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2024年04月16日
症状及患病时长：
医生您好，我六天前阴道开始出血，血量开始不大，逐渐增长，排出物里面有碎肉片，一直出血到现在。出血的日子是排卵日，以前没有过排卵期出血的情况。上次月经是3.26日，月经规律，持续7天。
左下腹一月前隐隐作痛，痛感轻微，久坐或熬夜时更痛。没有放射痛和牵拉痛。
去年十一月药物流产了一个孩子。目前有一男孩两岁，顺产。
就医及用药情况：
前两张图片是昨天在县医院做的，后两张是今天在市医院做的。
需要解答的问题：
第一个医生让我住院，说可能需要手术，如果是良性影响不大，恶性他没说，我认为就是癌症。
第二个医生说问题不大，回家吃点止血药，月经之后来复查。
希望听取您的建议，辛苦您了
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您好，感谢您的询问，相关的情况我仔细看一下再回复您，组织语言可能需要一点时间，请您耐心的等候一下。
2024年04月16日
您好，感谢您的询问。
如果你月经周期基本规律，那么大体上您这种情况属于月经间期阴道流血（没有到正常月经来的时候出现阴道流血），月经间期阴道流血有几个可能性，1.排卵期出血，由于排卵后激素水平波动导致阴道少量流血，往往几天就能干净，有的人也会滴滴答答不干净，一般发生在月经中后期。2.宫颈局部的出血，比如说您有严重的宫颈糜烂，或者有宫颈息肉，或者说有宫颈上皮内瘤变（CIN)，如果您前期的hpv病毒和tct是正常的，那么基本上排除这方面的问题了，没有查过的话，还是可以去检查一下。3.还有一种可能性就是外界原因，比如劳累，压力大，焦虑，剧烈运动，锻炼等导致上个月没有排卵或者黄体功能不足导致的月经间期出血，这种往往发生在月经的中后期，出血时间也就持续一两天，当然有的人会拖拖拉拉十几天不干净。4.妊娠相关疾病，很多人平时没有注意，阴道流血正好和经期重合，实际上是异常的子宫出血了，不知道自己怀孕了，在月经间期也有可能会有出血，目前已经排除。5.阴道裂伤，这种多见于暴力性生活所导致的阴道壁撕裂伤，如果没有暴力的性生活，这种可能性相对很低的。6.宫腔里面长了子宫内膜息肉或者黏膜下肌瘤等，有时候也会导致月经间期的阴道流血，目前B超没有发现宫腔内存在明显异常的情况，不首先考虑。7.宫内节育器异位，有的时候宫内节育器的位置发生改变，比如下移，有的时候也会导致月经间期的出血和月经的改变，你目前宫内没有节育器，也不考虑相关的可能。8.急性的盆腔炎或者阴道炎，有的时候也会导致异常的阴道流血，不过从你目前的描述和相关检查来看，也不首先考虑。
目前来说，根据您的描述来看，如果您平时月经周期基本规律，只是这一次的月经间期的少量阴道流血，并且是在排卵期附近出现的话，很可能和您的排卵期出血并且伴有黄体功能不足等因素相关，存在大问题的概率应该不高的，左侧卵巢内的囊实性包块（混合包块），应该是生理性的黄体囊肿的可能性比较大。我觉得第2个医生的诊疗计划没有什么问题，下次来月经的第5天到医院里面去复查一下b超，这个囊实性的包块，应该就会消失掉的。
如果您目前就这么一次月经间期的少量阴道流血，目前阴道流血已经停止掉或者不多的话，不需要特殊处理，观察就可以的，持续的阴道流血，你可以考虑使用点孕激素，比如说地屈孕酮片口服每天两次，连续服用10天，帮助你止血和调理月经，用一点止血药也可以（比如说妥赛敏一片口服，每天三次，连续服用3~4天）， 不用问题也不大，一次的月经间期阴道流血，后期暂时不用药物治疗是可以的，反复出现，必要的时候，可以使用孕激素或者短效避孕药，帮助调理月经周期3~6个周期。
当然平时保持规律的生活，良好的作息，适当的锻炼，不要有太多压力等等，确实对维持月经的正常和减少月经间期的少量阴道流血也是有帮助的。
希望我的回答对您有帮助｡◕‿◕｡
如果你月经周期基本规律，那么大体上您这种情况属于月经间期阴道流血（没有到正常月经来的时候出现阴道流血），月经间期阴道流血有几个可能性，1.排卵期出血，由于排卵后激素水平波动导致阴道少量流血，往往几天就能干净，有的人也会滴滴答答不干净，一般发生在月经中后期。2.宫颈局部的出血，比如说您有严重的宫颈糜烂，或者有宫颈息肉，或者说有宫颈上皮内瘤变（CIN)，如果您前期的hpv病毒和tct是正常的，那么基本上排除这方面的问题了，没有查过的话，还是可以去检查一下。3.还有一种可能性就是外界原因，比如劳累，压力大，焦虑，剧烈运动，锻炼等导致上个月没有排卵或者黄体功能不足导致的月经间期出血，这种往往发生在月经的中后期，出血时间也就持续一两天，当然有的人会拖拖拉拉十几天不干净。4.妊娠相关疾病，很多人平时没有注意，阴道流血正好和经期重合，实际上是异常的子宫出血了，不知道自己怀孕了，在月经间期也有可能会有出血，目前已经排除。5.阴道裂伤，这种多见于暴力性生活所导致的阴道壁撕裂伤，如果没有暴力的性生活，这种可能性相对很低的。6.宫腔里面长了子宫内膜息肉或者黏膜下肌瘤等，有时候也会导致月经间期的阴道流血，目前B超没有发现宫腔内存在明显异常的情况，不首先考虑。7.宫内节育器异位，有的时候宫内节育器的位置发生改变，比如下移，有的时候也会导致月经间期的出血和月经的改变，你目前宫内没有节育器，也不考虑相关的可能。8.急性的盆腔炎或者阴道炎，有的时候也会导致异常的阴道流血，不过从你目前的描述和相关检查来看，也不首先考虑。
