5.00分
月回答 66
2024年04月14日
症状及患病时长：最近开始复查重视是上个月中旬，实际看以外检查单22年就检查出肌酐高（急诊）！当时是以痛风处理！
就医及用药情况：吃了20天左右的包醛氧淀粉胶囊
需要解答的问题：昨天去同济检查了一下，肌酐持续升高了，我想问一下1️⃣现在药物需要改成别的吗？2️⃣会不会一定发展成尿毒症3️⃣饮食需要一辈子控制吗？4️⃣药物是不是也要一辈子吃？
谢谢医生（附件图片是22年到病情相关的检查单）
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您好，请稍等一下啊，我这会儿开车呢，停好车我给您回复啊😊谢谢您的理解
2024年04月14日
您好，不好意思啊，刚停好车，让您久等了😂我刚才看了咱描述的情况，还有化验结果，根据咱22年的到现在的结果来看，属于慢性肾功能不全，基本上是可以诊断了，有可能是痛风性肾病，也就是高尿酸引起来的肾功能不全，从尿常规来看，没有血尿，蛋白尿可以排除肾小球疾病，病变应该在肾小管和肾间质，建议把尿酸先控制在正常水平，最好能控制在300左右，咱体内的尿酸盐结晶会逐渐的溶解，并且肌肝有可能也会随之下降，但是恢复到正常的可能性不是太大的😂
现在说一下咱的问题吧，首先药物方面，除了这个药物再增加一个非布司他一天一片，这个药物是抑制尿酸合成的，有助于控制尿酸，其次就是第三个问题，需要长期的控制饮食，尽量不要饮酒，不要吃海鲜，烧烤和动物内脏，也不要喝饮料，每天至少喝2000ml的水，促进尿酸的排泄，不说终身控制饮食吧，也得等尿酸控制在300左右维持半年到一年的时间😂
再说说第四个问题，慢性肾功能不全，一般来说治疗肾脏的药物需要终身服用的不同阶段口服药物种类是不一样的，后期可能需要增加一些对抗慢性肾功能不全的并发症的药物，比如说控制高钾血症，酸中毒，肾性贫血等等，当然现在是不需要增加这方面的药物的😊
然后是第二个问题，我想放到最后来说，估计也是咱最想知道的，理论上来讲，慢性肾功能不全，一般没有特别好的治疗办法，只能延缓肾脏病的进展，急性的大部分是可以恢复到正常的，但是一般超过三个月到半年就属于慢性肾功能不全，这种恢复的可能性是非常小的，但是咱也不需要太紧张，只要没有血尿和蛋白尿，单纯肾小管和肾间质的病变进展是比较慢的，只要咱把尿酸控制好，有可能一段时间内肾功能也是能够恢复到正常的😊
咱要养成一个良好的作息习惯，不要吃太油腻，太咸的食物，尽量清淡饮食，不要熬夜不要抽烟，不要喝酒，也是有利于肾脏疾病的恢复的，然后就是规律复查三个月到半年复查一次肾功能和尿常规，下次把胱抑素C也查一查，这个结果比血肌酐更敏感，更能早期反应肾损伤的情况😊
现在说一下咱的问题吧，首先药物方面，除了这个药物再增加一个非布司他一天一片，这个药物是抑制尿酸合成的，有助于控制尿酸，其次就是第三个问题，需要长期的控制饮食，尽量不要饮酒，不要吃海鲜，烧烤和动物内脏，也不要喝饮料，每天至少喝2000ml的水，促进尿酸的排泄，不说终身控制饮食吧，也得等尿酸控制在300左右维持半年到一年的时间😂
再说说第四个问题，慢性肾功能不全，一般来说治疗肾脏的药物需要终身服用的不同阶段口服药物种类是不一样的，后期可能需要增加一些对抗慢性肾功能不全的并发症的药物，比如说控制高钾血症，酸中毒，肾性贫血等等，当然现在是不需要增加这方面的药物的😊
然后是第二个问题，我想放到最后来说，估计也是咱最想知道的，理论上来讲，慢性肾功能不全，一般没有特别好的治疗办法，只能延缓肾脏病的进展，急性的大部分是可以恢复到正常的，但是一般超过三个月到半年就属于慢性肾功能不全，这种恢复的可能性是非常小的，但是咱也不需要太紧张，只要没有血尿和蛋白尿，单纯肾小管和肾间质的病变进展是比较慢的，只要咱把尿酸控制好，有可能一段时间内肾功能也是能够恢复到正常的😊
咱要养成一个良好的作息习惯，不要吃太油腻，太咸的食物，尽量清淡饮食，不要熬夜不要抽烟，不要喝酒，也是有利于肾脏疾病的恢复的，然后就是规律复查三个月到半年复查一次肾功能和尿常规，下次把胱抑素C也查一查，这个结果比血肌酐更敏感，更能早期反应肾损伤的情况😊
2024年04月14日
好的，非常感谢您的细心解答，1️⃣我在同济预约了周二的肾脏彩超和ECT，不知道包不包含您说的检查？2️⃣现在医生要求少盐少油少辣，但是我不知道标准（要控制到什么程度），比如我一天能吃多少肉（能吃什么肉，是不是牛肉羊肉完全不能吃），米饭有没有要求，我现在就是什么都不敢吃，就只吃一些蔬菜，怕吃到不该吃的东西，吃多少我更不知道3️⃣然后我妈说老家有一个老中医，说要我去看看，我是否可以去开中药维护一段时间！4️⃣医生要我不能无氧运动，少运动，那我能运动什么？（我刚办完健身卡两个月emo）5️⃣我前段时间有排查尿道炎和前列腺炎（因为我排尿腹部不舒服，尿道偶尔疼痛），这两个病有关系吗？
