2024年01月13日
第1次提问
症状及患病时长:15天 就医及用药情况: 青霉素 9天 需要解答的问题: 医生你好,我姥姥15天前咳嗽高烧不退住院了打针青霉素9天,又打了3-4天头孢四代,还打了治疗心脏的药,后来好了,这几天又有点咳嗽和低烧,医院说回家吃点药没事儿。 我们不太放心,想问诊一下,请教您, ①我姥姥之前检测结果显示这甲乙流都是阴性,支原体也没事儿,到底是啥流感呢, ②在家能不能单独病情啊?毕竟年纪大了还有肺炎肺气肿心脏病啥的, ③您看吃什么药合理该怎么治疗调理呢? ④有没有必要去大医院再看看? ⑤什么情况必须去医院了呢? 麻烦了。

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吴晓昇医生
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2024年01月13日
吴晓昇医生
您好,感谢您的信任,已收到上述问题。
1、首先有低热的情况下,不建议随意出院,因为出院如果持续发热不退的话,这就很麻烦,在家中是无法及时处理的。建议至少要稳定72小时,不发烧才考虑出院。
2、其次从这个检查结果来看,高烧可能还是病毒感染的可能性比较大,因为淋巴细胞结缔值明显下降,并且降钙素原是正常的,而病毒感染大多数有自限性,所以到了一定的时间差不多就会自然体温恢复到正常。严重者才需要使用抗病毒药物,比如流感引起的话,就需要使用奥司他韦或者马巴洛沙韦等药。
只不过由于测量的时间比较早,所以早期病毒数量少,所以往往测不出来,这在医学上是很常见的,也叫做假阴性。
3、对,有基础疾病这个在家里还有发热,这个风险是相对比较大的,所以要重视。至少要稳定烧,并且复查各项指标都比较好的情况下才考虑出院,从这些检查指标来看,有些指标还是非常高的。
4、但目前肺部也没有什么很严重的问题,一般不需要再到很大的医院去看,县医院基本上也是可以解决问题的。除非又出现反复低热超过一周以上,不退的话再考虑。
5、现在发烧没有稳定,所以暂不建议出院,也就不存在在什么情况下再到医院去的问题,当然如果平时在家里出现发热或者出现咳脓痰黄痰或者出现胸闷气喘等症状明显、或者精神状态差,都要及时到医院去,因为有慢阻肺的基础疾病,这种情况一般是出现了急性加重。口服药物可能很难达到效果。
以上建议希望能帮到你,如果还有什么不清楚,可以继续补充,祝早日康复!
2024年01月14日
第2次提问
医院是由于自己制度原因非让我们出院的,大夫另外告诉我们医院病毒太杂了会导致老人反复感染,说回家养养比较好。 按照您说的,我们应该继续住院,如果县医院不接收我们可以去市医院的。 只是有几点不明白还请答疑解惑: ① 我姥姥这种情况打针的话一般来讲是用什么药啊 ②去医院再次检查,您建议都检查什么项目什么呢? ③在医院如何避免交叉感染和反复感染呢? ④您说流感严重才需要用奥司他韦,这个严重该如何判断呢? ⑤我姥姥肺部有炎症,是流感本身好了,炎症就消除了吗?需要单独治疗吗? 麻烦啦!
2024年01月14日
吴晓昇医生
1、这个是综合治疗的,包括打预防细菌感染的、抗凝的、平喘化痰等。
2、查低热的原因,如找真菌、结核等,必要时可做支气管镜、宏基因测序找病原体。
3、这个预防院内感染是医院的责任,家属主要是护理好,保证营养,发生院内感染的风险就低。
4、轻的也可以使用,不是绝对的。严重流感可以引起胸闷气喘,呼吸困难。
5、这个要需要综合来判断。病毒感染时间长,容易合并细菌感染,所以即使病毒清除了这个炎症可能也会持续一段时间,所以治疗也是综合的,不是单独治疗,更何况年龄大,问题相对比较多。
另外先观察今天,如果今天仍然有低热的话,还是要治疗的。
祝早日康复!
