您好,不好意思,假期病房值班工作忙碌,您久等了,谢谢您的理解和支持!
首先根据您反馈的病史资料和化验检查信息,您反馈的甲状腺功能结果提示游离甲状腺素水平升高,游离三点甲状腺原酸水平升高,促甲状腺水平偏低,甲状腺超声结果提示甲状腺弥漫性肿大并血流丰富,综合分析属于明确的甲状腺功能亢进症,反馈的腹泻、消瘦、心率快、无力等症状都和甲亢有直接的关系。然后反馈的其他化验检查没有很特殊的问题,主要是合并轻度的肝功能异常。
解释一下甲亢的治疗,目前临床关于甲亢的治疗有三种方法,抗甲状腺药物治疗,放射碘治疗和手术治疗。
通常情况下,首选抗甲状腺药物治疗甲亢,药物治疗疗程一般较长,通常需要1-2年,治疗中需要根据定期复查的甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用,包括血常规粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎,药物治疗初期需要严密监测药物的副作用,尤其是粒细胞缺乏,如果出现发热和/或咽痛,需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏,一旦出现立即停药急诊。药物治疗另一个缺点是停药后有一定的复发率。
放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗,甲亢不容易复发,通常不首先推荐。
所以目前的状态首选推荐服用口服药物治疗,两种药物,甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶均有导致肝功异常的可能,所以首选推荐还是甲巯咪唑,结合反馈的目前的肝功结果,服用抗甲药物治疗时,同时需要配合服用保肝药物(比如葡醛内酯,多烯磷脂酰胆碱等),同时建议服药前完善血常规等结果评估排除禁忌。然后初次服用抗甲药物后,建议一周复查血常规和肝功,评估对药物的耐受性,最长不建议超过两周。后续根据甲功控制改善的程度,通常建议4到6周复查一次。主要是甲功三项和促甲状腺素受体抗体,血常规和肝功这几项。
目前的状态,中药建议暂停服用。
然后普奈洛尔属于对症管理甲亢导致的心动过速的症状,反馈的心电图心率和之前对比明显恢复,如果心率持续维持在七十到八十次,是可以暂不服用的。然后,百灵胶囊属于辅助用药,有一定的程度上缓解甲亢免疫炎症的,有利于甲亢免疫炎症的控制改善及治愈。
目前推荐做好生活方式的干预调整。日常生活注意休息,避免过度劳累、熬夜、剧烈运动,保证足够的睡眠,保持乐观情绪。避免饮用浓茶、咖啡; 饮食应以高蛋白、高维生素、适量脂肪和钠盐摄入为原则,少用辛辣刺激性佐料食物,保证营养支持。总的是宜进清淡含维生素高的蔬菜、水果及营养丰富的食物等。严格低碘饮食,忌食含碘量高的海产品,尤其是海带、紫菜、发菜等高碘饮食。学校食堂的饭可能采用的都是加碘盐,没办法严格避免,尽量的控制碘含量高的食物摄入。