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小朋友家长您好，感谢您的信任，我查看了的之前的记录，上次小朋友流鼻涕距离现在有2周了，就是用阿莫西林克拉维酸钾一周以后鼻涕消失，耳痛减轻了，停药4天后又出现鼻涕了对吗？是浓稠的黄白色？不是黄绿色鼻涕？孩子又出现感冒症状了吗？比如咽痛鼻塞咳嗽等？如果没有，继续用生理盐水滴鼻子，然后清理鼻腔，每天3-4次。上次用洗鼻器洗鼻子会耳痛，所以不建议用了。再观察小朋友鼻涕情况。注意避免接触冷空气，污浊空气，室内温湿度调整如果有鼻塞可以垫高床头。能减轻鼻塞。也可以热蒸气比较多的浴室内多待一会儿也能缓解鼻塞。

小朋友手上蜕皮方便发照片看一下吗？之前有没有皮疹？有没有过敏体质？痒不痒？最近接触了什么物品吗？

您稍等，我们俩同时回复了。我先回复第二次。

刚接科里电话，抱歉。
1.关于鼻塞，首先要鉴别是过敏性鼻炎，还是鼻窦炎的鼻塞，过敏性鼻炎孩子既往可能有过敏体质，比如湿疹，荨麻疹等，除了鼻塞会存在鼻子痒，眼睛痒，流清水样鼻涕和打喷嚏的症状，并且在接触冷空气刺激性气味或过敏源的时候会加重看看宝宝有没有这种情况，因为持续的鼻塞，还是要注意是不是过敏性鼻炎，过敏性鼻炎需要避免过敏源，口服抗过敏药，用鼻喷激素。
如果孩子没有过敏体质，既往也没有典型的过敏性鼻炎的四联症（清水鼻涕，鼻子痒，打喷嚏，加上鼻塞），是以黄白粘鼻涕为主可能还是鼻窦炎，鼻窦炎多发生在感冒之后，有时还伴有头痛等症状，如果孩子是以这个为主，需要用抗生素，加洗鼻子，孩子之前用抗生素起效了，所以考虑鼻窦炎可能性大。抗生素可以选择阿莫西林，疗程10天。配合生理盐水滴鼻子或者洗鼻子。如果 鼻子堵非常明显还可以加鼻喷激素，内舒拿，每侧鼻孔一滴，每天1次，1周。如果还不能缓解，可以加用呋麻液滴鼻剂，只能短期用2-3天。
2.除了张口呼吸有没有打呼噜等情况，注意腺样体肿大必要时可以拍鼻咽侧位片明确，如果有明显压迫气道的情况有时需要手术治疗。

青霉素类或者头孢类抗生素基本上都是每天2-3次口服的，2次已经是最少的次数了，而每天一次的阿奇霉素由于对常引起细菌性鼻窦炎的肺炎链球菌流感嗜血杆菌等的耐药率比较高，故不用于对急性细菌性鼻窦炎的治疗。
阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾是国内外急性细菌性鼻窦炎推荐的首选药物。喹诺酮类比如氧氟沙星这一类的药物基本不用于儿科，担心对儿童骨骼发育有影响。只有在青霉素或头孢类的抗生素效果不佳，或者严重过敏的情况才考虑使用。