2024年04月20日
第1次提问
症状及患病时长: 这个星期慢慢全身浮肿,体重从周一61.2kg到周六的64.8kg,期间周二到周四因为胃口不好,不怎么想吃东西,体重还是在上涨,周四周五肉眼可见的浮肿,但不是按下去起不来的凹陷肿。 就医及用药情况: 父母双方有糖尿病,我自己有高血糖问题,晨起血糖在100-110,没有用药物 需要解答的问题: 请问我这大概是怎么了,我需要做什么检查?
2024年04月20日
张柯医生
抱歉久等,今天出差一直在航班上,刚看到信息,现在马上开始回复,编辑文字需要三十分钟左右,请暂勿追问,等下一条消息
2024年04月20日
张柯医生
阅读了提供的资料,你的情况是本周出现浮肿,不到一周体重增加3.6kg,浮肿不是凹陷性浮肿。

出现浮肿,常见的原因是肾脏病变,肝脏病变,内分泌病变等。需要一一排查

为了进一步分析,请补充以下情况
1.请问需要血糖的问题有多长时间?最高是多少?有无做过饮食的控制?
2.空腹血糖最高就是110mg/dl?
3.有无乏力,精神差,易瞌睡?
4.有无尿泡沫增多?
5.有无眼睑浮肿?有无皮疹?有无咽喉疼痛扁桃体大?
6.是否在国外?建议至少查尿检,必要时抽血查肝功能和甲状腺功能。

每次咨询只有两次追问机会,麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题,如有其他疑问,也请一并告知。谢谢
2024年04月20日
第2次提问
为了进一步分析,请补充以下情况 1.请问需要血糖的问题有多长时间?最高是多少?有无做过饮食的控制? 血糖问题有几年了,并没有时常监控,也没有特别饮食控制 2.空腹血糖最高就是110mg/dl? 这个月才开始重新监控,见图表 3.有无乏力,精神差,易瞌睡? 这周开始变得特别喜欢睡觉,周五开始好一点 4.有无尿泡沫增多? 没有 5.有无眼睑浮肿?有无皮疹?有无咽喉疼痛扁桃体大? 除了眼睑整个脸都有浮肿,没有皮疹,没有咽喉疼痛和其他 6.是否在国外?建议至少查尿检,必要时抽血查肝功能和甲状腺功能。 是在国外,约周一去检查

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2024年04月20日
张柯医生
谢谢补充。
根据补充的情况,尿液泡沫无增多,血糖是正常的边缘。
至少目前没有足够的肾病依据。

下周一需要查尿常规,关注是否有尿蛋白,白细胞,红细胞,
建议抽血,至少包含血白蛋白,促甲状腺素(TSH),关注是否有白蛋白减低,TSH增高

甲状腺功能减退可以出现浮肿,可以有精神欠佳,嗜睡,往往是非凹陷性水肿。

这些情况都不是急诊情况,等到下周检查可以的。
第3次提问
刚才留意了一下,好像尿液泡沫是变多了
2024年04月20日
张柯医生
如果有蛋白尿导致泡沫增多,往往尿泡沫覆盖表面超过一半,泡沫绵密不易消失,持续10分钟以上不消。

当然,最终还是以尿化验为准。

这几天注意少盐饮食。
张柯医生
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TA的问答

症状及患病时长: 这个星期慢慢全身浮肿,体重从周一61.2kg到周六的64.8kg,期间周二到周四因为胃口不好,不怎么想吃东西,体重还是在上涨,周四周五肉眼可见的浮肿,但不是按下去起不来的凹陷肿。 就医及用药情况: 父母双方有糖尿病,我自己有高血糖问题,晨起血糖在100-110,没有用药物 需要解答的问题: 请问我这大概是怎么了,我需要做什么检查?症状及患病时长:肌酐高 尿蛋白➕ 就医及用药情况: 做了肾穿 需要解答的问题: 请张主任看一下化验结果症状及患病时长:高血压,目前替米沙坦控制。尿酸高,血肌酐高 就医及用药情况:使用非布司他降低尿酸后,血肌酐会下降 需要解答的问题:下一步应该如何用药和调理疾病症状:肾病综合征 患病时长:2023年5月10日 用药情况:甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药,逐月减量。11月1日停药。 后续病情:2023年12月3日,病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。 问题:现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药?或后续如何吃药? 图片是12月26日检查结果症状及患病时长:2周 就医及用药情况:重庆第九人民医院 需要解答的问题:患者有冠心病慢阻肺病史,做过心脏和主动脉夹层支架,以往发病都是呼吸道感染,这次是肾病综合症,目前主要症状是白蛋白低,球蛋白高,肾漏蛋白量大,且igg很高,已做骨穿排除骨髓瘤,已排除乙肝丙肝,尿本周蛋白有过阳性,轻微贫血,现在医院医生无法判断病症,无从下手,麻烦医生帮忙看一下能找到问题不