吕永楠
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
4.95分
月回答 265
2024年04月16日
症状及患病时长：高血压性心脏病
就医及用药情况：还未曾用药
需要解答的问题：
请吕医生帮忙看下我公公的检查单，公公昨日腰痛难忍，今日查出高血压心脏病，我们18线小城市，医疗水平有限，请帮忙看下用药以及治疗方案，我有几个问题需要请您帮忙
1.现在已经出现心脏增大到43，左心房功能受损，通过吃药或者其他方法能否有机会逆转，即使几率很低？
2.公公有自己的工作，隔天会守夜，虽然会睡觉，但是偶尔会被叫醒开门，是否会容易引起心脏骤停？
3.是否现在这个结果已经很差了？最后都会走到心衰这一步
4.影响寿命吗？我了解了一下，因为现在都只说5年存活率，所以我不知道一个大概区间，他才61岁，肯定5年存活率对我们来说是不太满足的，所以我就想问一个稍微具体点的答案，是否能通过积极治疗达到10年或者20年存活率。
5.哪些运动适合他？运动心率保持在多少合适
6.是否不能从事重体力活动
7.生活中容易出现一些突发状况吗？比如心脏骤停？发生的时候如何自救
8.还有其他风险吗？
9.生活中除了严格控制盐分，戒烟戒酒，运动，调节情绪，还有什么需要注意的？
10.多久复查一次？吃药期间需要需要多次调整用药吗？
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您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
2024年04月16日
您好，抱歉久等了，今天晚上夜班，刚忙完
根据你所提供的病史信息，结合附件中的药物处方和心脏超声检查结果，就您所提出的问题，我分析如下。
1.现在已经出现心脏增大到43，左心房功能受损，通过吃药或者其他方法能否有机会逆转，即使几率很低？
心脏超声检查提示左心房增大和室间隔增厚，这与患者的高血压是密切相关的，左心房增大它并不是一个非常严重事情，控制好血压，延缓左心房的增大，逆转的概率微乎其微，您千万不要太担心，我们判断患者心脏结构当中最重要的是左心室大小，从心脏超声来看，这个关键指标是正常的，左心房增大不会导致患者出现功能状态下降，目前医生所开的药物是非常恰当的。
2.公公有自己的工作，隔天会守夜，虽然会睡觉，但是偶尔会被叫醒开门，是否会容易引起心脏骤停？
这种情况是不会容易引起心脏骤停的，心脏骤停属于恶性心律失常，如果想排查患者是否存在这方面的隐患，患者可以进一步完成动态心电图检查。
3.是否现在这个结果已经很差了？最后都会走到心衰这一步
患者目前检查结果不是很差，左心房增大，室间隔增厚，是高血压患者所出现心脏改变而已。
左心室舒张功能减退不是关键指标，犹如抽血化验一样，总会有高高低低箭头，不是有箭头就代表身体出现问题，心脏超声也是这个道理，心脏超声中评估心脏功能状态是左心室收缩功能，也就是心脏射血分数，这个关键指标是正常的。
4.影响寿命吗？我了解了一下，因为现在都只说5年存活率，所以我不知道一个大概区间，他才61岁，肯定5年存活率对我们来说是不太满足的，所以我就想问一个稍微具体点的答案，是否能通过积极治疗达到10年或者20年存活率。
患者目前心脏超声检查结果还好，是不影响患者寿命的，珍爱生命远离百度。
建议您不要查阅百度上的信息，百度上的信息真真假假、假假真真，非常不靠谱，特别是缺乏医学知识的您，很难鉴别其中真正有效的信息，反而会看完之后会觉得患者得了非常严重的疾病，导致自己害怕，紧张和焦虑。
5.哪些运动适合他？运动心率保持在多少合适
平时走路散步，快走，游泳，太极等都是很好的运动形式，运动心率保持在多少，这个是因人而异的，没有特殊要求。
6.是否不能从事重体力活动
不建议患者从事重体力劳动，患者已经是61岁的年龄，这对患者的心脏负担会很大。
7.生活中容易出现一些突发状况吗？比如心脏骤停？发生的时候如何自救
从目前情况来看，问题还没有这么严重，突发状况，比如说胸闷胸痛症状，可以准备硝酸甘油来进行缓解，出现心脏骤停，您要学会心肺复苏。
8.还有其他风险吗？
目前来看并没有发现很大的风险，心脏超声的关键指标，左心室大小，心脏射血分数都是正常的，就像我们查看一份抽血化验报告单一样，总会有一些高高低低的箭头，不是有箭头就代表非常严重的问题。
9.生活中除了严格控制盐分，戒烟戒酒，运动，调节情绪，还有什么需要注意的？
①减轻体重：将BMI尽可能控制在＜24kg/m2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。
②减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。
