医院去就诊
高热体温超过39度,持续三天没有下降趋势,
咳嗽明显加重呼吸频率加快安静睡着以后呼吸超过40到50次/分,呼吸困难呼吸费力,
面色发青或苍白,
精神萎靡嗜睡,或者是烦躁,哭闹不安,不予家长互动不玩耍
频繁的恶心呕吐进食量明显减少腹胀明显的腹泻
还是明显的疲乏无力,活动多汗,手脚凉,尿量明显减少等
或者有任何您不能确定或担心的情况都可以及时到医院
希望回复对您有帮助,后续您还可以继续提问

TA的问答

张医生您好! 症状及患病时长:三天前鼻涕多,浓稠,黄白色。手上蜕皮。无其他症状。 就医及用药情况:阿莫西林克拉维酸钾片一次。 需要解答的问题:上次咨询您吃阿莫西林克拉维酸钾7天每天一次,鼻子通了。没有其他症状。您可以随时查看之前病例。 祝您工作顺利,身体健康,万事如意!症状及患病时长:张医生好,孩子三岁半,从八月份一次小感冒有点咳嗽,到现在一直没有好彻底。十一前后感染了支气管肺炎,发烧咳嗽,通过输液和雾化治疗后好转。现在的情况是跑步等运动会有点咳嗽,起床后和睡觉前会有点咳嗽,白天也会偶尔咳嗽,有时候猛咳一阵后自己又缓解了,都是干咳,没有痰。经过我们的观察,孩子在吃了比较凉的食物或晚饭吃的比较多的情况下会在夜间咳嗽,连着两周都出现过半夜咳嗽呕吐的情况,然后自己缓下来又可以安稳入睡。 就医及用药情况:尝试过在咳嗽比较密集时喂蜂蜜,没有吃过任何止咳药,目前为止也没有专门去做过检查,孩子说咳嗽时候也不觉得胸口疼或头疼。 需要解答的问题:非常想知道这个咳嗽是什么原因引起的,可以通过哪些检查或方法确认原因呢?我有点怀疑是胃食管返流引起的,但是又感觉有点像咳嗽变异性哮喘,麻烦帮忙答疑解惑。症状及患病时长:主任您好!小儿10个月20天,11月26日流清鼻涕打喷嚏后咳嗽发烧,最高38.6°,我们到医院查了血常规,白细胞等都正常,c反应蛋白13,比1-10的区间稍高,医生建议口服小儿豉翘清热颗粒和百蕊颗粒,我们另加推拿,后小儿退烧好转,其他症状消失,只有半夜咳嗽两至三次。12月5-6日晚上基本不咳,白天偶尔咳嗽。从昨天开始孩子又打喷嚏流清鼻涕,晚上在12-1点左右咳嗽,感觉有痰,其他时间短不咳或者偶尔一咳。今早起来继续流清鼻涕加打喷嚏。我们该怎么办?服用什么药物吗?是之前没有好还是又伤风感冒了? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:喉咙有压迫感,呼吸不通畅,2小时 就医及用药情况:昨天因为2天高热不退、喉咙疼痛、咳嗽,去医院检查确诊为甲流。用药:奥司他韦、布洛芬、豉翘、盐酸氨溴索 需要解答的问题:喉痛压迫感要如何缓解?是否可在家用药或去医院?症状及患病时长:四个月宝宝,第一天腋下体温37.3额头凉凉的,流清鼻涕。第二天鼻涕变稠,拌有咳嗽。第三天还流鼻涕,咳嗽加重一点。额头一直凉凉的。 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题: 是不是感冒症状?可以用什么药?怎么用药?