2023年10月03日
第1次提问
症状及患病时长:1. 昨日在医院诊断为甲亢(甲功5项和甲状腺淋巴彩超已附)2. 一月内体重下降8斤,甚至还伴随着暴饮暴食和腹泻 3. 心跳很快,今日心电图显示窦性心律不齐,暑假开始,早上静坐心跳就在130左右,有时会因心跳快从睡梦中惊醒,并且伴随无力,小腿颤 4. 月经周期紊乱,怀疑有巧克力囊肿,子宫内膜薄(4mm)5. 肝功转移酶轻微升高 6. 肝功肾功,电解质,尿检,性激素六项,血常规和血糖检查已附 就医及用药情况:目前未服用任何药物 需要解答的问题: 1. 因月经不调,医院中医开了一些补气血的药,确诊甲亢后是否能服用? 2. 确诊甲亢后,因医院b超紧张,中间换了一个医院,但是两个医生竟然开的药完全不一样,想咨询一下您的用药意见以及治疗甲亢大约需要多长时间呢?a医院:赛治1*2,盐酸普萘洛尔1*3;b医院丙硫氧嘧啶1*2,百令胶囊3*2,葡醛内酯片1*3) 3. 因在香港读书,香港看病并不是特别方便,为了方便提前预约,请问大概多长时间复诊一次,需要复诊什么内容呢? 4. 服药大概有什么副作用呢?平时需要注意什么吗?我一般在学校食堂解决一日三餐,好像很难避免加碘盐。

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于昕医生
您好!首先感谢对我的信任,希望我的意见对目前的疑问有所帮助,谢谢理解与支持!
先具体分析目前的问题并详细编辑回复内容,您稍等,暂不要继续追问,稍后等具体的解释后再进一步的沟通,谢谢您的理解!
2023年10月03日
于昕医生
您好,不好意思,假期病房值班工作忙碌,您久等了,谢谢您的理解和支持!
首先根据您反馈的病史资料和化验检查信息,您反馈的甲状腺功能结果提示游离甲状腺素水平升高,游离三点甲状腺原酸水平升高,促甲状腺水平偏低,甲状腺超声结果提示甲状腺弥漫性肿大并血流丰富,综合分析属于明确的甲状腺功能亢进症,反馈的腹泻、消瘦、心率快、无力等症状都和甲亢有直接的关系。然后反馈的其他化验检查没有很特殊的问题,主要是合并轻度的肝功能异常。
解释一下甲亢的治疗,目前临床关于甲亢的治疗有三种方法,抗甲状腺药物治疗,放射碘治疗和手术治疗。
通常情况下,首选抗甲状腺药物治疗甲亢,药物治疗疗程一般较长,通常需要1-2年,治疗中需要根据定期复查的甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用,包括血常规粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎,药物治疗初期需要严密监测药物的副作用,尤其是粒细胞缺乏,如果出现发热和/或咽痛,需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏,一旦出现立即停药急诊。药物治疗另一个缺点是停药后有一定的复发率。
放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗,甲亢不容易复发,通常不首先推荐。
所以目前的状态首选推荐服用口服药物治疗,两种药物,甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶均有导致肝功异常的可能,所以首选推荐还是甲巯咪唑,结合反馈的目前的肝功结果,服用抗甲药物治疗时,同时需要配合服用保肝药物(比如葡醛内酯,多烯磷脂酰胆碱等),同时建议服药前完善血常规等结果评估排除禁忌。然后初次服用抗甲药物后,建议一周复查血常规和肝功,评估对药物的耐受性,最长不建议超过两周。后续根据甲功控制改善的程度,通常建议4到6周复查一次。主要是甲功三项和促甲状腺素受体抗体,血常规和肝功这几项。
目前的状态,中药建议暂停服用。
然后普奈洛尔属于对症管理甲亢导致的心动过速的症状,反馈的心电图心率和之前对比明显恢复,如果心率持续维持在七十到八十次,是可以暂不服用的。然后,百灵胶囊属于辅助用药,有一定的程度上缓解甲亢免疫炎症的,有利于甲亢免疫炎症的控制改善及治愈。
目前推荐做好生活方式的干预调整。日常生活注意休息,避免过度劳累、熬夜、剧烈运动,保证足够的睡眠,保持乐观情绪。避免饮用浓茶、咖啡; 饮食应以高蛋白、高维生素、适量脂肪和钠盐摄入为原则,少用辛辣刺激性佐料食物,保证营养支持。总的是宜进清淡含维生素高的蔬菜、水果及营养丰富的食物等。严格低碘饮食,忌食含碘量高的海产品,尤其是海带、紫菜、发菜等高碘饮食。学校食堂的饭可能采用的都是加碘盐,没办法严格避免,尽量的控制碘含量高的食物摄入。
2023年10月03日
第2次提问
好的!谢谢医生~ 请问现在我的情况 大概甲硫咪唑和护肝药一天吃几片合适呢? 最近这五天有点事情 请问五天后再服用 会对病情有影响吗? 血常规已经做了 没有什么问题~
于昕医生
您好,补充信息收到,稍后给予具体的分析解释,谢谢您的支持和理解!