目前来说，根据您的描述来看，如果您平时月经周期基本规律，只是这一次的月经间期的少量阴道流血，并且是在排卵期附近出现的话，很可能和您的排卵期出血并且伴有黄体功能不足等因素相关，存在大问题的概率应该不高的，左侧卵巢内的囊实性包块（混合包块），应该是生理性的黄体囊肿的可能性比较大。我觉得第2个医生的诊疗计划没有什么问题，下次来月经的第5天到医院里面去复查一下b超，这个囊实性的包块，应该就会消失掉的。
如果您目前就这么一次月经间期的少量阴道流血，目前阴道流血已经停止掉或者不多的话，不需要特殊处理，观察就可以的，持续的阴道流血，你可以考虑使用点孕激素，比如说地屈孕酮片口服每天两次，连续服用10天，帮助你止血和调理月经，用一点止血药也可以（比如说妥赛敏一片口服，每天三次，连续服用3~4天）， 不用问题也不大，一次的月经间期阴道流血，后期暂时不用药物治疗是可以的，反复出现，必要的时候，可以使用孕激素或者短效避孕药，帮助调理月经周期3~6个周期。
当然平时保持规律的生活，良好的作息，适当的锻炼，不要有太多压力等等，确实对维持月经的正常和减少月经间期的少量阴道流血也是有帮助的。
希望我的回答对您有帮助｡◕‿◕｡
TA的问答
症状及患病时长：兰医生您好。我上次月经是3.4号，平时基本7天结束，上次持续近12天，第7-12天量非常少，褐色、非血色。此后至今没来月经，但有按正常经期前出现下腹坠胀等症状。并且4月初出现过易热、颈背易出汗的情况，持续1周左右。近期没有性生活，可排除怀孕。4.15日去浙二查了甲状腺激素，正常；4.28日去浙一查了妇科相关。amh仅0.1，其他详细数据麻烦见图。
就医及用药情况：因为4.28日当天只出了阴道分泌物、B超结果，医生说暂时无法完全确定。但是开了地屈孕酮片，目前（4.29日上午）我吃了第一颗。此外，2月底至3月连续20天服用过多西环素、3月中吃过一周羟氯喹片，不知道和目前症状有没有关系。
需要解答的问题：1、以目前检查结果，是否算正常范围？2、以目前检查结果看，地屈孕酮片要继续吃吗？3、我是否需要在经期第3天再去抽一次血以得到更准确数据？或检查其他？4、我没有生过孩子，接下来还有正常怀孕的可能性吗？5、如果想要怀孕，接下来需要借助哪些医疗手段？谢谢。症状及患病时长：
葡萄胎术后第24天，（宫腔组织）结合免疫组化结果，符合完全性葡萄胎。免疫组化示：P57（合体滋养叶细胞+），Ki67（滋养叶细胞
80%+）
就医及用药情况：
需要解答的问题：
hcg的结果逐渐降， 但是看到ki67指标那么高。请问这个指标代表的就是恶性的吗？还是说继续检测hcg结果即可？症状及患病时长：阴道出血21天，早妊，先兆流产
就医及用药情况：女，28岁，上次例假时间为2.23-2.29 ，3月17日服用紧急避孕药，3月28日开始出现阴道点滴出血的症状，4月10号做阴超检查后出血量明显增加，排出类似息肉的血块3块，阴道出血症状一直持续到今天。4月8日验孕试纸自测怀孕。4月10日首次测hcg、阴超，结果如图，hcg数值为216.412，医生判断为先兆流产，建议一周后复查。4月17日复查hcg、阴超，结果如图，hcg数值上升为470.995，医生拒绝药流，只建议尽快在本院做刮宫手术或换医院重新拍彩超问诊。
需要解答的问题：现在这种情况，是否是先兆流产？希望尽快终止妊娠的话，一定要刮宫吗？是否可以选择药流？哪种治疗方案会让身体受损最小？是否建议换医院重新治疗？症状及患病时长：
医生您好，我六天前阴道开始出血，血量开始不大，逐渐增长，排出物里面有碎肉片，一直出血到现在。出血的日子是排卵日，以前没有过排卵期出血的情况。上次月经是3.26日，月经规律，持续7天。
左下腹一月前隐隐作痛，痛感轻微，久坐或熬夜时更痛。没有放射痛和牵拉痛。
去年十一月药物流产了一个孩子。目前有一男孩两岁，顺产。
就医及用药情况：
前两张图片是昨天在县医院做的，后两张是今天在市医院做的。
需要解答的问题：
第一个医生让我住院，说可能需要手术，如果是良性影响不大，恶性他没说，我认为就是癌症。
第二个医生说问题不大，回家吃点止血药，月经之后来复查。
希望听取您的建议，辛苦您了
症状及患病时长：
大半年
就医及用药情况：
无就医无用药
需要解答的问题：23年6月14日三胎产女后没有喂母乳，月经来了以后发现月经量比以前多了很多，主要是第一天，会不停地流，是一次会流很多，流速快，经常导致侧漏，一片卫生巾会很多很重。需要换2-3遍日用卫生巾。（过去没试过第一天的量会如此多）第一天会有轻微痛经，到第三天就几乎没有月经。
7月有开始吃异维a治疗皮肤痤疮，服用到12月就停了。产后没有按要求去做产后检查，日常饮食睡眠健康。
图片是1月做的验血检查。
请问是正常的吗？我需要验血或者做什么检查做诊断吗？应该怎么用药？
