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您好，感谢您的询问。
请问你这三盒芬吗通（除了最后一盒芬吗通）都是连续服用吗？还是说吃了一盒需要停药一段时间再服用的？另外用药之前的激素水平和第1个月第3个月的激素水平检测，能否上传一下，因为这涉及到你出血的原因分析和后续的用药调整？还有以前的b超以及宫颈检查，应该都是正常的吧。

您好，感谢您的询问，您的相关病情我已了解，现在帮您分析如下。
您目前50岁，有停经的病史，在服用芬吗通2/10以后，出现药没有服完之前就出现阴道流血，通过你的激素水平检测来看，还是和你的卵巢功能有一定的恢复，卵巢功能并没有完全衰竭，激素水平升高和波动都是相关的。
我们正常人绝经的年纪大概48岁到52岁左右，当然有可能向前推3~5年或者向后延迟3~5年，每个人情况会有点差异，你前期出现了，都归属于围绝经期的概念和范畴，什么叫围绝经期呢，也就是说卵巢功能下降了，月经开始乱了，可能在不久以后就会绝经了，从这个时间开始算起，一直到停经后一年之内，都称之为围绝经期。
围绝经期出现的月经改变或者异常子宫出血，目前来说我们把它分为9个大类。比较常见的有以下几种可能性，第1种就是内分泌的原因，因为到您这个年纪，随着卵巢功能的下降，很多时候会出现排卵的障碍，导致月经的不规律，有的时候会表现为月经周期的延长，或者月经间期的出血，或者月经期的阴道流血淋漓不尽，在用激素替代治疗以后，女性的卵巢功能很可能会有一定的恢复，就像我们的花快要枯萎了，只要给它浇一点水，有的人卵巢功能就会得到一定的恢复（当然不能最终改变卵巢功能将走向衰竭的这个结局）。卵巢功能部分恢复以后，会有卵泡发育和分泌雌孕激素，有的时候激素水平就会出现异常的升高，也有可能自身的排卵和雌孕激素分泌和外源性的雌孕激素替代治疗出现了分离，那么在用药的过程中就有可能会出现异常的阴道流血。第2种原因就是有器质性的病变，包括宫腔息肉，子宫内膜非典型增生，子宫内膜癌，宫颈上皮内瘤变宫颈癌等，有的时候也会出现异常的阴道流血，如果有长时间的不规则阴道流血，通过你前期的相关检查和目前的b超检查来看，这种情况不首先考虑。第3种原因可能和急性炎症相关，比如老年性的阴道炎或者急性的子宫内膜炎，盆腔炎等，也会导致异常的出血，但是这种往往伴有下腹或者阴道不适，体温升高等等，目前来说你看起来不太像这样的情况。第4种情况就是跟内科疾病相关，比如存在凝血功能障碍或者其他的一些内科疾病，比如甲状腺功能不好等等，也会导致月经的异常，如果你平时检查这些都正常的，那么这种也不首先考虑。
您目前50岁，有过停经史，在使用芬吗通2/10的过程中，出现了异常的阴道流血，相关的激素水平检测提示你的雌激素水平明显的升高，而黄体生成素和卵泡刺激素出现明显的下降，说明了你的卵巢储备功能是有一定恢复的，出现了异常的阴道流血，我觉得下一步的诊疗， 第一，应该把芬吗通2/10调整为芬吗通1/10，也就是只含有一毫克雌激素的芬吗通，因为你目前已经50岁了，说实话没有必要用较大剂量的雌孕激素替代治疗方案，这种较大剂量的雌孕激素替代治疗方案，大多用于45岁之前卵巢功能提前衰竭的女性。对于50岁左右的女性来说，用含有一毫克的雌激素的芬吗通，就能够维持女性的基本生理功能了，这是我们激素替代治疗最低有效治疗原则的方案，可能更适合你，在调整药物以后，芬吗通1/10建议连续服用，用药过程中是不建议停药的，并且在用药以后的定1，3， 6，12个月定期复查，根据相关的激素水平检测，来决定要不要进一步调整用药方案，一般来说在围绝经期，像你这个年龄，激素水平维持在30~50pg/ml，也就是110~200pmol/l左右就可以了，没有必要太高的。
希望我的回答能够对您有所帮助｡◕‿◕｡

您好，就像我上面讲的一样，在用激素替代治疗的过程中，是不建议随意停用药物的，因为停药以后激素水平会短时间下降，剧烈的激素水平波动，反而不利于心血管健康，有一定发生血栓形成的风险。
所以如果说你现在还没有停药的话，即使有出血也建议继续把这剩下的三颗药服用完的，把剩下几片药吃完以后直接换成含有一毫克雌激素的芬吗通就可以了。但是如果是已经停药超过24到48小时，那你就先把药物停掉，停药以后第5天到7 天开始吃含有一毫克雌激素的芬吗通就可以了，后续在用药的过程中，不管有没有提前出血，都不建议停药的，吃完一盒药物接着吃下一盒药物就可以了好，后期定期复查，根据相关的激素水平检查结果来决定后续是否还需要进一步调整用药方案。
希望我的回答对您有所帮助😊

您好，丁香医生平台目前已经没有芬吗通的药物了，所以没有办法线上开具处方，可能还是需要到你们当地去开具使用。