③补充钾：每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等。
④减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。
⑤增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。
⑥减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。
⑦劳逸结合，劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量和时间，避免熬夜，减轻压力，避免长期处于高压状态。
⑧戒烟限酒：烟草已被国家确定为一级致癌物。有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10~20倍。偶尔饮酒者或每天少量饮酒者（每日饮酒不超过30毫升），不增加高血压的发生率。但酗酒是高血压、中风的主要原因之一，喝一杯白酒（2两），会引起心率加快，血压上升。高血压并不是一次醉酒的结果，而是反复多次饮酒所致。
10.多久复查一次？吃药期间需要需要多次调整用药吗？
建议每年做一次心脏超声动态观察期，服用药期间要注意监测患者的血压，每天早上和晚上各测量一次，根据监测的血压状态再来决定是否进行方案的二次调整。
根据你所提供的病史信息，结合附件中的药物处方和心脏超声检查结果，就您所提出的问题，我分析如下。
1.现在已经出现心脏增大到43，左心房功能受损，通过吃药或者其他方法能否有机会逆转，即使几率很低？
心脏超声检查提示左心房增大和室间隔增厚，这与患者的高血压是密切相关的，左心房增大它并不是一个非常严重事情，控制好血压，延缓左心房的增大，逆转的概率微乎其微，您千万不要太担心，我们判断患者心脏结构当中最重要的是左心室大小，从心脏超声来看，这个关键指标是正常的，左心房增大不会导致患者出现功能状态下降，目前医生所开的药物是非常恰当的。
2.公公有自己的工作，隔天会守夜，虽然会睡觉，但是偶尔会被叫醒开门，是否会容易引起心脏骤停？
这种情况是不会容易引起心脏骤停的，心脏骤停属于恶性心律失常，如果想排查患者是否存在这方面的隐患，患者可以进一步完成动态心电图检查。
3.是否现在这个结果已经很差了？最后都会走到心衰这一步
患者目前检查结果不是很差，左心房增大，室间隔增厚，是高血压患者所出现心脏改变而已。
左心室舒张功能减退不是关键指标，犹如抽血化验一样，总会有高高低低箭头，不是有箭头就代表身体出现问题，心脏超声也是这个道理，心脏超声中评估心脏功能状态是左心室收缩功能，也就是心脏射血分数，这个关键指标是正常的。
4.影响寿命吗？我了解了一下，因为现在都只说5年存活率，所以我不知道一个大概区间，他才61岁，肯定5年存活率对我们来说是不太满足的，所以我就想问一个稍微具体点的答案，是否能通过积极治疗达到10年或者20年存活率。
患者目前心脏超声检查结果还好，是不影响患者寿命的，珍爱生命远离百度。
建议您不要查阅百度上的信息，百度上的信息真真假假、假假真真，非常不靠谱，特别是缺乏医学知识的您，很难鉴别其中真正有效的信息，反而会看完之后会觉得患者得了非常严重的疾病，导致自己害怕，紧张和焦虑。
5.哪些运动适合他？运动心率保持在多少合适
平时走路散步，快走，游泳，太极等都是很好的运动形式，运动心率保持在多少，这个是因人而异的，没有特殊要求。
6.是否不能从事重体力活动
不建议患者从事重体力劳动，患者已经是61岁的年龄，这对患者的心脏负担会很大。
7.生活中容易出现一些突发状况吗？比如心脏骤停？发生的时候如何自救
从目前情况来看，问题还没有这么严重，突发状况，比如说胸闷胸痛症状，可以准备硝酸甘油来进行缓解，出现心脏骤停，您要学会心肺复苏。
8.还有其他风险吗？
目前来看并没有发现很大的风险，心脏超声的关键指标，左心室大小，心脏射血分数都是正常的，就像我们查看一份抽血化验报告单一样，总会有一些高高低低的箭头，不是有箭头就代表非常严重的问题。
9.生活中除了严格控制盐分，戒烟戒酒，运动，调节情绪，还有什么需要注意的？
①减轻体重：将BMI尽可能控制在＜24kg/m2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。
②减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。
③补充钾：每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等。