感谢您🙏🏻🙏🏻🙏🏻解答
2024年04月14日
咱肾脏彩超主要是看肾脏的形态，大小，ECT应该是查的双肾和素图，通过静脉推注同位素99锝，然后进行扫描，可以分别得出左肾和右肾的滤过分数，这个结果比血肌酐更准确一些的😊
食盐的话一般一天不超过6g，如果咱没有蛋白尿的话，肉类是不限制的，牛肉，羊肉都可以吃的，只要不吃动物内脏，海鲜，烧烤。吃之前焯一下水，可以去除一部分嘌呤，吃肉不喝汤就没问题的😊
如果真的是慢性肾功能不全，不管中医还是西医都没有明显的效果的😂不过咱也可以尝试一下，也不是完全不可以😊
运动的话，跑步，游泳，适当的健身也是不影响的，太剧烈的无氧运动不适合的😂
最后就是尿道炎和前列腺炎和肾功能是没有任何关系的😂通过查尿常规和前列腺液常规应该是可以诊断的，如果真是有感染，还是需要使用抗生素的。
食盐的话一般一天不超过6g，如果咱没有蛋白尿的话，肉类是不限制的，牛肉，羊肉都可以吃的，只要不吃动物内脏，海鲜，烧烤。吃之前焯一下水，可以去除一部分嘌呤，吃肉不喝汤就没问题的😊
如果真的是慢性肾功能不全，不管中医还是西医都没有明显的效果的😂不过咱也可以尝试一下，也不是完全不可以😊
运动的话，跑步，游泳，适当的健身也是不影响的，太剧烈的无氧运动不适合的😂
最后就是尿道炎和前列腺炎和肾功能是没有任何关系的😂通过查尿常规和前列腺液常规应该是可以诊断的，如果真是有感染，还是需要使用抗生素的。
2024年04月14日
您的回答非常专业，非常感谢🙏🏻
最后一个问题：那等我彩超和ETC出来后，需要找您继续复查，还是我在当地复查就可以了，或者需不需要复查一下，如果不复查，我就加一个您的药（非布司他）和现在的包醛氧淀粉胶囊吃一个月后再复查！
2024年04月14日
不客气的，也非常感谢您的信任，咱在当地检查就可以啦，这些检查也不复杂，任何一家医院都可以查的😊
暂时不用复查了，先把降尿酸的药物也就是非布司他，吃上就可以，一个月以后复查肾功能三项包含有血尿酸，另外查一个胱抑素C，这个恐怕得单独开，有些不包含在肾功能里面😂
另外再查一个尿常规就可以了，其他的都不用查了😊
以后只要咱需要帮忙了，随时可以联系我的😊😊
暂时不用复查了，先把降尿酸的药物也就是非布司他，吃上就可以，一个月以后复查肾功能三项包含有血尿酸，另外查一个胱抑素C，这个恐怕得单独开，有些不包含在肾功能里面😂
另外再查一个尿常规就可以了，其他的都不用查了😊
以后只要咱需要帮忙了，随时可以联系我的😊😊
TA的问答
症状及患病时长：你好张医生，我父亲75岁，患有2型糖尿病，最近一次体检显示肌酐和尿酸超出正常值，血脂一直偏高，有脂肪肝，血压最近几年在140，没有吃降压药
就医及用药情况：他一直在服用二甲双胍，血糖餐前是7点多，老人比较固执，不肯去医院，二甲双胍也是自行服药。前两年体检有蛋白尿，一个➕，今年没有蛋白尿了
需要解答的问题：肌酐和尿酸高是糖尿病引起的肾病还是单纯的肾病，严重吗？应该怎样应对
症状及患病时长：血肌酐升高 一年之内血肌酐缓慢升高 一个月之前确诊为糖尿病肾病 患者糖尿病20年，高血压10多年
就医及用药情况：一个月之前在当地确诊为糖尿病肾病，有血肌酐升高的情况，最高120多，现在注射胰岛素，口服达格列净和非奈利酮这两样，降压药吃苯磺酸氨氯地平片和巴库沙曲缬沙坦这两样，现在血压控制良好。一个月前出院时候肌酐为96，但是住院期间没有服用上诉两种降糖药，现在出院一个月回家吃以上口服药今天检查血肌酐为126.1 ，请问和口服以上药物有没有关系？我把两种降糖药停了然后只注射胰岛素行不行？
需要解答的问题：症状及患病时长：正式确诊是最近
就医及用药情况：非布司他和包醛氧淀粉胶囊
需要解答的问题：现在肾脏彩超和ECT出来了，医生您帮我看看，1️⃣严不严重，发展到什么程度2️⃣是不是还是继续保持这个治疗方案症状及患病时长：79岁 女 医生说肾功能衰退
就医及用药情况：平时用药如图
需要解答的问题：1.图中这些指标超了说明什么，平时需要注意什么？需要开什么药吗？2.平时用的这些药有没有需要增减的？症状及患病时长：最近开始复查重视是上个月中旬，实际看以外检查单22年就检查出肌酐高（急诊）！当时是以痛风处理！
就医及用药情况：吃了20天左右的包醛氧淀粉胶囊
需要解答的问题：昨天去同济检查了一下，肌酐持续升高了，我想问一下1️⃣现在药物需要改成别的吗？2️⃣会不会一定发展成尿毒症3️⃣饮食需要一辈子控制吗？4️⃣药物是不是也要一辈子吃？
谢谢医生（附件图片是22年到病情相关的检查单）