2023年10月03日
于昕医生
您好,目前结合您反馈的甲状腺功能和肝功结果,建议甲巯咪咪唑每天总量为1.5片到两片,分两次服用。葡醛内酯一天三次,一次两片。一定注意初次服药后一周最长不能超过两周复查血常规和肝功评估药物的耐受性。
推迟几天服药对病情的治疗也没有很特殊的影响。后续建议持续的规律的服用,然后定期的根据复查的甲功结果,血常规肝功结果调整药物剂量。
第3次提问
好的,谢谢!非常详尽! 我现在没有甲亢带来的外貌变化 比如突眼和脖子粗 请问 服药之后 这种变化会产生并且不可逆转吗? 看到网上有人分享 服药之后体重大幅度增加 请问这是必然的吗?怎么控制合适呢? 谢谢医生 非常感谢
2023年10月03日
于昕医生
您好,甲亢突眼和颈部肿大都不是必然出现的,即使出现,随着甲状腺功能的控制改善,甲亢及伴随症状会逐步的恢复及治愈。
关于体重的问题,主要是甲亢状态控制改善后,自身健康情况的恢复。不会必然大幅增加。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:于医生您好!麻烦您帮解读一下我这个甲状腺超声报告。严重吗?之前医生就看了一眼说没事。但是最近在网上看到说有点状强回声的话不好。我有点担心啊,麻烦您帮我看看。感谢于医生。症状及患病时长:今年八月份因为甲状腺乳头状癌做了手术,切除了左侧连带峡部,术后立马感到四肢很容易出现发麻的症状,当时医生说可能是缺钙。之后几个月里经常出现四肢易发麻,手关节末端阵痛的状况(现在这两个症状好转了不少),肌肉很容易疲劳经常腰酸背痛,游泳时也容易抽筋,挺影响正常生活的,但去医院检查后血钙还在允许范围内(检查结果如图)。请问下医生这会不会是甲状旁腺受到损伤的表现?需要做什么吗?谢谢 就医及用药情况:术后一直吃优甲乐 症状及患病时长: 我右脚大拇指疼痛5周了。本来感觉第三周末都好了,去跑步爬山后,又开始疼痛。特别是这一周,不能跑步或弹跳这类运动,走路时拇指关节会有刺痛感。脚关节也没有明显红肿情况。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我今年10月6日体检,查出尿酸偏高,为516umol/L。不知道是否是导致拇指疼痛的原因。症状及患病时长:于医生您好,我是19年确诊的甲亢,当时怀孕没吃药,产后吃药又停药一个月病情反弹,后来就一直吃赛治和丙硫氧嘧啶。今年暑假决定做碘131,8月中旬停药,当时查了一次甲功,两周后准备做碘131之前又查了一次,都放在下面图片里。做碘131两周之后复查,发现数据还不如之前。 就医及用药情况:碘131服了6mci的碘,做完之后只吃普萘洛尔稳定心率,没吃过其他药。 需要解答的问题:请问医生我这是不是甲亢复发了,碘131做了没效果?我接下来是不是要继续吃药?下一步该怎么办呢症状及患病时长:1. 昨日在医院诊断为甲亢(甲功5项和甲状腺淋巴彩超已附)2. 一月内体重下降8斤,甚至还伴随着暴饮暴食和腹泻 3. 心跳很快,今日心电图显示窦性心律不齐,暑假开始,早上静坐心跳就在130左右,有时会因心跳快从睡梦中惊醒,并且伴随无力,小腿颤 4. 月经周期紊乱,怀疑有巧克力囊肿,子宫内膜薄(4mm)5. 肝功转移酶轻微升高 6. 肝功肾功,电解质,尿检,性激素六项,血常规和血糖检查已附 就医及用药情况:目前未服用任何药物 需要解答的问题: 1. 因月经不调,医院中医开了一些补气血的药,确诊甲亢后是否能服用? 2. 确诊甲亢后,因医院b超紧张,中间换了一个医院,但是两个医生竟然开的药完全不一样,想咨询一下您的用药意见以及治疗甲亢大约需要多长时间呢?a医院:赛治1*2,盐酸普萘洛尔1*3;b医院丙硫氧嘧啶1*2,百令胶囊3*2,葡醛内酯片1*3) 3. 因在香港读书,香港看病并不是特别方便,为了方便提前预约,请问大概多长时间复诊一次,需要复诊什么内容呢? 4. 服药大概有什么副作用呢?平时需要注意什么吗?我一般在学校食堂解决一日三餐,好像很难避免加碘盐。