④减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。
⑤增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。
⑥减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。
⑦劳逸结合，劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量和时间，避免熬夜，减轻压力，避免长期处于高压状态。
⑧戒烟限酒：烟草已被国家确定为一级致癌物。有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10~20倍。偶尔饮酒者或每天少量饮酒者（每日饮酒不超过30毫升），不增加高血压的发生率。但酗酒是高血压、中风的主要原因之一，喝一杯白酒（2两），会引起心率加快，血压上升。高血压并不是一次醉酒的结果，而是反复多次饮酒所致。
10.多久复查一次？吃药期间需要需要多次调整用药吗？
建议每年做一次心脏超声动态观察期，服用药期间要注意监测患者的血压，每天早上和晚上各测量一次，根据监测的血压状态再来决定是否进行方案的二次调整。
2024年04月17日
好的，谢谢您，非常完整，也减轻了我的焦虑，本来今天还做了一些补充检查，我是想等结果出来再继续问您，但是检查结果现在都还没出来，可能明天还要再次追问您。😄
不客气，希望通过我的分析和讲解，能够解除您不必要的顾虑和担心，那么后续其他方面的检查结果出来之后，您可以发送给我，进行进一步的分析。
TA的问答
症状及患病时长：患高血压10几年了
就医及用药情况：36岁开始吃药
需要解答的问题：去年11月份吃你说的2种药血压降下来了现在又高了是不是需要换药现在到下午测的高压140低压100主要是低压较高这是早上测的症状及患病时长：间断性胸闷3月，体位变换时偶有头晕，肥厚性心肌病，干燥综合征病史。半月前出现双眼皮水肿，服用利尿剂10天左右，水肿症状减轻。平时血压110-120/50-60mmhg，心率白天50-60次/分，夜间40-45次/分。1月份查bnp1000左右，近期复查600左右
就医及用药情况：干燥综合征平时用甲泼尼龙1mg.隔日一次，氢氯喹200mg日两次。日前哈医大就诊，服用倍他乐克12.5mg，日两次。以前查心脏彩超均为肥厚性非梗阻性心肌病，1月份复查变为梗阻性，已查心脏核磁
需要解答的问题：目前服药，胸闷缓解不明显，下一步还需要什么检查，采取什么治疗方法，需不需要手术，内科还是外科治疗症状及患病时长：晨起双手发麻
就医及用药情况：22年发烧时曾有测出过轻微高血压，当时觉得是发烧和吃药导致没在意。但是一直有头晕，头疼症状，尤其是阳过之后。今年24年过年期间发烧再次测出高血压，舒张压101。后来买了血压仪自己在家测，基本保持在78-88上下。近一周多时间基本每天出现早上起床时双手轻微发麻的情况，但症状在起床后消失很快，且只在刚晨起时有感觉。
需要解答的问题：请问医生该症状可能是什么原因导致，和高血压是否相关？我需要去看什么科室？症状及患病时长：高血压性心脏病
就医及用药情况：还未曾用药
需要解答的问题：
请吕医生帮忙看下我公公的检查单，公公昨日腰痛难忍，今日查出高血压心脏病，我们18线小城市，医疗水平有限，请帮忙看下用药以及治疗方案，我有几个问题需要请您帮忙
1.现在已经出现心脏增大到43，左心房功能受损，通过吃药或者其他方法能否有机会逆转，即使几率很低？
2.公公有自己的工作，隔天会守夜，虽然会睡觉，但是偶尔会被叫醒开门，是否会容易引起心脏骤停？
3.是否现在这个结果已经很差了？最后都会走到心衰这一步
4.影响寿命吗？我了解了一下，因为现在都只说5年存活率，所以我不知道一个大概区间，他才61岁，肯定5年存活率对我们来说是不太满足的，所以我就想问一个稍微具体点的答案，是否能通过积极治疗达到10年或者20年存活率。
5.哪些运动适合他？运动心率保持在多少合适
6.是否不能从事重体力活动
7.生活中容易出现一些突发状况吗？比如心脏骤停？发生的时候如何自救
8.还有其他风险吗？
9.生活中除了严格控制盐分，戒烟戒酒，运动，调节情绪，还有什么需要注意的？
10.多久复查一次？吃药期间需要需要多次调整用药吗？症状及患病时长：
我朋友24岁 常年翻班工作 做二休二 因为我之前一直来问你 我对您是非常信任 最近我朋友他在上完夜班后 出现了 胸痛 感觉胸口心脏这块有点疼 而且背后心脏哪块也是 有一点点胸闷 疼也不是很疼 就是有些许疼痛 但是躺下很缓解 有症状一个月左右 刚刚做的心电图 ct和血报告还没出来 等等给你 附上刚刚做的心电图
就医及用药情况：
需要解答的问题：
