2024年04月22日
第1次提问
症状及患病时长:你好张医生,我父亲75岁,患有2型糖尿病,最近一次体检显示肌酐和尿酸超出正常值,血脂一直偏高,有脂肪肝,血压最近几年在140,没有吃降压药 就医及用药情况:他一直在服用二甲双胍,血糖餐前是7点多,老人比较固执,不肯去医院,二甲双胍也是自行服药。前两年体检有蛋白尿,一个➕,今年没有蛋白尿了 需要解答的问题:肌酐和尿酸高是糖尿病引起的肾病还是单纯的肾病,严重吗?应该怎样应对

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张威医生
您好,首先非常感谢您的信任,请稍等一下,我先看一下您的信息啊😊
2024年04月22日
张威医生
您好,我刚才看了叔叔的结果,肾功能不全应该跟糖尿病关系不大,糖尿病肾病是一个逐渐发展的过程,早期是少量的微量蛋白尿,然后逐渐出现大分子蛋白尿,到最后一期,也就是糖尿病肾病五期才会出现肾功能不全,这时候会有血肌酐的升高,但是之前肯定会有蛋白尿,包括这个阶段也会有蛋白尿的,在目前尿常规的结果是尿蛋白阴性,所以说不像是糖尿病肾病😂
另外咱的尿酸水平也不是特别的高,一般长期高于500才会形成痛风性肾病,咱的只有400多这个水平连尿酸盐结晶都很少形成,更不可能造成肾损害的😂
不排除跟饮食有关系,咱们正常人如果吃的肉比较多,也会导致代谢增加,导致肌酐升高的,另外就是有一些病理性的,比如感冒,发烧,腹泻还有吃退热止痛药,再或者使用抗生素和抗病毒的药物,这些药物都有可能导致肾损伤的,不过从咱目前的肌酐水平来看,问题不是很大,高的不多,因为正常范围的上限是120多,说明高的不多,目前还不需要使用降肌肝的药物,可以口服胰激肽原酶肠溶片,一次两片,一天三次,这个药物可以改善糖尿病患者的微循环,对减少蛋白尿也是有帮助的😊
另外可以增加达格列净片,一天一片,这个药物对靶器官,比如心,脑,肾都有保护作用,也能帮助控制血糖的😊
三个月之后可以再复查一下肾功能,另外把胱抑素C查一查,这个结果比血肌酐更敏感,更能早期反应肾损伤的情况,如果只是肌酐升高,这个结果正常,说明肾功能是没问题的😊
张威医生
还有一种情况就是跟年龄有关系,在70岁以上,各个器官都会出现衰退的现象,肌酐也会逐年的上升,属于生理性的😃
2024年04月22日
第2次提问
那二甲双胍还要继续吃吗?您说的两种药是处方药吗?
2024年04月22日
张威医生
二甲双胍还可以继续吃的,这个药好处挺多的,只要没有胃肠道反应可以一直吃的😊
那两个药在药店应该都可以买得到,不需要处方也是可以买的。咱直接在药店购买吧,这样的话比较快一点,可以早点吃上😊
放心吧,只要蛋白尿量不多,或者一直没有,肾脏病进展的就很慢的😊
2024年04月23日
第3次提问
谢谢医生的解答,我没有问题了😊
张威医生
不客气的,也非常感谢您的信任😊
需要帮忙了您随时可以联系我的,祝您生活愉快😊

TA的问答

症状及患病时长:你好张医生,我父亲75岁,患有2型糖尿病,最近一次体检显示肌酐和尿酸超出正常值,血脂一直偏高,有脂肪肝,血压最近几年在140,没有吃降压药 就医及用药情况:他一直在服用二甲双胍,血糖餐前是7点多,老人比较固执,不肯去医院,二甲双胍也是自行服药。前两年体检有蛋白尿,一个➕,今年没有蛋白尿了 需要解答的问题:肌酐和尿酸高是糖尿病引起的肾病还是单纯的肾病,严重吗?应该怎样应对 症状及患病时长:血肌酐升高 一年之内血肌酐缓慢升高 一个月之前确诊为糖尿病肾病 患者糖尿病20年,高血压10多年 就医及用药情况:一个月之前在当地确诊为糖尿病肾病,有血肌酐升高的情况,最高120多,现在注射胰岛素,口服达格列净和非奈利酮这两样,降压药吃苯磺酸氨氯地平片和巴库沙曲缬沙坦这两样,现在血压控制良好。一个月前出院时候肌酐为96,但是住院期间没有服用上诉两种降糖药,现在出院一个月回家吃以上口服药今天检查血肌酐为126.1 ,请问和口服以上药物有没有关系?我把两种降糖药停了然后只注射胰岛素行不行? 需要解答的问题:症状及患病时长:正式确诊是最近 就医及用药情况:非布司他和包醛氧淀粉胶囊 需要解答的问题:现在肾脏彩超和ECT出来了,医生您帮我看看,1️⃣严不严重,发展到什么程度2️⃣是不是还是继续保持这个治疗方案症状及患病时长:79岁 女 医生说肾功能衰退 就医及用药情况:平时用药如图 需要解答的问题:1.图中这些指标超了说明什么,平时需要注意什么?需要开什么药吗?2.平时用的这些药有没有需要增减的?症状及患病时长:最近开始复查重视是上个月中旬,实际看以外检查单22年就检查出肌酐高(急诊)!当时是以痛风处理! 就医及用药情况:吃了20天左右的包醛氧淀粉胶囊 需要解答的问题:昨天去同济检查了一下,肌酐持续升高了,我想问一下1️⃣现在药物需要改成别的吗?2️⃣会不会一定发展成尿毒症3️⃣饮食需要一辈子控制吗?4️⃣药物是不是也要一辈子吃? 谢谢医生(附件图片是22年到病情相关的检查单)