2024年01月14日
第3次提问
谢谢您,我姥姥昨天下午和今天早晨都是低烧37度多,我姥爷给用了退烧药,自己用了罗红霉素。您建议不到38也吃退烧药吗?另外罗红霉素等消炎药是不是不建议这样随便吃? 支原体感染一开始查不出来的吗?我姥姥的症状很像支原体,低烧和咳嗽,但是刚出院时查支原体没问题。 找真菌结核,具体是什么项目能麻烦您多讲一点吗?譬如需要查,血常规、尿常规、肺CT…… 另外心脏的CT有必要检查下吗?
2024年01月14日
吴晓昇医生
不客气。
1、如果超过37.3℃才是发热。发热是否需要使用退烧药物不是根据数值来决定的,而是根据发热对人体的影响来决定的,所以即使不到38小时做,只要能出现不舒服,比如精神差,食欲下降都应当积极的给予退热,包括药物退热和物理降温。
2、对,抗生素药一般是存在细菌感染的情况下才使用,否则就是滥用抗生素。
3、有时候查一两次查不出来的,因为存在一定的假阴性内。而且支原体感染使用罗红霉素一般也没有作用,因为成人对这一类的药物耐药率非常高。
4、因为住院时间长,所以容易出现真菌感染而真菌感染后也可以引起低热结核,是引起低热最常见的原因,所以要放这两个方向去查一下,具体查的话有抽血的方法,也有查痰的方法,甚至需要做支气管镜,通过支气管灌洗液去检查,但是往往需要多种方法结合在一起。比如G试验、结核感染t细胞斑点实验、NGS等。
5、心脏一般是不查ct的,因为心脏功能主要是查心脏彩超和冠脉造影。如果有胸闷不适的话,可以查一下,毕竟老人家年龄这么大,查一下可以做一个评估。
另外也要注意药物热的可能,也就是说有些药物本身会引起发热。所以您先观察今天,如果今天停了药仍然有发热的话,那就还是要进行治疗,说明体内仍然有炎症反应存在。
当然也不用太担心,从目前的检查结果来看也确实没有什么十分差的指标,所以一般都是可以治愈的。
以上建议希望能帮到你,祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:最近一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:今天早上7点多睡觉醒来的时候觉得嘴巴里有股血腥味,感觉喉咙里边也有痰,起身把痰吐出来再纸上,有血块,不知道是怎么回事,然后量了一下腋窝体温,36.9度,平时提问36.4度左右。下午1点也量了腋窝体温,体温36.7度。抽烟有16年左右,今年3月份戒烟,今年8月6日做过胸部CT未见异常。不知道这种情况就是肺上的毛病吗,现在咳出的痰又不见血丝血块,这种情况应该怎么做。 症状及患病时长:急性上呼吸道感染,患病一周,看过医生后,吃过药后咳嗽越来越厉害 就医及用药情况:桉柠蒎肠溶胶囊,双黄连口服液,复方尔可定口服液 需要解答的问题:咳嗽越来越厉害,能不能换药症状及患病时长: 体检显示间隔旁型肺气肿,有轻微间质性肺部炎症 就医及用药情况: 需要解答的问题: 需要进一步治疗吗症状及患病时长:长期咳嗽。症状持续了约有2个月。前期全天会咳嗽,现在吃过饭之后会咳嗽。没有脓痰,单纯的咳嗽,感觉喉咙好痒。 就医及用药情况:有服用右美沙芬愈创甘油醚糖浆,和银黄含片 需要解答的问题:服用以上两种药物后有短暂改善但是没有明显改善 请问该如何解决 症状及患病时长:从6月份开始有一次感冒就咳嗽,11月20左右又感冒又咳嗽,就是干咳,感觉是嗓子眼附近有东西似的,遇到烟味,冷空气就会咳嗽,会加重,有点痒,咳起来嗓子眼很咸,咳不出东西,感觉从6月份就没好利索,总感觉嗓子里有东西,唱歌都发不出力。 就医及用药情况: 吃了一些消炎药,没有什么用。 需要解答的问题: 我是什么类型的咳嗽,需要吃什么药。