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您好，感谢您的询问，相关的情况我仔细看一下再回复您，组织语言可能需要一点时间，请您耐心的等候一下。

您好，感谢您的询问，病史已尽悉。
根据你目前的检查结果来看，肯定是已经怀孕了，但是血hcg翻倍不好，前期的b超在宫腔里面看到一个小的暗区，但是后面只看到一个不均回声，这个胚胎发育肯定是不好的，目前一方面可能是难免流产，一方面需要进一步排除异位妊娠（宫外孕）这种情况。根据您的描述，目前来说应该首先考虑是一个难免流产（可能性大）或者宫外孕可能（可能性相对比较小）。
我们在早孕期，正常的宫内妊娠往往隔一天hcg值需要翻一倍（在早孕期，特别是2000以内，每天血HCG值要增加66%左右，也就是说隔一天需要翻一倍，当然hcg值在2000以上翻倍就没有这么快了），如果隔一天血hcg值没有翻一倍，就需要警惕宫外孕，或者难免流产这种可能性，您4月10号的时候hcg只有216，4月17号的时候hcg值上升到470，但是翻倍不算特别的好，这个宝宝的质量不好可能性大。
难免流产的话往往可以在宫内看到妊娠样的组织，当然孕周太小的话，也确实有可能看不到，在早孕期间，不管是宫内妊娠还是宫外妊娠，如果血hcg值比较低或者胚胎发育不好的话，都可能会存在宫内宫外难以发现妊娠组织的这种可能性。
1.所以您前期在宫内可以看到一个小的暗区，目前hcg值翻倍的情况不好，应该首先还是考虑难免流产这种可能性的。
2.如果说想要快速终止的话，可以用点药物，比如说米非司酮和米索前列醇帮助宫腔里面的妊娠组织排出，但是后期仍然是要检测hcg值，因为有的时候小的暗区不一定真的就是宫内妊娠，有可能只是蜕膜或者血凝块。后期定期复查hcg值和b超的主要原因还是要排除宫外孕这种情况，虽然这种概率总体不高。
3.药物流产能够流干净或者不用任何药物，自己hcg值往下走的时候，宫内残留组织自己就排出来，不进行清宫当然损伤更小。目前来看其实不用任何药物观察也是一种处理方式，后期大概的hcg值会降下来，会自然流产掉的。后面每周定期检测hcg值，必要时复查b超就可以了。
希望我的回答能够对您有所帮助｡

您好，我目前手头上有点事，一会再详细回复您😀

您好
1.如果我现在想使用您推荐的这两种药，用法用量是怎样的，您是否能够提供处方和用药指南呢？我是否可以自己在家用这种药？还是应该去线下医院用药？这种药物需要服用多久？使用这种药物终止妊娠，是否需要住院观察？
如果使用药物流产的话，主要是使用米非司酮和米索前列醇来帮助流程。米非司酮分顿服法和分服法两种服药方式，顿服法于用药第一日顿服200毫克（25mg，共八片），分服法150毫克（6片）米非司酮分次口服（当然国外的指南认为，也可以服用200毫克，分次服用），服药第一日五十毫克（2片），8到12小时再服25毫克。第二日早晚各服米非司酮25毫克（一片），第三日上午七时再服25毫克，每次服药前后至少空腹1小时。顿服法于服药的第三日早上口服米索前列醇0.6毫克，前后空腹1小时，分服法第三日服用米非司酮后1小时服米索前列醇，分服法可以简单归结为2-2-2，2-1-1-2，2-1-1-1-1等。你可以使用米非司酮两片口服，每天两次，连续服用三次，第3次的时候同时加用米索前列醇。不过这两种药物都是处方药物，丁香医生平台是没办法开具的，一定要在你们当地医院去配药使用的，没法自己买来服用，在家里观察的。这种不需要住院观察，但是需要门诊口服，最后流产的时候最好把流出来的东西拿给医生看一下，找一下绒毛组织的。

2.您提到不使用药物观察也是一种方式。我的出血情况是从3.28到4.10这段时间，出血量从小到大，4.10之后到今天，出血量又逐渐减少，目前已经无法排出血块，只有些许暗红色阴道出血。如果我选择不使用药物观察的话，需要观察大概多久？需要几周还是需要一两个月这样子？
观察的话我觉得可以观察一周，如果在这一周之内阴道流血量增多，hcg值下降，那么一般不需要用药物去干预它的。
3.您提到也存在宫外孕这种较小概率的可能。请问我还需要线下做哪些项目的检查排查宫外孕的情况呢？
主要就是定期监测hcg值的变化，如果hcg值后面一直下降，那么应该就是宫内妊娠难免流产的可能性比较大，但是如果是hcg值不下降的，甚至往上升了，需要再次做b超检查，排除宫外孕这种情况。
希望我的回答能够帮到您｡◕‿◕｡